Места воздействия мануального терапевта при лечении позвоночника. Мануальная терапия позвоночника – лекарство от всех болезней. Основные жалобы, при которых показано лечение у мануального терапевта

Ответить на вопрос: «что такое мануальная терапия», можно предельно кратко: «Это - лечение руками».
Латинское слово «manus» означает - рука, греческое слово «therapeia» - лечение.

Суть такого лечения заключается в локальном дозированном воздействии на суставы позвоночника и конечностей, мышцы, связки, фасции с целью устранения ограничений (блоков), препятствующих их полноценному функционированию. Следует отметить, что от того, насколько правильно работает опорно-двигательный аппарат, во многом зависит и здоровье нервной системы.

Мануальную терапию ввели в номенклатуру врачебных специальностей приказом министерства здравоохранения Российской Федерации №365 от 10.12.1997 года. Она включает два основных раздела: диагностику и собственно мануальное лечение.

Данное медицинское направление объединило достижения неврологии, нейрофизиологии и ортопедии. Благодаря своей эффективности оно стало привлекательным и для других медицинских специальностей.

Кто имеет законное право лечить руками?

Вначале мануальной терапией имели право заниматься только врачи неврологи и ортопеды-травматологи, прошедшие специальную последипломную подготовку (курсы). В настоящее время существует первичная специализация по этому направлению для всех врачей лечебного профиля. Так что, для того, чтобы использовать этот вид лечения на законных основаниях, нужно иметь специализацию или невролога, или ортопеда-травматолога, или же первичную специализацию по м/т. Подтверждает это действующий сертификат.

Основные жалобы, при которых показано лечение у мануального терапевта.

Внезапно возникшая острая боль в пояснице (поясничный прострел) - люмбаго;
Хроническая или подострая боль в пояснице (трудно наклониться, ещё трудней выпрямиться) - люмбалгия;
Тянущие боли в ноге, сочетающиеся с болью или дискомфортом в пояснице - люмбоишиалгия;
Боли в спине (область лопаток);
Ограничение подвижности, как в самом позвоночнике, так и в крупных суставах;
Боли в проекции сердца при нормальной кардиограмме;
Боли в шее, часто с иррадиацией в руку или голову;
Боли в локте;
Боли в плечевом суставе (рука поднимается с болью и не до конца);
Частые головные боли, головокружения, шум в ушах;
Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
Онемение пальцев рук или ног;
Боли в копчике - кокцигодиния;
Ноющие боли в колене (чаще боковые поверхности);
Боли в области тазобедренного сустава или ягодицы.

Наиболее частая причина обращений

Самой частой причиной вышеуказанных жалоб, является остеохондроз позвоночника с наличием грыж и протрузий межпозвонковых дисков! А это - те ситуации, когда нужна коррекция работы позвоночника, и чем раньше, тем лучше!

Почему важно нормализовать работу позвоночника

Ручная коррекция позвоночника позволяет устранить не просто симптомы, но и причины, способствующие преждевременному разрушению межпозвонковых дисков. Остеохондроз, протрузии и грыжи дисков формируются в случаях, если нагрузка на позвоночные двигательные сегменты распределяется неравномерно, как при движениях, так и при поддержании осанки. Те диски, которые подвергаются постоянной перегрузке рано или поздно не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале в фиброзном кольце межпозвонкового диска образуются небольшие трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.

Чтобы спина не болела, позвоночник должен работать правильно!

Устранение неполадок в работе позвоночника являются самым важным элементом, как для профилактики так и для лечения остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, так как устраняют причины их появления. Только тогда, когда нормализуется функция позвоночного столба, восстанавливается нормальное кровоснабжение и венозный отток в проблемной зоне. Таблетки, инъекции, мази, физиотерапия не способны освободить от ущемления нервные волокна и сосуды и заставить позвоночник работать так, как нужно. В связи с этим становятся вполне понятными ответ на вопрос: «Для чего делать мануальную терапию вообще и почему при остеохондрозе, грыже и протрузии межпозвонкового диска она позволяет увеличить результативность лечения в целом?»

Сколько сеансов нужно на курс лечения?

На курс лечения приходится в среднем от пяти до десяти сеансов. Рекомендуемая частота их проведения - один раз в полгода, но могут быть различные индивидуальные варианты. После окончания курса лечения врач обычно даёт несколько упражнений лечебной гимнастики для закрепления и поддержания достигнутого результата или направляет к врачу лечебной физкультуры.

Приёмы ручного воздействия

Мобилизация: позиционная, ритмическая, толчковая (манипуляция). Суть - выведение в определённое положение суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций, направленное на преодоление ограничения подвижности.
Релаксация (расслабление): постизометрическая, постреципроктная. Суть - достижение расслабления после краковременного несильного напряжения мышц.
Растяжение. Применяется для растяжения рубцов, укороченных связок и мышц.
Прессура (давливание). Этот приём мануальной терапии часто называют точечным массажем, он наиболее эффективен для устранения болезненных мышечных уплотнений (тригерных точек), вызванных спазмом или фиброзом (рубцовыми изменениеми).

Что из себя представляют мягкие мануальные техники

Это практически все приёмы за исключением толчковой мобилизации, сопровождающейся характерным звуковым феноменом, воспринимаемым, как хруст или щелчок. Некоторые пациенты побаиваются именно этого хруста. Хотя, справедливости ради следует сказать, что толчковая мобилизация (манипуляция) в исполнении опытного специалиста протекает достаточно мягко и совершенно безболезненно, чего нельзя сказать о некоторых, так называемых «мягких» мануальных техниках, например о прессуре.

Какие мануальные техники предпочтительней

Практически все приёмы ручного воздействия направлены на устранение нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и нормализацию двигательного стереотипа. Какие конкретно приёмы лучше использовать для наиболее эффективного лечения в каждом отдельном случае, должен решать врач, исходя из результатов проведенных исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения своих пациентов врач мануальный терапевт может использовать и инструментальные методы воздействия - фасциомиопунктуру (прокол тригерного пункта с помощью иглы) и фасциомиотомию (микронадрез в тригерном пункте с помощью специального скальпеля с узким лезвием). Так же в болезненные (тригерные) точки могут выполняться инъекции различных лекарственных препаратов (локальные инъекции, блокады).

Что делать, если появились проблемы со спиной?

Если появились симптомы остеохондроза, то на первом этапе необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный специалист. Это нужно для определения неврологических и ортопедических нарушений, назначения необходимых исследований для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения. Неправильно поставленный диагноз порой чреват весьма серьёзными осложнениями!

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения. Лечение руками, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить.

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что проводить подобное лечение имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат.

Показания и противопоказания (когда делать можно, а когда нельзя)

Наиболее часто проводят мануальную терапию остеохондроза позвоночника, когда имеются такие проявления, как функциональные блоки позвоночных двигательных сегментов и рефлекторные болезненные спазмы мышц.

Абсолютные показания:

Болевой синдром 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, торокалгия, цервикалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, стилоидит, тазобедренный и коленный периартрит.
Болевой синдром при распрастранённом остеохондрозе с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба: синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебробазилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения, слуха (в частности кохлео-вестибулярные), сердечнососудистой системы (псевдостенокардия и др.), дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и т. д.

Относительные показания:

Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
Грыжа межпозвонкового диска.
Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Противопоказания:

Абсолютные противопоказания - это, когда данный вид лечения проводить категорически нельзя.
Относительные противопоказания - когда лучше воздержаться, но при соблюдении определенных ограничений - можно.

Все это определяет врач, исходя из данных осмотра и исследований.

Боли в спине, помимо остеохондроза позвоночника, нарушений осанки, могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Например, боли в шее и надплечьях отмечаются при заболеваниях печени и легких, боли в грудном отделе позвоночника - при заболеваниях желудка, в пояснице - при заболеваниях мочеполовых органов, в крестце у женщин - при заболеваниях матки.

Также боли в спине могут появиться при опухолях позвоночника, спинного мозга и его оболочек, при метастазах опухолей из других органов в тела позвонков, при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматологических заболеваниях), при патологических переломах тел позвонков на фоне остеопороза, при острых и хронических инфекционных процессах в позвоночнике и спинном мозге, при интоксикациях. В подобных случаях сеансы мануальной терапии, лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура - противопоказаны!

Абсолютные противопоказания:

Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов;
Состояния после операций на позвоночнике;
Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы);
Дисковые миелопатии (сдавления спинного мозга грыжами межпозвонковых дисков);
Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);

Относительные противопоказания:

Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку;
Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
Артрозы 3-4 степени;
Беременность свыше 12 недель;

Для того, чтобы определить показания и противопоказания нужны исследования:

Рентгенография - наиболее информативна для исследования костных структур.
КТ - компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
МРТ - магнитно-резонансная томография (наиболее информативна при выявлении грыж и протрузий).
Ультразвуковые исследования щитовидной железы, органов малого таза, сосудов головного мозга и шеи (по показаниям) .
Денситометрия - исследование на остеопороз (по показаниям) .
Лабораторные анализы крови и мочи.

Перечень исследований врач определяет, исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Наиболее частые вопросы и ответы

Может ли быть вредно проведение мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника?

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника может навредить, если не правильно оцениваются показания и противопоказания к её применению, и наоборот очень помочь, если её использовать грамотно, с учётом всех особенностей.

Поможет ли мануальная терапия шейного отдела позвоночника, если беспокоят головные боли и головокружения?

Часто головные боли возникают при мышечных спазмах в шее и надплечьях. А головокружения, ощущение шума в ушах или голове возникают при недостаточности кровоснабжения в вертебро-базилярной системе. Причина тому - остеохондроз шейного отдела позвоночника с наличием грыж и протрузий. В этом случае мануальная терапия шейного отдела позвоночника может быть незаменимым и наиболее эффективным методом лечения.

В чём смысл мануальной терапии?

Цель мануальных воздействий — устранение функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
На сегодняшний день считается, что основная причина, способствующая формированию остеохондроза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков — неправильная работа позвоночного столба . Приёмы мануальной терапии позволяют устранить неполадки в работе позвоночника, тем самым устраняются причины появления протрузий и грыж.

Что такое мягкая мануальная терапия?

На вопрос: «что такое мягкая мануальная терапия,» - можно ответить, что это практически все приёмы мануальной терапии, за исключением манипуляционной техники, во время которой возникает акустический феномен, воспринимаемый, как звук щелчка или хруст.

Какие техники мануальной терапии лучше использовать для лечения?

Правильнее использовать те техники, которые показаны и максимально эффективны в каждом конкретном случае. Это решает врач.

Помогает ли мануальная терапия при протрузии?

При протрузии, а также при грыже межпозвонкового диска мануальная терапия является наиболее результативным методом лечения, так как направлено на устранение причин, приводящих к появлению этой патологии.

Мануальная терапия при остеохондрозе снимает боль или лечит?

При остеохондрозе позвоночника мануальная терапия является и обезболивающей и лечебной процедурой одновременно, так как устраняет причины, способствующие развитию остеохондроза.

Мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана или нет?

При грыже позвоночника (правильнее - грыже межпозвонкового диска), как таковой, лечение методом мануальной не противопоказано. Противопоказано тогда, когда грыжа вызывает определённые неврологические осложнения, а так же если есть большой риск возникновения осложнений.

Для чего делать мануальную терапию, если боль ушла после блокады?

Боль может уйти, но функциональные нарушения остаются, и они через какое то время спровоцируют боль снова. Устранение функциональных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата является необходимым условием для достижения стабильного улучшения.

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже вправляет грыжу или нет?

При межпозвоночной грыже мануальное лечение проводится не с целью вправления грыжи. Оно направлено на устранение нарушений в работе позвоночника, которые и являются причиной появления таких грыж. Грыжи межпозвонковых дисков не вправляются.

Мануальная терапия позвоночника назначается при остеохондрозе, сколиозе, радикулитах, отдаленных последствиях травмы. Применение методики наиболее эффективно на ранних стадиях заболеваний позвоночного столба. Поздние стадии и осложненные формы патологий могут являться противопоказанием к данной лечебной процедуре. Метод направлен на восстановление подвижности сегментов позвоночника, эластичности связок и упругости мышц. На начальном этапе выполняется обязательная релаксация. В процессе мануальной терапии позвоночника используются различные воздействия: постукивание, надавливание, растягивание и пр.

Показания

Показаниями к мануальной терапии позвоночника в неврологии считаются торакалгия, цервикалгия, люмбоишиалгия , люмбалгия, радикулит , протрузии и неосложненные грыжи межпозвонковых дисков, кифоз , сколиоз , межреберная невралгия, остеохондроз , спондилоартроз . Вопрос о целесообразности применения данной методики возникает при головных болях затылочной локализации, чувстве тяжести или боли в различных отделах позвоночного столба, онемении или повышенной утомляемости рук или ног, снижении подвижности в шее или пояснице.

Противопоказания

Противопоказаниями являются объемные процессы в области позвоночника (опухоли, абсцессы, гематомы), воспалительные процессы (остеомиелит , спондилит), свежие травмы или послеоперационный период. Список противопоказаний также включает выраженные деформации позвоночного столба, нестабильность позвоночного сегмента, болезнь Бехтерева , остеопороз , нарушения свертываемости крови, острые заболевания или обострения хронических патологий, психические расстройства. При помощи мануальной терапии невозможна коррекция врожденных и диспластических деформаций позвоночника, а избыточная мобилизация для разблокирования сегмента в таких случаях может осложниться прогрессированием существующей деформации.

Методика проведения

Лечебный сеанс проводится только после изучения рентгенограмм позвоночника и результатов анализов, а также обязательного тщательного обследования пациента при помощи диагностических методов мануальной терапии. Положение больного во время процедуры может быть различным: сидя верхом на кушетке, стоя, лежа на животе, лежа поперек кушетки и др. Оно может изменяться в ходе сеанса в зависимости от применяемых врачом техник и отдела позвоночника, на котором производят манипуляции. Жесткие техники, к которым относятся ударные и импульсные методы, применяются все реже. Большой процент осложнений заставил многих мануальных терапевтов полностью отказаться от использования ударного метода воздействия. Мягкие техники - мышечно-энергетическая техника, мобилизация, мышечно-фасциальный рилиз - имеют меньший риск развития осложнений и являются более комфортными для пациента.

Сеанс мануальной терапии начинается с расслабления мышц пораженного сегмента (релаксация). Затем применяются методики, направленные на увеличение подвижности в данном сегменте (мобилизация). Возможно, что блокировка движений будет устранена еще на протяжении этих двух этапов. Если этого не произошло, врач приступает к непосредственным воздействиям на позвоночник. Переход к данному этапу допустим только после достижения полного расслабления и достаточной подвижности. На третьем этапе для снятия блока и полного восстановления подвижности используются рычаговые (использование конечности пациента в качестве рычага), тракционные (вытяжение), контактные (надавливание) техники и их сочетания.

После завершения сеанса больному рекомендован покой и ношение корсета, иногда возникают показания к приему анальгетика. На весь период лечения и в первые 1-1,5 месяца после его завершения пациент должен избегать физических нагрузок, подъема тяжести и тепловых процедур. Для закрепления эффекта от мануальной терапии врач может назначить комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета спины.

Осложнения

Основным осложнением мануальной терапии является усугубление существующей симптоматики, которое может быть связано со сдавлением или повреждением мышц, связок, спинномозговых корешков, нервных стволов, сосудов и спинного мозга. Возможными негативными последствиями считаются надрыв связки, перелом позвонка , увеличение и разрыв межпозвонковой грыжи, кровотечение с образованием гематомы, ущемление спинномозгового корешка, острый тромбоз , спинальный инсульт , повреждение спинного мозга или его оболочек. Мануальная терапия в шейном отделе позвоночника может осложниться церебральным инсультом и поражением ствола мозга.

Кто такой мануальный терапевт?

Мануальный терапевт – это уникальный специалист, который с помощью своих рук и особых методик диагностирует, корректирует, лечит самые разнообразные патологии опорно-двигательного аппарата. Обращаясь в Москве к мануальному терапевту, вы можете рассчитывать на то, что он поможет вам с позвоночником, кистями рук и стопами ног, с пальцами, всеми суставами верхних и нижних конечностей.

К мануальному терапевту приводят в Москве детей, чтобы своевременно выявить отклонения в развитии. Поскольку эти патологии могут быть вызваны самыми разными причинами и отклонениями в функционировании других органов и систем, мануальный терапевт работает в тесном контакте с неврологами, хирургами и представителями других направлений медицины.

Чем занимаются мануальные терапевты?

Мануальные терапевты лечат с помощью своих рук. Массаж помогает во многих ситуациях. Он избавляет от косолапости, плоскостопия, кривошеи. Хороший мануальный терапевт помогает справиться с любыми патологиями, даже самыми серьезными и запущенными. К нему обращаются со следующими проблемами:

нарушением осанки;
радикулитом;
остеохондрозом;
искривлением позвоночника;
сколиозом;
плоскостопием;
артрозом суставов;
воспалением седалищного нерва;
травмами и грыжами позвоночника.

Помимо костно-мышечного аппарата мануальные терапевты в Москве помогают с заболеваниями, связанными с неврологией. Это могут быть:

головокружения, мигрени и головные боли;
вегетососудистая дистония;
хронические и острые болевые синдромы;
синдром хронической усталости.

К мануальным терапевтам обращаются с диагнозами:

межпозвонковые грыжи диска;
кифоз;
остеопороз;
плечелопаточные периартрозы;
неврологические проявления остеохондроза;
острые и хронические боли в спине, плечах, шее, тазобедренной области;
ограничения подвижности в любом отделе костно-мышечного аппарата и так далее.

При каких симптомах следует обращаться к мануальным терапевтам?

Как сообщает нам неумолимая статистика, примерно 90 % жителей планеты страдают теми или иными проблемами с позвоночником, болями в разных областях тела, особенно в спине. Если не затягивать визит к мануальному терапевту, то в Москве удастся снизить процент подобных заболеваний и не доводить до хронической стадии.

Услуги мануального терапевта, по своей сути, уникальны, поскольку помощь оказывается умелыми руками, а не только с помощью полученных знаний. Этим мануальная терапия отличается от традиционных методик. Мануальное воздействие рук специалиста на проблемные участки тела абсолютно безвредно. Обращайтесь к мануальному терапевту в том случае, если вы испытываете:

острые или постоянные боли в позвоночнике,
изменения давления;
любой дискомфорт в области шеи, поясницы, груди, боли при повороте головы;
ухудшение памяти, зрения, слуха;
онемение пальцев, ног или рук;
сложности с дыханием;
головные боли, головокружения;
боли суставах и во внутренних органах, нарушения их работы и так далее.

Где в Москве получить эту специальность?

Хорошим мануальным терапевтом в Москве можно стать только в том случае, если получить предварительно общее медицинское образование, а затем пройти обучение на кафедре рефлексологии и мануальной терапии в одном из московских вузов, таких как:

Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова,
РГМУ,
МГМСУ,
МГМУ имени И. М. Сеченова,
РНИМУ им. Н. И. Пирогова и другие, предлагающие дополнительную подготовку в области мануальной терапии.

Известные специалисты Москвы

Путь развития вел мануальную терапию от эмпирических представлений и прагматических теорий, предложенных остеопатическими и хиропрактическими школами, к нынешнему, прогрессивному этапу, когда все методы получили научное обоснование. Еще Гиппократ описывал лечение руками травм опорно-двигательного аппарата. У многих народов практиковалось хождение по спине. Методику описал Пушкин в своем произведении «Путешествие в Арзрум». На новый этап развития искусство костоправов вышло в конце XIX века.

В России бурное развитие мануальной терапии пришлось на конец прошлого столетия, когда в столице состоялся первый Всесоюзный симпозиум, посвященный мануальной терапии и была создана ВАММ – Всесоюзная ассоциация мануальной медицины (затем РФАММ). Главным мануальным терапевтом РФ признан профессор, д. м. н. Ситель. В разные годы искусство массажа привлекало внимание Боткина, Манассеина, Остроумова, Ратимова, Отта, Маклакова, Беллярминова, Штанге, Бехтерева, Турнера, Щербака и многих других талантливых специалистов-медиков.

Благодаря воздействию на соединения костей, мануальная терапия позвоночника способна избавить пациента от боли при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков. После врачебных манипуляций восстанавливается функция позвоночного столба и его подвижность. Но при отсутствии опыта можно нанести вред здоровью пациента.

Кто может производить лечение методами мануальной терапии?

В настоящее время навыки мануальной терапии приобретают студенты-медики лечебных специальностей. После сдачи соответствующих экзаменов им может быть выдан сертификат, удостоверяющий право заниматься массажем и применять методы мануальной терапии. До 2000 года сертификат могли приобрести практикующие врачи, окончившие специальные курсы.

Человек, который оказывает услуги мануального терапевта, обязательно должен иметь соответствующий документ (сертификат), удостоверяющий его право на подобную деятельность. В нашей стране - это врач (травматолог, ортопед, невролог), получивший дополнительное образование.

Объявления, которые дают люди, далекие от медицины, не имеющие соответствующих знаний и навыков, лучше всего игнорировать.

Есть ли польза от процедуры?

Как и любое врачебное воздействие, мануальная терапия имеет свои плюсы и минусы. Неоспоримое преимущество - быстрое облегчение боли и состояния пациента. За короткий сеанс (15–30 минут) мастер избавляет больного от боли, возникающей при ущемлении нерва, грыже дисков, и других болезнях спины.

При прохождении курса мануальной терапии больной может избежать хирургического вмешательства, связанного с устранением болезненных явлений. В сочетании с медикаментозным лечением возможно достижение долгой и устойчивой ремиссии при заболеваниях позвоночника. Неоценима помощь специалиста и при реабилитации больных после травм и неврологических болезней.

Недостаток методики состоит в ее сложности. При попытке перемещения позвонка неумелым специалистом возможно ущемление нерва или травма спинного мозга. Особенно опасен в этом отношении шейный отдел: неправильное воздействие на позвонки и следующая за этим травма может привести и к летальному исходу, и к нарушению мозгового кровообращения.

Методы мануальной терапии помогают осуществлять лечение следующих заболеваний:

остеохондроз;
грыжи межпозвонковых дисков и смещения () позвонков;
сколиоз;
нарушения осанки;
нерва и радикулит;
люмбаго;
посттравматические явления.

Кроме этого, лечит и ряд заболеваний, не влияющих непосредственно на позвоночник.

Чтобы убедиться в целесообразности мануальных методов лечения, перед направлением к специалисту может потребоваться рентгенологическое исследование и МРТ позвоночника.

Для исключения вероятности остеопороза проводят . Кроме этого, могут быть назначены анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, кровеносных сосудов. Эти исследования назначаются при подозрениях на соответствующие заболевания, которые числятся среди противопоказаний к мануальным методам воздействия на больной позвоночник.

Решение об оказании помощи конкретному пациенту всегда принимает только сам врач. Мануальная терапия не может помочь абсолютно всем, у нее есть свои противопоказания.

Противопоказания

Специалист может отказать в проведении курса процедур, если у человека наличествуют такие заболевания и состояния, как:

сосудистые патологии (мозговые и сердечные);
психиатрические болезни;
остеопороз (3–4 степень);
свежие травмы позвоночника и суставов (если не прошло 6 месяцев с момента получения);
активный воспалительный процесс или инфекционное заболевание позвоночника или суставов (ревматизм, туберкулез и т.п.);
дисковая миелопатия;
острые процессы в легких и ЖКТ;
беременность больше 12 недель;
онкологические заболевания.

Мануальная терапия окажется бесполезной и в том случае, если остеохондроз запущен настолько, что на краях позвонков появились костные разрастания (). Это одна из частых причин, по которым врач рекомендует другие способы решения проблемы.

В чем состоит суть методики?

Многие считают, что - это очень больно, ведь терапевт применяет довольно жесткое воздействие на кости, смещая их в правильное положение. При этом иногда слышен отчетливый щелчок вправленного позвонка. На самом деле мастер проводит ряд специальных манипуляций (миофасциальный релиз), которые способствуют легкому восстановлению правильного положения кости. При необходимости может применяться и местное обезболивание.

В целом же мануальная терапия направлена на коррекцию патологий позвоночного столба и суставов. Основной целью метода является восстановление физиологического положения позвонков. Вследствие проведенных манипуляций прекращается давление костных тел на хрящевые диски и нервные веточки, выходящие из спинного мозга, восстанавливается нарушенное кровообращение и кровоснабжение головного мозга. Результатом этого является как сиюминутное облегчение состояния пациента (при радикулите или люмбаго), так и долговременный эффект (например, при остеохондрозе и связанных с ним головных болях).

После воздействия на больной позвоночник возвращается его подвижность, снижаются болезненные ощущения при грыжах и других патологиях. Манипуляции не могут устранить уже образовавшуюся грыжу диска, но вполне справляются с задачей профилактики подобного осложнения остеохондроза. При вправлении позвонков уменьшается и давление костей на хрящевой диск, из-за чего грыжа может некоторое время не беспокоить пациента.

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника может помочь при болях в области лопаток или в грудине (их часто принимают за боль в сердце), при нарушении функции вдоха. Иногда остеохондроз этой области позвоночника вызывает и боли в плечевом суставе. Сутулость, или , также поддается лечению с помощью методов мануальной терапии.

Отделы позвоночного столба связаны друг с другом рефлекторно и функционально. Специалист обязательно будет производить коррекцию всего позвоночника. Не следует удивляться, если при патологии грудного отдела врач выполняет манипуляции с шеей и поясницей больного.

Продолжительность лечения

Часто пациенты задают вопрос о том, сколько нужно сеансов, чтобы почувствовать эффект от лечения мануальными методиками. Как и в любой медицинской практике, это зависит от степени развития болезни и состояния самого пациента.

При первой манифестации радикулита болезненные явления могут исчезнуть после 1–2 сеансов массажа. Запущенный остеохондроз может потребовать гораздо больше времени и усилий врача. Чаще всего на лечение патологии, которая развивалась в течение 2–3 лет, требуется около 5 сеансов достаточно интенсивной терапии (с применением ударных методик, сопровождаемых пугающими щелчками встающих на место позвонков). При грыжах диска интенсивные методики противопоказаны, поэтому обычно назначают 10–15 сеансов. Процедуры будут включать в себя более мягкое воздействие на пораженные отделы.

При первом посещении мастер снимет функциональную блокаду позвоночника, и заметное улучшение состояния больной почувствует сразу. Но потребуется неоднократное посещение специалиста с интервалами в 1–2 дня, чтобы достигнуть положительного эффекта от лечения. После проведения курса наблюдается ремиссия заболевания, и в течение продолжительного времени пациента могут не беспокоить боли и скованность мышц.

Не следует пренебрегать рекомендациями врача явиться на прием снова, если нет болезненных проявлений. Повторный курс может быть необходим для закрепления достигнутых результатов. При невнимательном отношении к собственному здоровью лечение придется начинать опять при возникновении новых приступов.

Можно ли лечиться самостоятельно?

Произвести нужные исследования в домашних условиях невозможно, поэтому решение о необходимости и допустимости проведения процедур может принять только врач.

При гипермобильности позвонков шейного отдела возможно назначение аутомобилизации для самостоятельного применения. Эта техника мануальной терапии доступна для исполнения самим пациентом. Под руководством врача больной осваивает следующий порядок движений:

наклонить голову вперед и обхватить ее 1 рукой в районе макушки;
другой рукой упереться в подбородок, фиксируя голову в правильном положении;
повернуть голову в сторону и довести амплитуду поворотов до максимума;
сделать несколько покачивающих движений в направлении вращения.

Польза от простого упражнения может быть заметна, если оно освоено под руководством специалиста. При неумелом и неправильном исполнении могут возникнуть осложнения, связанные с нарушением кровоснабжения мозга.

Несмотря на связь некоторых методик мануальной терапии с приемами костоправов и народных целителей, эти процедуры считаются медицинскими способами воздействия на организм. В связи с этим проводить манипуляции должен специально обученный человек. Самолечение чаще всего наносит вред самому пациенту.

первичная консультация врача мануальной терапии
повторная консультация врача мануальной терапии
сеанс мануальной терапии — 30 мин.
первичная консультация заведующего отделением мануальной терапии / зам. главного врача
повторная консультация заведующего отделением мануальной терапии / зам. главного врача
сеанс мануальной терапии заведующего отделением мануальной терапии / зам. главного врача — 30 мин.
сеанс мануальной терапии (миофасциальная релаксация) — 60 мин.
медикаментозные блокады: паравертебральные (околопозвоночные), периартикулярные (околосуставные), внутрисуставные. Блокады триггерных зон
локальная инъекционная терапия

Первичная консультация

Сколько стоит первичная консультация на приёме у мануального терапевта? Первичная консультация рядового врача мануальной терапии в Кунцевском реабилитационном центре стоит 1700 руб.

На первичной консультации врач выясняет и детально анализирует жалобы пациента, проводит ортопедический и неврологический осмотр.

Оценивается осанка. Выявляются локальные мышечные спазмы и другие болезненные точки. Выполняются тесты, позволяющие определить нарушения в работе позвоночника и суставов. Другими словами, проводится мануальная диагностика.

Основная задача первичной консультации заключается в том, чтобы понять, чем конкретно вызваны жалобы пациента. Ведь такие симптомы, как боли в шее, спине и пояснице могут возникать, как при заболеваниях самого позвоночника, так и при другой патологии.

В завершении консультации врач выставляет предварительный диагноз и назначает необходимые исследования для подтверждения этого диагноза, а также для определения показаний и противопоказаний к мануальному лечению.

Повторная консультация

Повторная консультация врача мануальной терапии стоит 1200 руб.

На повторной консультации оцениваютсяся результаты проведенных исследований, выставляется окончательный диагноз. После чего определяется, сколько сеансов мануальной терапии нужно в каждом конкретном случае при остеохондрозе позвоночника, грыжах, протрузиях межпозвонковых дисков и нарушениях осанки.

Если выявляются абсолютные противопоказания, то мануальное лечение, соответственно, не назначается.

Лечение

Цена мануальной терапии позвоночника в Москве колеблется от 1000 до 5000 рублей за сеанс.

Как устанавливаются цены

Цена сеанса, как правило, устанавливается администрацией клиник и медицинских центров. Основные факторы, влияющие на формирование цен: расположение медицинского центра, квалификация и востребованность мануального терапевта, продолжительность сеанса, престиж организации. Например, чем ближе расположена медицинская организация к центру Москвы и станции метро, тем выше цена. Именно этими факторами и объясняется разница в ценах на медицинские услуги в различных медицинских учреждениях Москвы и других городов.

В Кунцевском реабилитационном центре

30 мин. - 2500 руб.
зав. отделением, гл. врача, зам. гл. врача 30 мин. - 3500 руб.
60 мин. - 4900 руб.

Пациентам следует учитывать одну особенность: врачевание вообще - это искусство. А мануальная терапия в частности - это искусство лечения руками! Оно не может быть абсолютно одинаковым в руках разных врачей. Даже если цена мануальной терапии позвоночника у нескольких врачей примерно одинакова, это вовсе не означает, что вы получите однотипные и одинаковые в исполнении приёмы. Но это совершенно не должно смущать. Главное — результат лечения. Чем быстрее врач устранит боль и восстановит нормальную функцию позвоночника и суставов, тем лучше. При этом он сам решает, какие приёмы для этого использовать.

Стоимость лечения может быть разной по причине разного объёма работ

Что имеется ввиду? В некоторых медицинских учреждениях может быть отдельно оценена мануальная диагностика и терапия при патологии:

шейного отдела позвоночника;
поясничного отдела позвоночника;
грудного отдела позвоночника и грудной клетки.

Иногда можно встретить, как отдельно оцененную услугу, манипуляцию на кранио-вертебральном сочленении. Это место соединения черепа с позвоночником (два верхних шейных позвонка и череп).

Так же могут быть выделены отдельно цены на лечение при патологии:

таза, крестцово-подвздошного и крестцово-копчикового суставов;
суставов верхних и нижних конечностей;
при заболеваниях внутренних органов (висцеральная терапии).

Сеанс заведующего отделением стоит 3500 руб. и длится не более 30 минут

В эту стоимость входит выявление нарушений осанки, а также работы позвоночника и суставов, как единого целого. С учётом обнаруженых нарушений проводится ручная коррекция всех заинтересованных отделов позвоночника, а при необходимости и суставов.

Во время сеанса используются суставные манипуляции и мягкотканные техники: постизометрическая релаксация, позиционная мобилизация, тракции, акупрессура.

При этом внимание акцентируется на доминирующей проблеме. Например, при головных болях напряжения и головокружениях при синдроме позвоночной артерии больше внимания уделяется шейному отделу позвоночника, а при люмбоишиалгии - поясничному.

Сеанс наиболее востребован, поэтому его стоимость остаётся достаточно высокой на протяжении длительного периода времени.

Сеанс мануальной терапии 60 мин (Миофасциальная релаксация)

Если цена сеанса 60 мин. составляет 4900 руб., то это значит, что за эту сумму будет выполнено то же самое, что и в первом случае плюс лечебный мануальный массаж спины.

Блокады

Паравертебральные (околопозвоночные) и периартикулярные (околосуставные блокады) позволяют повысить эффективность лечения пациентов с заболеваниями позвоночника и суставов, быстро устраняют боль.
Паравертебральная - 2200 руб.
Периартикулярная - 2200 руб.

Локальная инъекционная терапия

Это микроинъекции гомеопатических препаратов в триггерные (болезненные) зоны.
Стоимость - 2200 руб.