Санаторно курортное лечение при парезе сь. Этапы восстановления и упражнения лфк при парезе стопы. Причины пареза стопы

Если появляется парез стопы, лечение нужно начинать незамедлительно. Недуг может сильно изменить походку человека. Под этим медицинским термином следует понимать трудность поднятия ноги. У пациента наблюдается так называемый синдром свисающей стопы. Проблема возникает независимо от возраста человека. Иногда она выражается в том, что сила мышц незначительно снижается и проходит самостоятельно. Парез может быть как односторонним, так и двусторонним. В случае паралича требуется лечение у профессионалов. Иногда не обойтись без операции. Проблема может стать хронической.

Причины и симптомы пареза стопы

Парез представляет собой невралгическую, анатомическую или мышечную патологию. Он развивается как следствие нарушений нервной системы: центральной и периферической. При парезе стопы она «волочится» по земле. Для пациента характерна петушиная походка. Он волочит пальцы ног по земле или может высоко поднимать ноги во время ходьбы. Чтобы не испытывать болезненных ощущений, человек пытается максимально смягчить соприкосновение больной ноги с поверхностью земли.

Ногу ставят на носок с одновременным поднятием бедра вверх. Иногда ноги сильно раздвигают, избегая значительного подъема бедер. Пациент идет так, как будто под ногами у него раскаленный песок. Такая же примерно походка вырабатывается у людей, имеющих болезненную чувствительность подошвы или дизестезию. Точный диагноз могут поставить только в медицинском учреждении.

Существуют и другие признаки заболевания «конской стопы»:

покалывание, легкая боль, онемение;
трудность при выполнении ряда действий, например, сложно подниматься по лестнице;
атрофия мышц.

Самыми частыми причинами, вызывающими парез стоп, являются следующие:

поражение L5 нервного корешка;
диабетическая нейропатия.

Когда поражен малоберцовый и большеберцовый нервы, невозможно выполнить тыльную флексию. Кроме того, парезом левой стопы или правой сопровождаются некоторые заболевания (опоясывающий лишай) или травмы (ушиб коры больших полушарий головного мозга).

Каждый из них свидетельствует о серьезных заболеваниях в организме человека. Первая группа симптомов характерна для заболеваний поясничного отдела позвоночника. Подобные болезненные ощущения появляются при поражении седалищного нерва или при межпозвонковой грыже. Мышцы ног атрофируются, если нарушаются функции спинного мозга. Если у пациента есть все перечисленные симптомы, у него парез стоп; лечение, которое ему требуется, он сможет получить в клинике. Когда болезненные ощущения не проходят и усугубляются, нельзя терпеть, надеясь на лучшее.

Восстановить подвижность ног в каждом индивидуальном случае можно различными способами. Лечение назначается только после полного обследования. Нередко можно устранить проблему и справиться с помощью консервативных методов. В таких случаях не требуется хирургическое вмешательство. Главное - обратиться к знающим специалистам, которые имеют большой опыт и смогут оказать необходимую помощь.

Вернуться к оглавлению

Лечение пареза стопы

Если вас беспокоят изменения в походке и неприятные ощущения в стопах, необходимо выяснить причину, обратившись за помощью к специалисту. Предварительный диагноз поставят при неврологическом осмотре. Пациенты с парезом стопы испытывают затруднения при ходьбе на пятках. Диагноз помогает поставить выполнение теста на сгибание стоп. Могут также использоваться другие исследования:

По результатам исследований врач ставит окончательный диагноз. Тесты помогают получить исчерпывающую информацию о поврежденных нервах и участках, которые их окружают. Выяснив причину возникновения болезненного состояния, доктор назначает оптимальное лечение. Консервативные методы могут восстановить нервные импульсы и улучшить трофику тканей. Для этого используются массаж, ЛФК, ортез-стоподержатель. Комплекс лечебной гимнастики позволяет укрепить мышцы. Если патология выражена сильно, применяются технические средства для реабилитации - ортезы. Они помогают увеличить подвижность. Современная восстановительная медицина может оказать эффективную помощь любому пациенту, которому она требуется.

Ортез стабилизирует оптимальное положение тела и фиксирует конечность, способствуя ее физиологическому функционированию. Он поднимает стопу при переносе ног. Это средство применяется как в серьезных случаях, так и для классической реабилитации. Оно способствует улучшению комфортности пациента и получению хороших результатов. Например, ортез Отто Бокк имеет привлекательный дизайн. Это средство зарекомендовало себя с положительной стороны благодаря высоким показателям функциональности.

Хирургическое вмешательство необходимо при параличе, когда человек не может ходить. Прогноз пареза, как правило, зависит от причины, его вызвавшей. При повреждении нерва он обычно успешно лечится. Когда его причиной является прогрессирующее неврологическое заболевание, от пареза ноги невозможно избавиться полностью. Но его наличие никак не скажется на продолжительности жизни при условии своевременного обращения к неврологу и постоянного наблюдения у врача. При парезе стопы для лечения используются различные методы. Высококвалифицированный специалист сможет подобрать подходящие способы, которые позволят каждому пациенту чувствовать себя комфортно при ходьбе.

Вернуться к оглавлению

Профилактика пареза стопы

Чтобы избежать пареза ног, рекомендуется своевременно лечить любое инфекционное заболевание. Болезнь, которая перешла в запущенную стадию, становится причиной серьезных осложнений. Если у вас появились подозрения на парез, запишитесь на прием к врачу. Только профессиональная консультация поможет избавиться от худших предположений. Помните, что парез стопы при лечении перестает быть проблемой, которая мешает жить.

Откажитесь от всех вредных привычек. Курение и алкоголь увеличивают риск появления различных проблем со здоровьем. И наоборот, отказ от сигарет и алкогольных напитков улучшает самочувствие человека. При этом нельзя забывать о регулярных прогулках в течение 2 часов как минимум. Занимайтесь физической культурой, запишитесь на плавание. Соблюдайте режим дня. Спите не меньше 8 ч. Обязательно придерживайтесь режима питания. Не отказывайтесь от приема пищи в течение дня. Старайтесь обедать в спокойной обстановке, а не на своем рабочем месте. Включайте в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами.

Ешьте больше овощей и фруктов. Периодически проверяйте свое артериальное давление. Любые отклонения от нормы - это повод обратиться к профессиональному специалисту за помощью. Лечение пареза наиболее эффективно при ранней диагностике. Если вам была сделана операция, а ваша работа связана с интенсивной физической нагрузкой, посоветуйтесь с врачом. Он скажет вам, сможете ли вы ею заниматься в дальнейшем без вреда для своего здоровья. Важно нормировать нагрузку. Избегайте переохлаждения. Необходимо сделать все возможное, чтобы исключить рецидивы. Берегите себя от инфекционных заболеваний и неврозов.

Массаж прекрасно подходит для профилактики многих заболеваний. Процедура помогает развивать в тканях активные нервные импульсы. При этом сама трофика тканей улучшается. Массаж нижних конечностей способствует нормализации мышечного тонуса, укреплению ослабших мышц и улучшению их питания. Именно эта процедура способна значительно ускорить процесс выздоровления. Противопоказания являются такими же, как и для общего массажа:

онкологические заболевания;
открытые раны кожных покровов;
инфекционное заболевание в стадии обострения;
декомпенсированная соматическая патология.

Пробуйте осваивать различные растягивающие упражнения и комплексы. Очень хорошо подойдет йога, которая делает суставы более гибкими и подвижными. Все движения сопровождаются специальными дыхательными упражнениями. Организм на подобную практику реагирует мощным оздоровлением внутренних систем и органов.

Важно знать!

Исключайте любое самолечение.

О всех своих намерениях что-либо практиковать сообщайте лечащему врачу и реализуйте запланированные процедуры только с его одобрения с поправкой на рекомендации.

Парез стопы – не болезнь, а преимущественно дефект (нарушение), не позволяющий стопе подняться вверх, подошва при ходьбе начинает шлёпать. В народе величают «конской стопой», «паралич стопы», редко «свисающая» стопа. Болезненному нарушению предшествуют резкие болевые ощущения в области спины, опускающиеся за колени.

Болевые ощущения скоро исчезают, но стопа больше не участвует в движении, начинает свисать во время хождения. Это не болезнь, а скорее, состояние, снижается сила мышц. Человек начинает высоко приподымать ноги, чтобы пальцы не задевали землю при передвижении. Бывали случаи, когда нога выворачивалась наружу, внутрь, создавая огромные трудности, значительно возрастал риск падения при прогулках. Больному больно стоять, передвигаться на пятках.

Неизвестны медикаменты либо приборы, окончательно восстанавливающие и применяющиеся при лечении парезов и параличей. Восстанавливается парез исключительно при воздействии физических факторов. Лечение пареза стопы начинается с лечения причины, спровоцировавшей дефект.

Оперирование пареза

Хирургическое вмешательство:

удалить опухоли;
удалить гематомы (кровоизлияния);
срочно удалить гнойники, прекратив инфекционный процесс.

Нормализовать артериальное давление. Начинают лечение с приёма лекарственных средств, влияющих на мозговой кровоток и нормализующих метаболизм, нарушенный заболеванием.

Срочно начать приём антибиотиков при наличии инфекций головного мозга. Для лечения ботулизма принимают сыворотку.

Произвести лечение отравления введением растворов и витаминов группы В, С, А). Электростимуляция разгибателей стопы ноги и выполнение лечебной физкультуры.

Из лекарственных препаратов часто для лечения пареза прописывают:

«Нейромидин» - применяется при заболеваниях ЦНС;
«Нуклео ЦМФ Форте» - лечение патологий периферической нервной системы;
«Келтикан» - препарат для лечения повреждений периферических нервов;
«Берлитион» - препарат, регулирующий метаболизм.

Хорошо зарекомендовал себя консервативный способ при парезе стопы - ношение гипсовой повязки. Воздействие приводит к тому, что стопа потихоньку, постепенно, примет первоначальное физиологическое положение. Подобный метод рационален и эффективен при парезе если стопа ноги до наложения повязки при осуществлении ручного выправления легко принимает исходное положение.

Гипсовая повязка для стопы

Лечение при плегии (парезе) заключается в комплексном применении массажа, приёме лекарственных препаратов и физиотерапии. В зависимости от выраженной нестабильности стопы требуется разный подход для физиотерапии.

В комплекс ЛФК при парезе включены упражнения, разработанные и построенные на особенных и нестандартных положениях тела либо конечностей с применением различных устройств.

Упражнения, восстанавливающие сгибания стопы с тыльной стороны:

В основе упражнения заложен рефлекс нахождения положения равновесия. Захворавший человек становится на обе ноги (одну). Другой рукой подстраховывается, придерживаясь за опору. Предписывается максимально отклониться назад, стараясь поддерживать равновесие, инструктор сзади подстраховывает от падения.
Занятие на велотренажёре. Ноги установить на педали, просто покрутить.
Упражнение выполняется, стоя на коленях, больной прогибается назад, стараясь удержать равновесие, ягодицы не должны касаться пяток.
Пациент усаживается на кушетку, ноги произвольно свисают, не дотрагиваясь до пола. Ноги обуты в кеды с прикреплёнными лыжами. Допустимо позади кед прикрепить небольшие грузы. Больной, сидя на кушетке, по очереди сгибает стопы, имитируя ходьбу. В другом случае пациент обязан походить на лыжах, но не скользить.

ЛФК при парезе

Упражнения, восстанавливающие сгибания подошв стопы:

Пациент усаживается на стул, запрокинув ногу на другую, причём сверху находится проблемная нога. Больной разгибает верхнюю конечность, стопу ноги при этом старается согнуть.
Больной прохаживается в обуви на высоком каблуке (больше 6 см), нагружается икроножная мышца ноги.
Пациент «едет» на велотренажёре, к педалям прикреплён груз, вес понемногу увеличивается. Соответственно, нагрузка на ноги тоже.
Попеременно походить на носочках и пяточках.
Прыжки по очереди на правой, левой ноге.
Лечь на спину, подтягивать стопы на себя, потом в обратную сторону.

Известны древние народные рецепты для лечения пареза, направленные на лечение причины заболевания (при парезе). Если не убрать причину пареза, эффекта от применения народных средств не будет.

Лечение глиной: потребуется очищенная плодородная глина без песка и инородных примесей. Встречается в кусках, размельчите до порошкообразного состояния. Порошок просейте сквозь сито. Приступайте к приготовлению раствора. Растворите 20 граммов порошкообразной глины в 150 граммах тёплой воды. Полученную смесь пьют утром (за 20 минут перед завтраком) на протяжении 14 дней. Утренняя доза равна 2 чайным ложечкам. Затем перерыв на 10 дней, при необходимости курс повторяете. Употребление смеси рекомендуют сменять приёмом настоек из лекарственных трав.

Совет: начинайте приём с маленькой дозы (половина чайной ложки), доведите до 2-х чайных ложек за день.

Эффективно зарекомендовали при лечении пареза растирки из смеси воды и глины. 2 столовые ложки глины тщательно размешивают со стаканом воды. В составе намочить вату, натирать пострадавшие ноги 20 минут. Процедуру выполнять за день несколько раз. Усиливая результат растирок, добавляют несколько долек измельчённого чеснока.

Целебные свойства глины вытягивают из организма токсины, выводят шлаки, приводя к восстановлению работы клеток организма, помогая эффективно лечиться при парезе.

Лечение травами (настойки, чаи):

Майоран садовый. Отвар состоит из 400 г кипятка, в который бросили столовую ложку измельчённой травы. Полученный объём настоя делят на четыре части, принимают по половинке стакана перед едой.
Ромашка садовая. 15 г ромашки прокипятить в воде (объём равен стакану), дать настояться 10 минут. Полученный отвар профильтровать, принимать на протяжении дня по 1/3 стакана за три захода.
Пион уклоняющийся. Берём чайную ложку корневища растения, заливаем 600 мл кипятка. Дать настояться один час. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день за 15 мин до принятия пищи. Внимание: растение способно вызвать аллергию!
Шиповник. Стаканом воды заливаем 3 столовые ложки измельчённых корней, плодов растения, кипятим 5 минут. Лечебный отвар профильтровать. Используют как ванны для пострадавшей при парезе ноги.
Лавр благородный. Оставляем стакан с подсолнечным маслом плюс 30 г лаврового листа в тепле на 60 дней. По истечению указанного срока настой прокипятить. Используется исключительно как масло для массажа. Втирают в ноги (места), затронутые при парезе.
Лавровый лист

Лечение пареза свежевыжатыми соками

Полезным и эффективным средством считается принятие берёзового сока. Рекомендуется употребление не меньше трёх раз в течение дня по 200 мл. Оказывает положительное влияние на нервную систему человека, улучшает работу пищеварительного тракта, ускоряет метаболизм, выводит из организма токсины, провоцирующие воспалительные процессы или отравления.

Употребляется отвар из козьего молока и кедровых орешков. Для снадобья 200 г орешков измельчить до структуры порошка, влить стакан молока. На слабеньком огне вскипятить и кипятить до трёх пенок, убирать с огня. Потом в снадобье добавляете 1 ч.л. мёда (пусть молоко немного остынет), уже после полного остывания всыпаете 2 ст.л. зёрен пшеницы. Снадобье употребляется на протяжении суток.

Для лечения используются сок из одуванчика (цветы, стебель, листья), подорожника (листья, корневище), листьев сельдерея и крапивы. Сок, полученный из каждого растения, поочерёдно пьётся натощак по полстакана с интервалом в час. Приступать к завтраку показано, спустя час после употребления сока из крапивы. Употребление таких соков выводит шлаки из организма, улучшает пищеварение и положительно действует на метаболизм, ускоряет работу почек и очищает кровь. Важна очерёдность принятия соков: подорожник, крапива, затем одуванчик и, наконец, сельдерей.

Намного легче предупредить заболевание, чем лечить. В профилактические меры входят:
- занятия спортом;
- ходить пешком, по возможности, босиком;
- проводить на свежем воздухе больше времени;
- полноценный сон (не менее 8 часов);
- избавиться от вредных привычек (бросить курение, злоупотребление алкоголем);
- соблюдать режим питания (2 раза ежедневно);
- следить за рационом питания (увеличить количество фруктов, овощей);
- не допускать переохлаждения;
- не запускать инфекционные заболевания, лечить их вовремя;
- следить за артериальным давлением и контролировать показания;
- выбирать удобную обувь, перестать носить тесные туфли, редко надевать босоножки на высоком каблуке.
Берегите ноги!

Парез стопы - это нарушение работы ступней ног. Его основным характерным признаком, спровоцированным неблагоприятными изменениями мягких тканей под внутренними или внешними воздействиями являются онемевшие суставы.

Для того чтобы знать как лечить парез, необходимо знать условия, способствовавшие его возникновению.

Данное заболевание, нужно вовремя уметь определить и принять меры к лечению, так как отсутствие своевременной терапии может спровоцировать осложнения, а запущеннее болезни привести к уменьшению шансов на полное излечение.

При парезе нарушается двигательная функция человека, что влияет на его походку, доставляет физические и моральные неудобства и может даже послужить причиной к получению группы инвалидности.

В связи с внешним видом ступни при порезе, характеризующееся различными травмами ног и воспалением нервной системы, понятно, при поражении какого нерва образуется конская стопа, имеющая такое название, благодаря внешнему виду, так как стопа становится очень похожа на конское копыто.

Так или иначе, предвестниками заболевания служат любые повреждения, как внешние так и внутренние, нервных тканей человека или мышц ног.

Подверженными данному заболеванию, в связи с тем, что достаточно большое количество причин, способствующих его возникновению, могут быть практически все.

Причины пареза стопы:
- механические повреждения нервной системы, злокачественные опухали, абсцесс, воспалительные процессы, нарушение кровообращения в их области;
- отравление спиртными напитками, различными ядами;
- малая несвойственная подвижность ног или стопы, в силу каких-либо внешних факторов долгое время, например, после операции;
- рассеянный склероз, мигрень, энцефалит;
- воспалительные процессы, связанные с иммунной системой, характеризующиеся нарушением дыхательной функции, понижением мышечной активности и утратой рефлексов;
- эпилепсия;
- сбой обменных процессов в мышцах и их несвойственная нормальному функционированию утомляемость;
- ботулизм (токсико-инфекционная болезнь, сопровождающаяся поражением нервной системы);
- механическое повреждение мышц голени или ее воспаление;
- травмы костей голеностопного сустава;
- следствие перенесенного детского спинно - мозгового паралича (после него характерно получение инвалидности);
- образование опухоли в ступне, нарушающей ее подвижность;
- при неправильном введении инъекции в ягодичную мышцу;
- неправильное наложенный гипс или повязка (такие случаи редки, но все же случаются) или их долгое ношение;
- межпозвоночная грыжа, провоцирующая сжатие, атрофированние нервных тканей спинного мозга.
Парез стопы может возникать независимо от возраста, и его возникновение характеризуется слабостью или параличом мышц в ноге. Причины возникновения необходимо знать всем, так как от этого зависит метод дальнейшего лечения.

Парезы могут спровоцировать и незначительные на первый взгляд вещи, часто встречающиеся в повседневной жизни, такие как:
- пережатие нерва, отвечающего за поднятие стопы, путем скрещивания ног;
- длительно стояние на коленях.
Явление пареза проходит само, без требуемого лечения, при разминании ног.

Терапия зависит от причин возникновения заболевания. Стоит помнить, что заниматься лечением не рекомендуется, лучше обратиться к специалисту, который с учетом всех ваших персональных особенностей, причин возникновения болезни, назначит правильный комплекс лечебных процедур.

Парез стопы встречается как односторонний, так и двухсторонний.

Обнаружить данное отклонение можно дома, что сделать достаточно легко, попытаясь согнуть стопу. Если не получилось, значит, скорее всего, нога подвержена данному отклонению.

Еще больше убедиться помогут симптомы:
1. Походка, изменяется до неузнаваемости, при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, характерно хождение на «пальцах»;
2. При поднимании ноги, стопа как бы свисает, а при ходьбе, так и вовсе шаркает по земле;
3. Ощущается слабость мышц в ногах, из-за чего трудно сесть или встать, а также подниматься по лестнице;
4. В ступне ощущаются покалывания, онемение, боль;
5. Уменьшается порог чувствительности на подошве и в области наружного края стопы.
Такое проявления, симптомы характеризуют сразу, без проведения дополнительной диагностики в виде рентгена, электронографии (самом эффективном методе диагностики) или МРТ.

Следует помнить, что игнорирования симптомов приведут к несвоевременному лечению и могут вызвать паралич ступни.

Если причиной возникновения пореза стало прогрессирующее неврологическое заболевание, от него невозможно полностью излечиться.

Есть много способов лечения, их можно сформировать в следующие группы:
- консервативные методы – массаж, лечебно-физическая культура (ЛФК), специальные устройства – стоподержатели;
- хирургическое вмешательство;
- народные средства.
Консервативные методы при лечении пареза стопы, используются для восстановления нормального функционирования тканей.

Массаж стопы улучшает кровообращение, уменьшает мышечный тонус, служит для предотвращения несвойственных нормальному функционированию изменений ноги. Проводиться на двух ногах одновременно, сразу двумя массажистами. Начинается массирование снизу со ступни, и поднимается кверху.

ЛФК помогает укреплять мышцы и исправлять возникшие дефекты, а стоподержатели и гипсовые повязки, увеличивают подвижность ступни, путем оказания помощи мышцам при поднятии и переносе ноги. Лечебная гимнастика при парезах проводится строго под контролем специалистов, практикующих в данной области и имеющих соответствующее образование, так как это хоть и довольно эффективный метод лечения, но неправильное проведение упражнений может спровоцировать не то что улучшения, а нанести вред организму.

Упражнения инструктором по ЛФК подбираются индивидуально, исходя из особенностей организма и причин возникновения повреждения ноги.

Лечебная физкультура при парезе применяется вместе с массажем, медикаментами, и физиотерапией.

ЛФК может включать упражнения путем закрепления определенного положения тела, например, пациент постепенно принимает вертикальное положение, при этом находясь зафиксированным при помощи ремней на специальном поворотном столе (эффективна на ранних стадиях). Это ортостатическая гимнастика при парезе стопы, которая позволяет находиться человеку в полувертикальном или вертикальном положении, что благоприятно влияет на нормальные позывы к мочеиспусканию, и тренирует вестибулярный аппарат. Ортостатическая гимнастика широко применяется для перехода пациента от лежачего положения к стоянию, а также продвижению. Проделывается 2–3 раза в дневное время.

Особое место в лечении ЛФК занимают упражнения после операции, следствием которой стал паралич. Данные упражнения разделены на 4 этапа, а длятся более 40 дней. Их задачей является устранение двигательных нарушений, восстановление навыков движения, улучшение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Лечение гимнастикой подразумевает под собой уменьшение тонуса мышц и увеличение их силы, предупреждение и устранение несвойственных нормальному функционированию движений, нормальному действию всех навыков человека.

Хирургическое вмешательство проводится для восстановления возможностей ступни, когда порез ступни, настолько сильно выражен, что человек не может самостоятельно передвигаться. После операции необходимо будет, назначенный врачом срок, проходить в специальной ортопедической обуви.

При грыже позвоночника парез можно вылечить только при срочном нейрохирургическом вмешательстве, долгое время лечения другими методами является грубой ошибкой и может привести к необратимым последствиям, к параличу конечностей и другим.

Операция направлена на удаление грыжи и освобождение пораженного участка от сжатия.

Народные средства заключаются в употребление настоев, благотворно влияющих на иммунную и нервную систему человека, из таких трав как ромашка, шиповник, бузина и другие.

В зависимости от причин возникновения пареза, могут назначаться разные курсы методов лечения:
- при повреждениях головного или спинного мозга, как правило, используют антибактериальные препараты;
- при ботулизме - противоботулиническую сыворотку;
- при отравлении рекомендуется укрепление иммунитета;
- при хронической болезни, характеризующейся патологической утомляемостью, слабостью мышц, принимают препараты, воздействующие на нервно-мышечную проводимость;
- при опухоли мозга рекомендовано только оперативное вмешательство.
Образовавшийся парез стопы инвалидность не образует в большинстве случаев. Для ее получения необходимо наличие многих факторов: плегия (сила 0 баллов, движений нет); глубокий (1-1,5 балла); выраженный (2-2,5 балла); умеренный (3-3,5 балла) и легкий (4-4,5 балла).

Наличие дефекта ступни, может повлиять на занимаемую должность на работе, так как к определённой категории занятости предоставляются медицинские требования, а парез является серьезным отклонением в организме человека.

Зачастую инвалидность присваивают в связи с основным заболеванием, провоцирующим дефект ноги.

При всех отрицательных моментах пареза стопы он успешно лечится, но даже при неуспешной терапии, хороший специалист поможет подобрать средства для удобной ходьбы, важно, что дефект ноги не влияет на продолжительность жизненного цикла человека.

Парез стопы – это состояние нижней конечности, которое сопровождается нарушениями ее двигательной активности. При этом отсутствует подвижность в голеностопном суставе. Такую стопу по-другому называют «конской» ввиду того, что внешне она напоминает конское копыто. В понятие этого недуга включены все проблемы, связанные с поднятием передней ее части. Такое состояние признак неврологических, мышечных или анатомических расстройств в конечности.

Для возникновения пареза нет возрастных и половы границ. Он может возникнуть в любом возрасте, а также как у мужчин, так и у женщин. Этот процесс может затрагивать одну ногу и быть односторонним, а может обе ноги и быть двусторонним. Причины пареза разнятся, но в целом обусловлены пониженным тонусом и слабостью мышц, которые поднимают стопу. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей парез.

Для постановки диагноза «парез стопы» необходим осмотр невролога. Первоначальный диагноз обычно ставится во время стандартного неврологического осмотра. Простой визуальный тест на сгибание стопы поможет установить истинное положение дел. При этом врач оценивает в баллах ее подвижность от 0 до 5. При чем 0 означает паралич, то есть полную неподвижность, а 5 – полную подвижность.

Инструментальные исследования помогут в установлении точного диагноза. Для этого используют:
- МРТ – магнитно-резонансную томографию;
- МРН – магнитно-резонансную нейрографию;
- ЭМГ – электромиограмму.
Характерным симптомом для пареза является изменение походки. У таких больных может наблюдаться:
- Перонеальная или «петушиная походка». Заключается она в том, что при ходьбе люди или волочат пальцы ноги по земле, или слишком высоко поднимают ногу во избежание волочения;
- Иногда люди с парезом пытаются приспособиться к хождению таким образом, чтобы при ходьбе поднимать одну ногу на носок. Это нужно для того, чтобы больная стопа не ударялась о землю;
- Увеличенное раздвигание ног. Этим они стараются предотвратить чрезмерный подъем бедра;
- «Утиная походка», при которой больной вынужден переваливаться с одной ноги на другую при ходьбе;
- Провисание стопы при ходьбе, так как ее тонус снижен.
Кроме изменений походки, к особо заметным признакам болезни, можно отнести:
- Покалывание и онемение в пораженной конечности;
- Болезненные ощущения;
- Повышенная слабость мышечной группы стопы. Это приводит к затруднению больных к вставанию из положения лежа или сидя;
- Сложности при выполнении действий, связанных с передней частью стопы. Людям трудно подниматься по лестнице, становиться на носочки и на пятки;
- Атрофию мышечной группы ноги, ее визуальное уменьшение.
Симптоматическая картина пареза довольно ярко выражена, поэтому определение диагноза не должно вызывать затруднений. Внешне в глаза бросаются такие изменения как:
- Больной ходит будто на кончиках пальцев;
- Стопа способна выгнуться более чем на 90%, что свидетельствует о потери ее тонуса и чувствительности.
Часто за таким синдром стоят люди, страдающие болезнями позвоночника или коленных суставов. Они вынуждены вести малоподвижный образ жизни, это предполагает длительное отсутствие двигательной активности – одна из причин пареза.

Главными причинами пареза являются неврологические расстройства, связанные с нарушением работы нервов, питающих мышцы стопы. Среди источников неврологических патологий выделяют центральные, связанные со спинным или головным мозгом, или периферические, которые возникают из-за неполадок нервов, идущих от спинного мозга к конечным мышечным группам. Мышцу, поднимающую стопу, приводит в действие перонеальный нерв – ветвь седалищного, идущего от поясничного нервного сплетения. Список основных причин пареза складывается из:
- Осложнений после поясничной межпозвонковой грыжи;
- Заболеваний нервно-мышечного аппарата;
- Поражений перонеального нерва, ответственного за поднятие стопы, химической или механической природы;
- Травмы седалищного нерва механической, химической или ятрогенной природы;
- Повреждений пояснично-крестцового сплетения;
- Травмы нервного корешка L5, то есть на уровне 5 поясничного позвонка;
- Сдавления нервных корешков в спинном канали, а по-другому синдром конского хвоста;
- Травмы спинного мозга инфекционной, механической или опухолевой природы;
- Инсульта, ишемия или новообразование в головном мозге достаточно редкая причина, но может быть симптомом изолированного пареза стопы;
- Генетического расстройства, связанное с невральной амиотрофией. Например, болезнь Шарко - Мари – Тута или наследственные невропатии;
- Сахарного диабета, который может вызвать генерализованную периферическую нейропатию;
- Токсического влияния химических соединений, наркотиков, алкоголя.
Парез начинают лечить после выставления достоверного, подтвержденного методами исследования и специалистами, диагноза. Для терапии «конской стопы» может применяться консервативное и хирургическое лечение. Возможно наложение особых медицинских повязок специально для таких проблемных стоп. Они помогают возвращать физиологическое правильное положение пораженной части тела.

Также больным показан курс лечебных гимнастических упражнений, направленных на возвращение подвижности стопе. Хотя одно занятие не вернет нормальной функции ноги, регулярные упражнения дают положительный эффект. Тонус пострадавших мышц может вернуться пусть и не полностью, но частично. В комплекс специальных гимнастических упражнений входят следующие упражнения:
- Вытянуть вперед одну ногу и оставаться стоять на другой;
- Стать на колени и прогнуться спиной назад, пытаясь удерживать равновесие. При этом стараться не касаться ягодицами пяток;
- Прыгать поочередно сначала на одной, а затем на другой ноге;
- Лечь на спину и вытянуть стопы от себя, а затем потянуть на себя. Такое упражнение следует выполнять поочередно;
- Заниматься на велотренажере;
- Ходить, в специально подобранной врачом обуви, без пяток;
- Сгибать и разгибать поочередно пораженную стопу;
- Поочередно ходить на носках и пятках.
Также пациентам с парезом назначают ношение ортопедической обуви, которая корректирует положение стопы и облегчает процесс ходьбы и жизнедеятельности. Полезно при таком недуге заниматься ходьбой на лыжах, а также просто ходить на большие расстояния на свежем воздухе.

Оперативное лечение, к сожалению, не всесильно. Лишь некоторые причины, вызвавшие патологию, могут помочь в излечении. Если причина заболевания связана с повреждением нервного канала, отвечающего за сокращение мышц стопы, то операция, вероятнее всего, будет эффективно. Прогрессирующие нервные заболевания хирургическими методами вылечить нельзя.

Специфической профилактики, предотвращающей развитие пареза стопы, не существует. Нет вакцины или таблетки, которая поможет избежать парез. Однако, выполнение ряда простых правил, позволит существенно понизить риск развития дегенеративных изменений в мышечной группе конечностей. Профилактика складывается из следующих несложных правил:
- Регулярных пеших прогулок;
- Занятий активным спортом;
- Отказ от вредных привычек;
- Заботы о состоянии своего здоровья и своевременном лечении инфекционных болезней;
- Не допускать переохлаждений и вести здоровый образ жизни;
- Носить удобную и просторную обувь.
Тяжелые травмы или оперативные вмешательства на стопе, сопровождающиеся длительным восстановительным периодом, когда пациентам приходится продолжительное время неподвижно лежать, требуют профилактических упражнений для ног. Это необходимо для разработки стопы, чтобы мышцы вновь привыкали работать, а нерв выполнял свою работу исправно. К группе таких упражнений относятся следующие:
- Необходимо лечь на живот и согнуть ногу на 90 градусов, при этом натянуть стопу рукой, затем поменять ногу;
- Нужно сесть и натянуть на стопу эластичный бинт, при этом необходимо тянуть его на себя, удерживая ногу в таком состоянии до 2 минут. Выполнять поочередно для каждой стопы;
- В положении стоя необходимо делать вращательные движения влево и вправо. При чем следует уделить особое внимание на вращение внутрь стопы;
- Находясь в сидячем положении, необходимо согнуть и разогнуть стопу, при этом удерживать рукой носок стопы на максимальной амплитуде.
На прогноз «конской стопы» влияет причина, вызвавшая его. Если парез вызван травмой или повреждением нерва, то, зачастую, он лечится успешно, а, следовательно, утраченные двигательные функции восстанавливаются. Прогноз прогрессирующих неврологических расстройств неблагоприятен. Велика вероятность того, что парез так и останется у больного, но с продолжительностью жизни это никак не связано. Парез на это не влияет, однако, качество жизни, безусловно, снижается.

Очень важно своевременно диагностировать эту патологию и начать соответствующее лечение. Это может поспособствовать восстановлению двигательных функций стоп пациента. Отсутствие лечения может привести к формированию устойчивых деформаций. Отсутствие правильной фиксации стопы может приводить к таким осложнениям, как полное ее окостенения в неверном положении. Поэтому так важно своевременное обращение за помощью и начало лечения. Это может не только существенно поднять качество жизни или вовсе излечить больного.

Парез стопы – патология, при которой наблюдается нарушение подвижности суставов, вызванное деформацией мягких тканей. Первый признак - деформация конечности. Внешний вид ее начинает напоминать копыта лошади, походка становится шлепающей, подошва не поднимается. Другое название заболевания – конская стопа.

Одной из главных причин пареза является пониженный тонус и мышечная слабость.

Также провоцирующими факторами могут являться:
- отсутствие или недостаточная двигательная активность продолжительное время;
- повреждение мышц или переломы голени, голеностопного сустава;
- воспаления;
- полиомиелит;
- детский церебральный паралич, неврологический диагноз;
- онкология (с дислокацией в нижней конечности);
- межпозвоночная грыжа (страдает позвоночник);
- мигрень;
- рассеянный склероз;
- энцефалит;
- заболевания коленных суставов;
- сахарный диабет (его осложнения);
- перенесенный инсульт;
- случай травмирования спинного мозга, защемление его корешков;
- генетические заболевания;
- употребление спиртных напитков.
Паралич стопы проявляется в следующих симптомах:
- затрудняется движение суставов;
- появляются боли, покалывания;
- снижается тонус мышц ног, происходит онемение;
- становится невозможным поднять конечность вверх;
- походка меняется, становится шлепающей (или волочащей);
- ступня деформируется (высокий уровень выгибания – больше, чем на 90%).
Для диагностики паралича стопы применяют:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансную томографию;
- электромиографию;
Предварительный диагноз невролог поставит уже на первичном приеме, осмотрев состояние конечности.

Парез стопы имеет ярко выраженные симптомы, которые достаточно несложно определяются визуально, а лечение будет зависеть от источника, его вызвавшего.

В группу риска входят люди, которые имеют:
- неправильный рацион питания, сахарный диабет;
- наследственные заболевания, связанные с патологиями опорно-двигательного аппарата и нервной системы;
- онкологию мозга (спинного или головного);
- перенесенный инсульт или энцефалит;
- ишемию, артериальную гипертензию, повышенное давление;
- генетические патологии;
- детский церебральный паралич;
- алкогольную зависимость.
Деятельность, способная спровоцировать недуг:
- сидячий образ жизни, особенно со скрещенными ногами (может произойти ущемление корешков седалищных нервов);
- сидение на корточках или стояние на коленях продолжительное время (сбор ягод, работа по укладке плитки);
- ношение гипса.
Чтобы определить, как лечить парез стопы, первоначально необходимо установить и избавиться от первопричины, вызвавшей болезнь. С этой целью применяют следующие способы:
- хирургический (удаление опухолей, гнойников, остановка воспалительных процессов; применяется при параличе, когда человек теряет способность ходить);
- медикаментозный (использование лекарственных препаратов, воздействующих на источник заболевания);
- традиционный (накладывание гибкой повязки, которая должна вернуть конечность в нормальное физиологическое положение и зафиксировать).
При заболевании назначают лечебную физкультуру, массаж. Любой из них эффективно укрепляет мышцы, улучшает нервные импульсы, трофику тканей.

Используют также ортезы (технические средства, фиксирующие ноги, приподнимающие их при ходьбе).

Единого набора лекарств, которые исцеляют парез, нет.

Они применяются выборочно для воздействия на источник, вызвавший проблему.

Врачами назначаются препараты:
- восстанавливающие артериальное давление;
- нормализующие обменные процессы и кровоснабжение мозга (такой медикамент, как «Берлитион»);
- устраняющие инфекции в головном мозге (антибиотики);
- «Нейромидин», «Нуклео ЦМФ Форте», «Келтикан» (воздействуют на центральную и периферическую нервную систему).
Лечебная гимнастика – самый важный метод, один из обязательных при лечении паралича стопы, который неоднократно доказал свою эффективность.

Регулярное и правильное проведение специальных упражнений способно привести к полному выздоровлению пациента.

Лечебный комплекс упражнений включает в себя следующие:
- стоя на ногах, необходимо как можно больше отклониться назад и удерживать равновесие (во время выполнения можно помогать рукой, держась за опору);
- в положении на коленях прогибаться в сторону конечностей, не касаясь телом пяток;
- прокручивание педалей (используя велосипед-тренажер или лежа на спине);
- сидя на стуле, имитировать ходьбу (поднимать ноги, к которым прикрепляется груз или лыжи);
- прыжки;
- ходьба (на пятках и носочках, попеременно);
- сгибание стоп на себя и в обратном направлении.
Акупукнктуру (иглоукалывание) применяют для избавления от многих недугов. При параличах и парезах проводится 4-6 курсов по 10 дней. Перерыв между ними составляет три дня. Процедуры проводятся ежедневно, начинаются на здоровой конечности, на следующий день – на больной.

Суть метода заключается в проколах иглами определенных точек на теле человека, каждая из которых отвечает за влияние на тот или иной орган.

Данный метод используется также при кровоизлияниях, закрытых травмах мозга, эпилепсии, хорее, для устранения последствий полиомиелита.

Хороший эффект дает его совместное проведение с гимнастикой. При парезе он развивает нервные импульсы в тканях, нормализует тонус мышц, оказывает помощь по насыщению их питательными веществами.

Массаж имеет определенные противопоказания. Таковыми являются:
- онкология;
- нарушение целостности кожных покровов (открытые раны);
- острый период инфекций.
Средства народной медицины в борьбе с парезом включают использование глины и фитолечение.

В лечебных целях применяют очищенную порошкообразную глину, которую разводят теплой водой в определенных пропорциях (20 грамм порошка на 150 мл жидкости). Раствор принимают с утра натощак в течение двух недель по две чайных ложки.

Так избавляют организм от токсинов и вредных веществ, восстанавливают работоспособность клеток.

Для устранения последствий патологии применяют растирания (2 ложки глины на стакан воды, можно добавить чеснок). Натирать ноги составом несколько раз на день (по 20 минут).

Из растений в качестве лекарственных настоек принимают отвары из майорана, ромашки, пиона, шиповника, лавра, чабреца, сосны.

Хороший исцеляющий эффект дают овощные (свежевыжатые), березовый или сок одуванчика, подорожника, крапивы и сельдерея. Они хорошо влияют на пищеварение, работу мочевыделительной системы, обменные процессы, очищают кровь.

Применяют такое средство: берут козье молоко (один стакан), добавляют кедровые орешки (измельченные, 200 грамм). Смесь доводят до кипения, вводят в нее одну чайную ложку меда и две столовые – зерен пшеницы. Употребляют на протяжении суток.

Исход недуга зависит от причины, которая его вызвала.

Паралич при травме нервных волокон успешно излечивается. Если же его вызвала неврология, то вылечить болезнь полностью не удается, остаются серьезные последствия.

Профилактика пареза стопы включает в себя следующие мероприятия:
- активный образ жизни (пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физической культурой);
- хождение босиком;
- соблюдение режима сна и питания (полноценный сон должен составлять не менее 8 часов, употреблять больше свежих овощей и фруктов);
- не допускать переохлаждений;
- проводить своевременное предупреждение и лечение инфекций;
- отслеживать давление, не запускать артериальную гипертензию;
- носить удобную обувь.
Парез стопы – заболевание, восстановление при котором чревато серьезными физиологическими нарушениями.

Для его лечения необходимо правильно установить первопричину. При оптимально подобранной терапии оно лечится, но может оставить серьезные последствия на всю оставшуюся жизнь.

хождение по дому на носках и пятках,перекат с носка на пятку и с пятки на носок

Нажмите, чтобы раскрыть…

прыгание на больной ногу тоже по возможности без опоры если нет то с опорой.

Нажмите, чтобы раскрыть…

лёжа:тянуть стопы от себя и к себе если нет то заставлять себя с помощью мозговых усилий тянуть стопы.

Нажмите, чтобы раскрыть…

Стоять на больной ноге с помощью опоры как можно больше.

Нажмите, чтобы раскрыть…

Не врач, пишу лишь из своего опыта.

На стопе расположено множество нервных окончаний и мышечных групп. Для того чтобы человек мог правильно…

На стопе расположено множество нервных окончаний и мышечных групп. Для того чтобы человек мог правильно ходить, они должны находиться в постоянном взаимодействии, выполняя свои функции. Одной из важных структур, обеспечивающих ходьбу, является перонеальный нерв, иннервирующий мышцы передней поверхности стопы. Именно он чаще всего и повреждается, вызывая парез стопы. При этом стопа ослабевает и свисает. Человек не может стоять на пятках, с трудом ходит и поднимается по лестнице.

Парез стопы не является самостоятельным заболеванием, у него всегда есть конкретная причина. В подавляющем большинстве случаев это грыжа межпозвоночного диска на поясничном уровне, которая оказывает давление на седалищный нерв, а его конечной ветвью и является тот самый перонеальный нерв. Иногда речь может идти о защемлении седалищного нерва. Среди других причин выделяют травматические повреждения нервного волокна, нервно-мышечные и генетически обусловленные заболевания, опухоли, полиомиелит поясничного отдела спинного мозга. Иногда парез стопы может возникнуть после неправильно введенной инъекции в ягодичную мышцу, когда седалищный нерв повреждается иглой от шприца.

1. «Петушиная» походка, или ходьба по типу «степаж». При этом из-за слабости мышц передней поверхности стопы, пальцы свисают, что при обычной ходьбе приводит к ее волочению по земле. В результате этого могут появиться микротравмы с последующим присоединением и развитием инфекции. Но люди приспосабливаются корректировать свое состояние. Им приходится ходить, высоко поднимая ногу, чтобы свисающая стопа могла опуститься на носок. Такая походка очень похожа на то, как ходит петух.

2. Невозможность произвести движения стопой, что вызывает затруднения при одевании одежды, обуви. Особенно тяжело таким людям дается подъем по лестнице.

3. Атрофия мышц стопы происходит со временем, ведь мышцы, лишенные иннервации и не участвующие в движениях, постепенно уменьшаются в размерах.

4. Ощущение онемения, покалывания в стопе, пальцах, в нижних отделах голеней. Возможно возникновение дизестезий (жгучие боли, ощущение жара, холода в стопе).

Если причиной пареза стопы является межпозвоночная грыжа, он чаще односторонний (поражается либо правая, либо левая стопа в зависимости от локализации грыжевого выпячивания).

Двусторонний симметричный парез стоп встречается реже. Обычно это происходит при диабетическом поражении перонеальных нервов либо при других нарушениях метаболизма нервной ткани и болезнях сосудов.

Лечение чаще всего консервативное, лишь при травматическом повреждении нерва может быть проведено его сшивание.

Основное место в терапии пареза стопы занимают реабилитационные мероприятия:

1. ЛФК. Пассивные движения в голеностопном суставе, когда пациент находится в положении лежа, а врач прикладывает свою ладонь к стопе и начинает производить сгибательные-разгибательные упражнения, при этом другой рукой необходимо зафиксировать голень. Больные могут выполнять это упражнение и самостоятельно, обхватив стопу при помощи шарфа или длинного полотенца, повторяя вышеописанные движения. При легких парезах эффективно упражнение «стучим ногами» (в сидячем положении стучать ногами по полу).

Во время сна стопы должны плотно прилегать к спинке кровати. При необходимости можно подкладывать специальные валики для фиксации стопы.

2. Ношение ортезов - фиксаторов голеностопного сустава.

3. Иглоукалывание - чрезвычайно эффективный способ стимуляции ослабленных мышц.

4. Физиотерапия : электрофорез, лазер, УВЧ, электростимуляция.

Из медикаментов назначают:
- нейромедиаторы (нейромидин, ипигрикс);
- витамины (мильгамма, нейромультивит);
- сосудистые (трентал, пентоксифиллин).
Само наличие диагноза «парез стопы» не дает основания для установления группы инвалидности. Решающими факторами являются:

1. Выраженность нарушений функции стопы. Сила разгибателей стопы оценивается по 5-бальной шкале и парез может быть классифицирован как:
- плегия (сила 0 баллов, движений нет);
- глубокий (1-1,5 балла);
- выраженный (2-2,5 балла);
- умеренный (3-3,5 балла);
- легкий (4-4,5 балла).
2. Влияние пареза стопы на трудоспособность пациента согласно освоенной профессии и занимаемой должности. При этом учитывается возможность перевода на другую работу, где не нужно активно пользоваться стопой. Например, при выраженном парезе человеку недоступен труд водителя, однако он может работать вахтером. При этом устанавливается III группа инвалидности по потере профессии. Если больной работает вахтером, в инвалидности могут и отказать.

3. Само заболевание, которое стало причиной возникновения пареза стопы и общее состояние пациента. Например, при боковом амиотрофическом склерозе человек может иметь еще и сопутствующие дефекты, от выраженности которых может быть назначена соответствующая группа.

Парез стопы - это не заболевание, а признак неврологической, мышечной или анатомической патологии.

Иногда парез стопы проходит самостоятельно. В других случаях - наблюдается постоянно.

Парез стопы может быть односторонним или двусторонним. Он может возникнуть в любом возрасте.

В целом, парез стопы связан со слабостью или параличом мышц, поднимающих ногу, что может быть вызвано многими причинами. Лечение при парезе стопы варьируется в зависимости от причины.

Парез стопы характеризуется перонеальной (петушиной) походкой. Во время ходьбы люди, страдающие от этого состояния, либо «тянут» пальцы ноги по земле, либо поднимают ногу выше обычного, чтобы избежать волочения. Это делается для того, чтобы не повредить стопу. Также характерным признаком пареза стопы является такое приспособление, как постановка одной ноги на носок, при этом бедро сильно поднимается (как при подъёме вверх), что позволяет избежать резкого столкновения больной ноги с землёй. Другие виды походки, например, чрезмерное раздвигание ног для того, чтобы избежать сильного подъёма бедра, могут также указывать на парез.

Пациенты с болезненным нарушением чувствительности (дизестезией) подошв стопы могут иметь похожую походку, но при отсутствии пареза стопы. Это связано с очень сильной болью, возникающей при малейшем движении стопы. Походка таких пациентов напоминает походку человека, идущего босиком по раскаленному песку.

Другие симптомы могут включать:

покалывания, онемение и лёгкая боль в стопе, что может говорить о проблемах с поясничным отделом позвоночника, а, точнее, о поражении седалищного нерва (ишиас), что наиболее часто вызвано межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника;
сложность выполнения определённых действий, которые требуют использования передней части стопы (например, при подъёме по лестнице);
атрофия мышц ног (характерна для межпозвонковых грыж и при нарушении функций спинного мозга).

Первоначальный диагноз обычно ставится во время стандартного неврологического осмотра. У пациентов с парезом стопы могут возникнуть проблемы во время ходьбы на пятках, поэтому простой тест на тыльное сгибание (сгибание стопы вперед) может помочь поставить диагноз. Подвижность измеряется в баллах от 0 до 5, где 0 - это паралич, а 5 - полная подвижность.

Также существуют другие тесты, которые могут помочь установить точный диагноз. Такие тесты могут включать МРТ, МРН (магнитно-резонансную нейрографию) или ЭМГ (электромиограмму), чтобы составить представление о тех областях, которые окружают нервы, а также получить информацию о самих поврежденных нервах соответственно. Нерв, который подходит к мышцам, поднимающим ногу, называется перонеальным нервом. Этот нерв иннервирует передние мышцы ног, которые используются во время тыльного сгибания лодыжки. Мышцы, которые используются при подошвенном сгибании иннервируются тибиальным нервом и часто бывают напряжёнными при наличии пареза стопы. Мышцы, которые препятствуют супинации (вращению кнаружи) лодыжки, также иннервируются перонеальным нервом, поэтому в этой области также часто наблюдается слабость. Парестезия в голени, особенно, в верхней части стопы и лодыжке, также встречаются при парезе стопы, хотя это происходит не всегда.

К выявлению причин пареза стопы, равно как и всех остальных неврологических заболеваний, нужно подходить, используя подход, ориентированный на поиск локализации, до рассмотрения этиологии. По большей части, парез стопы происходит в результате неврологического заболевания; лишь изредка причиной является больная или атрофированная мышца. Источник неврологической патологии может быть центральным (спинной мозг или головной мозг) или периферическим (нервы, идущие от спинного мозга к конечному мышечному или сенсорному рецептору). Парез стопы редко бывает результатом патологии, поражающей мышцы или кости, составляющие голень. Передняя большеберцовая мышца - это мышца, которая поднимает ногу. Она иннервируется (что приводит к сокращению) глубоким малоберцовым перонеальным нервом, который ответвляется от седалищного нерва. Седалищный нерв выходит из поясничного нервного сплетения (его корешок выходит из пятого поясничного нервного пространства). Иногда мышечная спастичность в мышцах, находящихся напротив передней большеберцовой мышцы, возникает в присутствии пареза стопы, что значительно осложняет патологию. Изолированный парез стопы обычно проявляется в её вялости. Существуют градации слабости, которую можно увидеть при парезе стопы:

паралич;
«дрожащее» сокращение;
только сокращение (без преодоления силы тяжести);
только сокращение, направленное на преодоление силы тяжести;
сокращение против силы тяжести и некоторое сопротивление;
сокращение против сильного сопротивления (норма).

Если имеет место поражение нервного корешка L5, то наиболее частой причиной пареза стопы является грыжа межпозвонкового диска. Другими причинами пареза стопы могут быть диабет (из-за генерализованной периферической нейропатии), травма, болезнь моторных нейронов (БАС), побочное действие наркотиков или алкоголя и рассеянный склероз.

Перонеальный нерв контролирует мышцы, которые поднимают нашу стопу. Этот нерв проходит близко к поверхности нашей кожи на той стороне колена, которая расположена рядом с рукой. Деятельность, провоцирующая сдавление нерва, может повысить риск пареза стопы. Примеры включают:

скрещивание ног. Люди, которые привыкли скрещивать ноги, могут пережать перонеальный нерв на ноге, лежащей сверху;
длительное стояние на коленях. Занятия, которые подразумевают длительное сидение на корточках или стояние на коленях, к примеру, сбор земляники или укладка плитки на пол, могут привести к парезу стопы;
ношение гипса. Гипсовые повязки, закрывающие лодыжку и заканчивающиеся чуть ниже колена, могут также оказывать давление на перонеальный нерв.

Прогноз пареза стопы зависит от причины. Парез стопы, вызванный травмой или повреждением нерва, обычно успешно лечится, нарушенные функции полностью восстанавливаются. При прогрессирующих неврологических заболеваниях парез ноги, вероятно, останется навсегда, но это никак не повлияет на продолжительность жизни.

При любых признаках пареза стопы необходимо срочно обратиться к неврологу. Вы можете получить консультацию невролога в наших Клиниках (бесплатно для граждан РФ).

Записаться на консультацию невролога.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 10.04.2014, 17:31

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Парез стопы – это состояние нижней конечности, которое сопровождается нарушениями ее двигательной активности. При этом отсутствует подвижность в голеностопном суставе. Такую стопу по-другому называют «конской» ввиду того, что внешне она напоминает конское копыто. В понятие этого недуга включены все проблемы, связанные с поднятием передней ее части. Такое состояние признак неврологических, мышечных или анатомических расстройств в конечности.

Для возникновения пареза нет возрастных и половы границ. Он может возникнуть в любом возрасте, а также как у мужчин, так и у женщин. Этот процесс может затрагивать одну ногу и быть односторонним, а может обе ноги и быть двусторонним. Причины пареза разнятся, но в целом обусловлены пониженным тонусом и слабостью мышц, которые поднимают стопу. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей парез.

Для постановки диагноза «парез стопы» необходим осмотр невролога. Первоначальный диагноз обычно ставится во время стандартного неврологического осмотра. Простой визуальный тест на сгибание стопы поможет установить истинное положение дел. При этом врач оценивает в баллах ее подвижность от 0 до 5. При чем 0 означает паралич, то есть полную неподвижность, а 5 – полную подвижность.

Инструментальные исследования помогут в установлении точного диагноза. Для этого используют:

МРТ – магнитно-резонансную томографию;
МРН – магнитно-резонансную нейрографию;
ЭМГ – электромиограмму.

Характерным симптомом для пареза является изменение походки. У таких больных может наблюдаться:

Перонеальная или «петушиная походка». Заключается она в том, что при ходьбе люди или волочат пальцы ноги по земле, или слишком высоко поднимают ногу во избежание волочения;
Иногда люди с парезом пытаются приспособиться к хождению таким образом, чтобы при ходьбе поднимать одну ногу на носок. Это нужно для того, чтобы больная стопа не ударялась о землю;
Увеличенное раздвигание ног. Этим они стараются предотвратить чрезмерный подъем бедра;
«Утиная походка», при которой больной вынужден переваливаться с одной ноги на другую при ходьбе;
Провисание стопы при ходьбе, так как ее тонус снижен.

Кроме изменений походки, к особо заметным признакам болезни, можно отнести:

Покалывание и онемение в пораженной конечности;
Болезненные ощущения;
Повышенная слабость мышечной группы стопы. Это приводит к затруднению больных к вставанию из положения лежа или сидя;
Сложности при выполнении действий, связанных с передней частью стопы. Людям трудно подниматься по лестнице, становиться на носочки и на пятки;
Атрофию мышечной группы ноги, ее визуальное уменьшение.

Симптоматическая картина пареза довольно ярко выражена, поэтому определение диагноза не должно вызывать затруднений. Внешне в глаза бросаются такие изменения как:

Больной ходит будто на кончиках пальцев;
Стопа способна выгнуться более чем на 90%, что свидетельствует о потери ее тонуса и чувствительности.

Часто за таким синдром стоят люди, страдающие болезнями позвоночника или коленных суставов. Они вынуждены вести малоподвижный образ жизни, это предполагает длительное отсутствие двигательной активности – одна из причин пареза.

Главными причинами пареза являются неврологические расстройства, связанные с нарушением работы нервов, питающих мышцы стопы. Среди источников неврологических патологий выделяют центральные, связанные со спинным или головным мозгом, или периферические, которые возникают из-за неполадок нервов, идущих от спинного мозга к конечным мышечным группам. Мышцу, поднимающую стопу, приводит в действие перонеальный нерв – ветвь седалищного, идущего от поясничного нервного сплетения. Список основных причин пареза складывается из:

Осложнений после поясничной межпозвонковой грыжи;
Заболеваний нервно-мышечного аппарата;
Поражений перонеального нерва, ответственного за поднятие стопы, химической или механической природы;
Травмы седалищного нерва механической, химической или ятрогенной природы;
Повреждений пояснично-крестцового сплетения;
Травмы нервного корешка L5, то есть на уровне 5 поясничного позвонка;
Сдавления нервных корешков в спинном канали, а по-другому синдром конского хвоста;
Травмы спинного мозга инфекционной, механической или опухолевой природы;
Инсульта, ишемия или новообразование в головном мозге достаточно редкая причина, но может быть симптомом изолированного пареза стопы;
Генетического расстройства, связанное с невральной амиотрофией. Например, болезнь Шарко - Мари – Тута или наследственные невропатии;
Сахарного диабета, который может вызвать генерализованную периферическую нейропатию;
Токсического влияния химических соединений, наркотиков, алкоголя.

Парез начинают лечить после выставления достоверного, подтвержденного методами исследования и специалистами, диагноза. Для терапии «конской стопы» может применяться консервативное и хирургическое лечение. Возможно наложение особых медицинских повязок специально для таких проблемных стоп. Они помогают возвращать физиологическое правильное положение пораженной части тела.

Также больным показан курс лечебных гимнастических упражнений, направленных на возвращение подвижности стопе. Хотя одно занятие не вернет нормальной функции ноги, регулярные упражнения дают положительный эффект. Тонус пострадавших мышц может вернуться пусть и не полностью, но частично. В комплекс специальных гимнастических упражнений входят следующие упражнения:

Вытянуть вперед одну ногу и оставаться стоять на другой;
Стать на колени и прогнуться спиной назад, пытаясь удерживать равновесие. При этом стараться не касаться ягодицами пяток;
Прыгать поочередно сначала на одной, а затем на другой ноге;
Лечь на спину и вытянуть стопы от себя, а затем потянуть на себя. Такое упражнение следует выполнять поочередно;
Заниматься на велотренажере;
Ходить, в специально подобранной врачом обуви, без пяток;
Сгибать и разгибать поочередно пораженную стопу;
Поочередно ходить на носках и пятках.

Также пациентам с парезом назначают ношение ортопедической обуви, которая корректирует положение стопы и облегчает процесс ходьбы и жизнедеятельности. Полезно при таком недуге заниматься ходьбой на лыжах, а также просто ходить на большие расстояния на свежем воздухе.

Оперативное лечение, к сожалению, не всесильно. Лишь некоторые причины, вызвавшие патологию, могут помочь в излечении. Если причина заболевания связана с повреждением нервного канала, отвечающего за сокращение мышц стопы, то операция, вероятнее всего, будет эффективно. Прогрессирующие нервные заболевания хирургическими методами вылечить нельзя.

Специфической профилактики, предотвращающей развитие пареза стопы, не существует. Нет вакцины или таблетки, которая поможет избежать парез. Однако, выполнение ряда простых правил, позволит существенно понизить риск развития дегенеративных изменений в мышечной группе конечностей. Профилактика складывается из следующих несложных правил:

Регулярных пеших прогулок;
Занятий активным спортом;
Отказ от вредных привычек;
Заботы о состоянии своего здоровья и своевременном лечении инфекционных болезней;
Не допускать переохлаждений и вести здоровый образ жизни;
Носить удобную и просторную обувь.

Тяжелые травмы или оперативные вмешательства на стопе, сопровождающиеся длительным восстановительным периодом, когда пациентам приходится продолжительное время неподвижно лежать, требуют профилактических упражнений для ног. Это необходимо для разработки стопы, чтобы мышцы вновь привыкали работать, а нерв выполнял свою работу исправно. К группе таких упражнений относятся следующие:

Необходимо лечь на живот и согнуть ногу на 90 градусов, при этом натянуть стопу рукой, затем поменять ногу;
Нужно сесть и натянуть на стопу эластичный бинт, при этом необходимо тянуть его на себя, удерживая ногу в таком состоянии до 2 минут. Выполнять поочередно для каждой стопы;
В положении стоя необходимо делать вращательные движения влево и вправо. При чем следует уделить особое внимание на вращение внутрь стопы;
Находясь в сидячем положении, необходимо согнуть и разогнуть стопу, при этом удерживать рукой носок стопы на максимальной амплитуде.

На прогноз «конской стопы» влияет причина, вызвавшая его. Если парез вызван травмой или повреждением нерва, то, зачастую, он лечится успешно, а, следовательно, утраченные двигательные функции восстанавливаются. Прогноз прогрессирующих неврологических расстройств неблагоприятен. Велика вероятность того, что парез так и останется у больного, но с продолжительностью жизни это никак не связано. Парез на это не влияет, однако, качество жизни, безусловно, снижается.

Очень важно своевременно диагностировать эту патологию и начать соответствующее лечение. Это может поспособствовать восстановлению двигательных функций стоп пациента. Отсутствие лечения может привести к формированию устойчивых деформаций. Отсутствие правильной фиксации стопы может приводить к таким осложнениям, как полное ее окостенения в неверном положении. Поэтому так важно своевременное обращение за помощью и начало лечения. Это может не только существенно поднять качество жизни или вовсе излечить больного.

Оперирование пареза

Хирургическое вмешательство:

удалить опухоли;
удалить гематомы (кровоизлияния);
срочно удалить гнойники, прекратив инфекционный процесс.

Из лекарственных препаратов часто для лечения пареза прописывают:

«Нейромидин» - применяется при заболеваниях ЦНС;
«Нуклео ЦМФ Форте» - лечение патологий периферической нервной системы;
«Келтикан» - препарат для лечения повреждений периферических нервов;
«Берлитион» - препарат, регулирующий метаболизм.

Гипсовая повязка для стопы

Упражнения для лечебной гимнастики

Доказала действенность специальная восстановительная гимнастика, упражнения помогают повысить тонус мышц ноги, исправляют существующий дефект, до полного восстановления пациента.

Упражнения, восстанавливающие сгибания стопы с тыльной стороны:

В основе упражнения заложен рефлекс нахождения положения равновесия. Захворавший человек становится на обе ноги (одну). Другой рукой подстраховывается, придерживаясь за опору. Предписывается максимально отклониться назад, стараясь поддерживать равновесие, инструктор сзади подстраховывает от падения.
Занятие на велотренажёре. Ноги установить на педали, просто покрутить.
Упражнение выполняется, стоя на коленях, больной прогибается назад, стараясь удержать равновесие, ягодицы не должны касаться пяток.
Пациент усаживается на кушетку, ноги произвольно свисают, не дотрагиваясь до пола. Ноги обуты в кеды с прикреплёнными лыжами. Допустимо позади кед прикрепить небольшие грузы. Больной, сидя на кушетке, по очереди сгибает стопы, имитируя ходьбу. В другом случае пациент обязан походить на лыжах, но не скользить.

ЛФК при парезе

Упражнения, восстанавливающие сгибания подошв стопы:

Пациент усаживается на стул, запрокинув ногу на другую, причём сверху находится проблемная нога. Больной разгибает верхнюю конечность, стопу ноги при этом старается согнуть.
Больной прохаживается в обуви на высоком каблуке (больше 6 см), нагружается икроножная мышца ноги.
Пациент «едет» на велотренажёре, к педалям прикреплён груз, вес понемногу увеличивается. Соответственно, нагрузка на ноги тоже.
Попеременно походить на носочках и пяточках.
Прыжки по очереди на правой, левой ноге.
Лечь на спину, подтягивать стопы на себя, потом в обратную сторону.

Совет: начинайте приём с маленькой дозы (половина чайной ложки), доведите до 2-х чайных ложек за день.

Лечение травами (настойки, чаи):

Майоран садовый. Отвар состоит из 400 г кипятка, в который бросили столовую ложку измельчённой травы. Полученный объём настоя делят на четыре части, принимают по половинке стакана перед едой.
Ромашка садовая. 15 г ромашки прокипятить в воде (объём равен стакану), дать настояться 10 минут. Полученный отвар профильтровать, принимать на протяжении дня по 1/3 стакана за три захода.
Пион уклоняющийся. Берём чайную ложку корневища растения, заливаем 600 мл кипятка. Дать настояться один час. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день за 15 мин до принятия пищи. Внимание: растение способно вызвать аллергию!
Шиповник. Стаканом воды заливаем 3 столовые ложки измельчённых корней, плодов растения, кипятим 5 минут. Лечебный отвар профильтровать. Используют как ванны для пострадавшей при парезе ноги.
Лавр благородный. Оставляем стакан с подсолнечным маслом плюс 30 г лаврового листа в тепле на 60 дней. По истечению указанного срока настой прокипятить. Используется исключительно как масло для массажа. Втирают в ноги (места), затронутые при парезе.
Лавровый лист

Лечение пареза свежевыжатыми соками

Полезным и эффективным средством считается принятие берёзового сока. Рекомендуется употребление не меньше трёх раз в течение дня по 200 мл. Оказывает положительное влияние на нервную систему человека, улучшает работу пищеварительного тракта, ускоряет метаболизм, выводит из организма токсины, провоцирующие воспалительные процессы или отравления.

Употребляется отвар из козьего молока и кедровых орешков. Для снадобья 200 г орешков измельчить до структуры порошка, влить стакан молока. На слабеньком огне вскипятить и кипятить до трёх пенок, убирать с огня. Потом в снадобье добавляете 1 ч.л. мёда (пусть молоко немного остынет), уже после полного остывания всыпаете 2 ст.л. зёрен пшеницы. Снадобье употребляется на протяжении суток.

Для лечения используются сок из одуванчика (цветы, стебель, листья), подорожника (листья, корневище), листьев сельдерея и крапивы. Сок, полученный из каждого растения, поочерёдно пьётся натощак по полстакана с интервалом в час. Приступать к завтраку показано, спустя час после употребления сока из крапивы. Употребление таких соков выводит шлаки из организма, улучшает пищеварение и положительно действует на метаболизм, ускоряет работу почек и очищает кровь. Важна очерёдность принятия соков: подорожник, крапива, затем одуванчик и, наконец, сельдерей.

Намного легче предупредить заболевание, чем лечить. В профилактические меры входят:
- занятия спортом;
- ходить пешком, по возможности, босиком;
- проводить на свежем воздухе больше времени;
- полноценный сон (не менее 8 часов);
- избавиться от вредных привычек (бросить курение, злоупотребление алкоголем);
- соблюдать режим питания (2 раза ежедневно);
- следить за рационом питания (увеличить количество фруктов, овощей);
- не допускать переохлаждения;
- не запускать инфекционные заболевания, лечить их вовремя;
- следить за артериальным давлением и контролировать показания;
- выбирать удобную обувь, перестать носить тесные туфли, редко надевать босоножки на высоком каблуке.
Берегите ноги!

Проблемы с ногами всегда причиняют множество неудобств, так как человек не может нормально передвигаться, а значит и работать, вести активный образ жизни и нормально жить. Боль в ногах часто является причиной серьезных проблем, с которыми нужно разбираться на самых ранних стадиях.

Одно из серьезных заболеваний стоп - это парез стопы, или конская стопа. Такое заболевание создает ванный косметический дефект, кроме того, пациент не может нормально передвигаться, так как больная нога в этом процессе участвовать перестает. Очень важно правильно и своевременно лечить заболевание, чтобы избавиться от заболевания без последствий.

Парез стопы - это нарушение, при котором происходит паралич стопы, нога отвисает, деформируется и становится недееспособной. При этом поперечный свод сильно деформируется, нога выгибается вверх, на нее невозможно наступить. Первое время человека беспокоят сильные боли, но со временем они полностью пропадают.

Мышцы атрофируются и перестают работать, у пациента меняется походка, он пытается как можно выше поднимать ногу, чтобы не задевать ею пол при хождении, при этом очень активно работает бедро, а колено высоко поднимается. В этом голеностопный сустав перестает работать, а коленные и тазобедренные получают повышенную нагрузку.

В некоторых случаях нога может не только отвисать, но и поворачиваться в разные стороны, что еще больше усугубляет ситуацию, так как двигаться становится вдвойне сложно. При таком положении ноги повышается риск переломов и других травм, так как пациент становится неустойчивым и может упасть во время движения.

Парез стопы может проявляться в общей и хронической форме, в редких случаях он даже проходил без врачебного вмешательства, но чаще всего пациенту требуется длительное лечение. Важно понимать, что чем раньше человек обратится за помощью и начнет лечиться, тем больше вероятность, что нога снова начнет нормально работать. При запущенных формах заболевания пациент может навсегда остаться недееспособным.

Как правило, парез стопы сам по себе возникнуть не может, обычно такое нарушение работы ноги появляется после травмы или серьезного заболевания, так как оно является следствием патологий нервной системы.
- Энцефалит;
- Рассеянный склероз;
- Воспалительные и дегенеративные заболевания коленного и тазобедренного сустава;
- Травмы ног и отсутствие подвижности в период реабилитации;
- Переломы и травмы голеностопа, воспалительные процессы в области голени;
- Полиомиелит;
- Грыжа межпозвоночного диска;
- Опухоли головного и костного мозга;
- Повреждение седалищного и перонеального нерва;
- Неправильно срастание кости после перелома и неправильно наложенный гипс;
- Генетические нарушения.
В большинстве случаев заболевание возникает не по вине самого человека, но уменьшить риск возникновения пареза можно, оберегая себя от травм и пролечивая все инфекционные заболевания своевременно. Кроме того, люди самостоятельно могут спровоцировать защемление нерва, и вызвать парез стопы.

Такое может произойти, если человек постоянно скрещивает ноги, или проводит много времени на корточках и на коленях. В таком положении человек случайно может передавить перонеальный нерв и спровоцировать нарушение, то же самое может случиться, если человек носит гипсовый сапожок, который немного не доходит до колена.

Главный симптом пареза стопы - это своеобразная походка, при которой человек либо очень высоко поднимает ногу, пытаясь уменьшить давление на больную стопу, либо наоборот волочет ее за собой по земле. В некоторых случаях пациент ходит наступая исключительно на носок.

Стоит отметить, что подобная походка может быть и при других заболеваниях, например, при дизестезии. Эта болезнь сопровождается сильной болью, поэтому человек пытается уберечь стопу от столкновения с полом. Поэтому, на основании одних симптомов поставить диагноз невозможно, пациента должен обязательно осмотреть квалифицированный специалист.

Также болезнь сопровождают следующие симптомы:
- В самом начале заболевания пациента может беспокоить несильное покалывания в области больной ноги, чувство онемения;
- При движениях появляется боль в ногах, которая со временем может усиливаться;
- Если поражен позвоночник, может болеть и он, часто встречаются неприятные ощущения в области поясницы;
- Мышцы ног атрофируются, становятся слабыми, у пациента возникают трудности при движении, он не может подниматься по лестнице;
- Может нарушаться подвижность голеностопного и коленного сустава;
- Стопа деформируется и выгибается, становится сводчатой.
Важно отметить, что болезнь всегда развивается медленно, при этом симптоматика часто зависит от причины заболевания. В некоторых случаях пациента беспокоят только ноющие боли в ноге после тяжелого трудового дня, но с течением времени состояние ухудшается, возникает паралич мышц и нога перестает действовать.

Обычно квалифицированный специалист может сразу поставить диагноз при первичном осмотре пациента, так как неврологические признаки прекрасно появляются. Но на приеме врач всегда опрашивает пациента и знакомится с его медицинской картой, чтобы выявить причину такого нарушения.

При опросе важно вспомнить и отметить, есть или были ли в анамнезе пациента заболевания опорно-двигательного аппарата, какие-либо травмы, также важно, встречалось ли подобное заболевание среди родственников пациента. Для подтверждения диагноза врач обязательно направит пациента сдавать анализы.

Чтобы подтвердить пареза, пациенту назначают такие исследования, как рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ и др. Эти процедуры помогут не только обнаружить и подтвердить парез, но и выявить истинную причину заболевания, понять, поражен ли позвоночник и суставы. В зависимости от результатов исследования врач назначает лечение, подход должен быть индивидуальным к каждому пациенту.

Важно понимать, что парез стопы - это очень серьезное нарушение, которое не только ухудшает качество жизни, но и может привести к серьезным осложнением. Кроме того, всегда существует какая-либо причина, почему нога перестала действовать, и ее обязательно нужно обнаружить и начать лечить, поэтому ни о каком самолечении в этом случае не может быть и речи, это очень опасно.

В первую очередь нужно отметить, что лечение пареза стопы бывает консервативным и хирургическим. Метод терапии обычно выбирает врач, он назначает все необходимые препараты и процедуры и контролирует состояние пациента.

Парез невозможно вылечить какими-нибудь медикаментами, для начала нужно устранить причину заболевания, а после этого нужно приступать к разрабатыванию ноги, чтобы она снова начала нормально двигаться. Если консервативное лечение не эффективно, может быть показана операция.

В первую очередь после обследования человеку назначают удаление опухоли, лечение грыжи или же устранение повышенного артериального давления, и других сопутствующих заболеваний. Параллельно назначаются препараты, нормализующие кровообращение в организме и работу центральной нервной системы, это может быть келтикан, нейромидин, берлитион и др. Также может быть показан прием антибиотиков, при наличии бактериальной инфекции.

Лечение обычно проходит под присмотром терапевтов, неврологов, хирургов, кардиологов, ревматологов и других специалистов. Все препараты назначаются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, дозировки и длительность приема рассчитывает врач.

Для нормализации работы стопы пациента направляют на физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Первое время производится сгибание ноги в суставах при помощи специального электрического тренажера. Вернуть стопу в нормальное состояние помогает гипсовая повязка, но ее можно наложить в том случае, если нога легко принимает исходное положении при нажатии.

Хирургическое лечение обычно назначается в крайних случаях, если стопа сильно деформировалась или нога совсем перестала двигаться и человек не может ходить. После операции на ногу надевать гипсовую повязку, которую снимают через 1-2 месяца. После снятия гипса показан курс реабилитации, при котором пациент должен посещать физиопроцедуры и разрабатывать ногу. Также показан прием антибиотиков и обезболивающих противовоспалительных средств, для снятия симптоматики заболевания и снижения риска инфекций.

В качестве дополнения при лечении пареза стопы могут применяться рецепты народной медицины. Важно понимать, что вылечиться при помощи народных средств, не устранив причину болезни и не разрабатывая ногу, просто не возможно. А перед применением какого-либо средства нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Эффективные рецепты:
- Отвар ромашки. Ромашка известна отличным противовоспалительным эффектом, ее можно употреблять внутрь в виде отвара, а также делать ванночки для ног, чтобы снять усталость и боль. Для приготовления отвара берут 15-20 грамм цветков ромашки и заваривают их в кипятке, а после того как отвар остынет, его процеживают. Принимать внутрь отвар нужно по стакану в день, разделив его на три приема до еды. Для приготовления ванночки нужно в теплую воду вылить 2-3 стакана отвара и поместить туда ступни на 15-20 минут.
- Ванночки с шиповником очень полезны при парезе, для приготовления шиповник нужно измельчить в кофемолке или блендере, затем прокипятить его в воде 5-7 минут. Обычно на стакан воды берут 3 столовые ложки измельченных плодов шиповника. Перед использованием отвар нужно процедить.
- Чай из чабреца неоднократно зарекомендовал себя. Для его приготовления используют сухую траву, которую заливают кипятком, на стакан чая берется столовая ложка чабреца, отвар нужно настаивать не менее часа, после чего процедить и пить вместо обычного черного чая.
Лечебная физкультура в совокупности с физиолечением неоднократно доказала свою эффективность. Специально созданные для людей с парезом стоп упражнения помогают безопасно и эффективно разрабатывать больную ногу. Лучше всего, если занятия будут проводиться с грамотным инструктором, которые сможет контролировать выполнение упражнений и подстраховывать пациента от падения.

К занятиям лечебной гимнастикой нужно подготовить, для этого в назначенное время пациенту нужно прийти в зал для тренировок, взять с собой удобную одежду и обувь. Лучше всего явиться за 15 минут до начала занятия, чтобы успеть спокойно переодеться и не пропустить ничего важного.

Примеры упражнений:
- Упражнения на велотренажере очень эффективны при парезе стоп;
- Хождение на носках и пятках, при этом рукой нужно немного опираться на стену для равновесия;
- Необходимо встать на колени и медленно наклоняться назад, удерживая равновесия, при этом ягодицы не должны прикасаться к пяткам.
- Нужно встать ровно на две ноги, одной рукой держаться за опору. В таком положении нужно стараться как можно сильнее наклониться назад, сохраняя при этом равновесие.
Все упражнения представлены в статье для ознакомительного характера. Не рекомендуется выполнять их без присмотра квалифицированного инструктора, так как есть риск не удержаться на ногах, упасть и получить травму.

О точном прогнозе может рассказать только лечащий врач, так как исход лечения зависит от причины заболевания, а также от того, как быстро пациент обратился к врачу и начал лечиться. Так, если парез стопы появился из-за локального защемления нерва, то нарушение со временем полностью устраняется. Но, если парез стал последствием серьезного неврологического нарушения, то избавиться от него скорее всего не удастся.

Профилактика заболевания заключается в первую очередь в ответственном отношении к своему здоровью. Пациентам необходимо всегда обращаться к врачу, при возникновении травм и инфекционных заболеваний, чтобы правильно и своевременно их вылечить. Если парез стопы все же появился, нужно как можно скорее посетить специалиста, при раннем обращении шансов полностью избавиться от проблемы и сделать жизнь нормальной намного больше.

Уменьшить риск пареза стопы, и других серьезных заболеваний, которые могут его спровоцировать поможет правильный образ жизни. Врачи рекомендуют отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, соблюдать режим дня и питаться правильно. Важную роль играют и физические нагрузки, регулярные прогулки и ежедневная утренняя гимнастика, спортивные мероприятия помогут укрепить мышцы, снять нагрузку с позвоночника и суставов, нормализовать кровообращение и улучшить общее самочувствие пациента.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Парез стопы – патология, при которой наблюдается нарушение подвижности суставов, вызванное деформацией мягких тканей. Первый признак - деформация конечности. Внешний вид ее начинает напоминать копыта лошади, походка становится шлепающей, подошва не поднимается. Другое название заболевания – конская стопа.

Одной из главных причин пареза является пониженный тонус и мышечная слабость.

Также провоцирующими факторами могут являться:
- отсутствие или недостаточная двигательная активность продолжительное время;
- повреждение мышц или переломы голени, голеностопного сустава;
- воспаления;
- полиомиелит;
- детский церебральный паралич, неврологический диагноз;
- онкология (с дислокацией в нижней конечности);
- межпозвоночная грыжа (страдает позвоночник);
- мигрень;
- рассеянный склероз;
- энцефалит;
- заболевания коленных суставов;
- сахарный диабет (его осложнения);
- перенесенный инсульт;
- случай травмирования спинного мозга, защемление его корешков;
- генетические заболевания;
- употребление спиртных напитков.
Паралич стопы проявляется в следующих симптомах:
- затрудняется движение суставов;
- появляются боли, покалывания;
- снижается тонус мышц ног, происходит онемение;
- становится невозможным поднять конечность вверх;
- походка меняется, становится шлепающей (или волочащей);
- ступня деформируется (высокий уровень выгибания – больше, чем на 90%).
Для диагностики паралича стопы применяют:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансную томографию;
- электромиографию;
Предварительный диагноз невролог поставит уже на первичном приеме, осмотрев состояние конечности.

Парез стопы имеет ярко выраженные симптомы, которые достаточно несложно определяются визуально, а лечение будет зависеть от источника, его вызвавшего.

В группу риска входят люди, которые имеют:
- неправильный рацион питания, сахарный диабет;
- наследственные заболевания, связанные с патологиями опорно-двигательного аппарата и нервной системы;
- онкологию мозга (спинного или головного);
- перенесенный инсульт или энцефалит;
- ишемию, артериальную гипертензию, повышенное давление;
- генетические патологии;
- детский церебральный паралич;
- алкогольную зависимость.
Деятельность, способная спровоцировать недуг:
- сидячий образ жизни, особенно со скрещенными ногами (может произойти ущемление корешков седалищных нервов);
- сидение на корточках или стояние на коленях продолжительное время (сбор ягод, работа по укладке плитки);
- ношение гипса.
Чтобы определить, как лечить парез стопы, первоначально необходимо установить и избавиться от первопричины, вызвавшей болезнь. С этой целью применяют следующие способы:
- хирургический (удаление опухолей, гнойников, остановка воспалительных процессов; применяется при параличе, когда человек теряет способность ходить);
- медикаментозный (использование лекарственных препаратов, воздействующих на источник заболевания);
- традиционный (накладывание гибкой повязки, которая должна вернуть конечность в нормальное физиологическое положение и зафиксировать).
При заболевании назначают лечебную физкультуру, массаж. Любой из них эффективно укрепляет мышцы, улучшает нервные импульсы, трофику тканей.

Используют также ортезы (технические средства, фиксирующие ноги, приподнимающие их при ходьбе).

Единого набора лекарств, которые исцеляют парез, нет.

Они применяются выборочно для воздействия на источник, вызвавший проблему.

Врачами назначаются препараты:
- восстанавливающие артериальное давление;
- нормализующие обменные процессы и кровоснабжение мозга (такой медикамент, как «Берлитион»);
- устраняющие инфекции в головном мозге (антибиотики);
- «Нейромидин», «Нуклео ЦМФ Форте», «Келтикан» (воздействуют на центральную и периферическую нервную систему).
Лечебная гимнастика – самый важный метод, один из обязательных при лечении паралича стопы, который неоднократно доказал свою эффективность.

Регулярное и правильное проведение специальных упражнений способно привести к полному выздоровлению пациента.

Лечебный комплекс упражнений включает в себя следующие:
- стоя на ногах, необходимо как можно больше отклониться назад и удерживать равновесие (во время выполнения можно помогать рукой, держась за опору);
- в положении на коленях прогибаться в сторону конечностей, не касаясь телом пяток;
- прокручивание педалей (используя велосипед-тренажер или лежа на спине);
- сидя на стуле, имитировать ходьбу (поднимать ноги, к которым прикрепляется груз или лыжи);
- прыжки;
- ходьба (на пятках и носочках, попеременно);
- сгибание стоп на себя и в обратном направлении.
Акупукнктуру (иглоукалывание) применяют для избавления от многих недугов. При параличах и парезах проводится 4-6 курсов по 10 дней. Перерыв между ними составляет три дня. Процедуры проводятся ежедневно, начинаются на здоровой конечности, на следующий день – на больной.

Суть метода заключается в проколах иглами определенных точек на теле человека, каждая из которых отвечает за влияние на тот или иной орган.

Данный метод используется также при кровоизлияниях, закрытых травмах мозга, эпилепсии, хорее, для устранения последствий полиомиелита.

Хороший эффект дает его совместное проведение с гимнастикой. При парезе он развивает нервные импульсы в тканях, нормализует тонус мышц, оказывает помощь по насыщению их питательными веществами.

Массаж имеет определенные противопоказания. Таковыми являются:
- онкология;
- нарушение целостности кожных покровов (открытые раны);
- острый период инфекций.
Средства народной медицины в борьбе с парезом включают использование глины и фитолечение.

В лечебных целях применяют очищенную порошкообразную глину, которую разводят теплой водой в определенных пропорциях (20 грамм порошка на 150 мл жидкости). Раствор принимают с утра натощак в течение двух недель по две чайных ложки.

Так избавляют организм от токсинов и вредных веществ, восстанавливают работоспособность клеток.

Для устранения последствий патологии применяют растирания (2 ложки глины на стакан воды, можно добавить чеснок). Натирать ноги составом несколько раз на день (по 20 минут).

Из растений в качестве лекарственных настоек принимают отвары из майорана, ромашки, пиона, шиповника, лавра, чабреца, сосны.

Хороший исцеляющий эффект дают овощные (свежевыжатые), березовый или сок одуванчика, подорожника, крапивы и сельдерея. Они хорошо влияют на пищеварение, работу мочевыделительной системы, обменные процессы, очищают кровь.

Применяют такое средство: берут козье молоко (один стакан), добавляют кедровые орешки (измельченные, 200 грамм). Смесь доводят до кипения, вводят в нее одну чайную ложку меда и две столовые – зерен пшеницы. Употребляют на протяжении суток.

Исход недуга зависит от причины, которая его вызвала.

Паралич при травме нервных волокон успешно излечивается. Если же его вызвала неврология, то вылечить болезнь полностью не удается, остаются серьезные последствия.

Профилактика пареза стопы включает в себя следующие мероприятия:
- активный образ жизни (пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физической культурой);
- хождение босиком;
- соблюдение режима сна и питания (полноценный сон должен составлять не менее 8 часов, употреблять больше свежих овощей и фруктов);
- не допускать переохлаждений;
- проводить своевременное предупреждение и лечение инфекций;
- отслеживать давление, не запускать артериальную гипертензию;
- носить удобную обувь.
Парез стопы – заболевание, восстановление при котором чревато серьезными физиологическими нарушениями.

Для его лечения необходимо правильно установить первопричину. При оптимально подобранной терапии оно лечится, но может оставить серьезные последствия на всю оставшуюся жизнь.

Парез стопы - это нарушение работы ступней ног. Его основным характерным признаком, спровоцированным неблагоприятными изменениями мягких тканей под внутренними или внешними воздействиями являются онемевшие суставы.

Для того чтобы знать как лечить парез, необходимо знать условия, способствовавшие его возникновению.

Данное заболевание, нужно вовремя уметь определить и принять меры к лечению, так как отсутствие своевременной терапии может спровоцировать осложнения, а запущеннее болезни привести к уменьшению шансов на полное излечение.

При парезе нарушается двигательная функция человека, что влияет на его походку, доставляет физические и моральные неудобства и может даже послужить причиной к получению группы инвалидности.

В связи с внешним видом ступни при порезе, характеризующееся различными травмами ног и воспалением нервной системы, понятно, при поражении какого нерва образуется конская стопа, имеющая такое название, благодаря внешнему виду, так как стопа становится очень похожа на конское копыто.

Так или иначе, предвестниками заболевания служат любые повреждения, как внешние так и внутренние, нервных тканей человека или мышц ног.

Подверженными данному заболеванию, в связи с тем, что достаточно большое количество причин, способствующих его возникновению, могут быть практически все.

Причины пареза стопы:
- механические повреждения нервной системы, злокачественные опухали, абсцесс, воспалительные процессы, нарушение кровообращения в их области;
- отравление спиртными напитками, различными ядами;
- малая несвойственная подвижность ног или стопы, в силу каких-либо внешних факторов долгое время, например, после операции;
- рассеянный склероз, мигрень, энцефалит;
- воспалительные процессы, связанные с иммунной системой, характеризующиеся нарушением дыхательной функции, понижением мышечной активности и утратой рефлексов;
- эпилепсия;
- сбой обменных процессов в мышцах и их несвойственная нормальному функционированию утомляемость;
- ботулизм (токсико-инфекционная болезнь, сопровождающаяся поражением нервной системы);
- механическое повреждение мышц голени или ее воспаление;
- травмы костей голеностопного сустава;
- следствие перенесенного детского спинно - мозгового паралича (после него характерно получение инвалидности);
- образование опухоли в ступне, нарушающей ее подвижность;
- при неправильном введении инъекции в ягодичную мышцу;
- неправильное наложенный гипс или повязка (такие случаи редки, но все же случаются) или их долгое ношение;
- межпозвоночная грыжа, провоцирующая сжатие, атрофированние нервных тканей спинного мозга.
Парез стопы может возникать независимо от возраста, и его возникновение характеризуется слабостью или параличом мышц в ноге. Причины возникновения необходимо знать всем, так как от этого зависит метод дальнейшего лечения.

Парезы могут спровоцировать и незначительные на первый взгляд вещи, часто встречающиеся в повседневной жизни, такие как:
- пережатие нерва, отвечающего за поднятие стопы, путем скрещивания ног;
- длительно стояние на коленях.
Явление пареза проходит само, без требуемого лечения, при разминании ног.

Терапия зависит от причин возникновения заболевания. Стоит помнить, что заниматься лечением не рекомендуется, лучше обратиться к специалисту, который с учетом всех ваших персональных особенностей, причин возникновения болезни, назначит правильный комплекс лечебных процедур.

Парез стопы встречается как односторонний, так и двухсторонний.

Обнаружить данное отклонение можно дома, что сделать достаточно легко, попытаясь согнуть стопу. Если не получилось, значит, скорее всего, нога подвержена данному отклонению.

Еще больше убедиться помогут симптомы:
1. Походка, изменяется до неузнаваемости, при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, характерно хождение на «пальцах»;
2. При поднимании ноги, стопа как бы свисает, а при ходьбе, так и вовсе шаркает по земле;
3. Ощущается слабость мышц в ногах, из-за чего трудно сесть или встать, а также подниматься по лестнице;
4. В ступне ощущаются покалывания, онемение, боль;
5. Уменьшается порог чувствительности на подошве и в области наружного края стопы.
Такое проявления, симптомы характеризуют сразу, без проведения дополнительной диагностики в виде рентгена, электронографии (самом эффективном методе диагностики) или МРТ.

Следует помнить, что игнорирования симптомов приведут к несвоевременному лечению и могут вызвать паралич ступни.

Если причиной возникновения пореза стало прогрессирующее неврологическое заболевание, от него невозможно полностью излечиться.

Есть много способов лечения, их можно сформировать в следующие группы:
- консервативные методы – массаж, лечебно-физическая культура (ЛФК), специальные устройства – стоподержатели;
- хирургическое вмешательство;
- народные средства.
Консервативные методы при лечении пареза стопы, используются для восстановления нормального функционирования тканей.

Массаж стопы улучшает кровообращение, уменьшает мышечный тонус, служит для предотвращения несвойственных нормальному функционированию изменений ноги. Проводиться на двух ногах одновременно, сразу двумя массажистами. Начинается массирование снизу со ступни, и поднимается кверху.

ЛФК помогает укреплять мышцы и исправлять возникшие дефекты, а стоподержатели и гипсовые повязки, увеличивают подвижность ступни, путем оказания помощи мышцам при поднятии и переносе ноги. Лечебная гимнастика при парезах проводится строго под контролем специалистов, практикующих в данной области и имеющих соответствующее образование, так как это хоть и довольно эффективный метод лечения, но неправильное проведение упражнений может спровоцировать не то что улучшения, а нанести вред организму.

Упражнения инструктором по ЛФК подбираются индивидуально, исходя из особенностей организма и причин возникновения повреждения ноги.

Лечебная физкультура при парезе применяется вместе с массажем, медикаментами, и физиотерапией.

ЛФК может включать упражнения путем закрепления определенного положения тела, например, пациент постепенно принимает вертикальное положение, при этом находясь зафиксированным при помощи ремней на специальном поворотном столе (эффективна на ранних стадиях). Это ортостатическая гимнастика при парезе стопы, которая позволяет находиться человеку в полувертикальном или вертикальном положении, что благоприятно влияет на нормальные позывы к мочеиспусканию, и тренирует вестибулярный аппарат. Ортостатическая гимнастика широко применяется для перехода пациента от лежачего положения к стоянию, а также продвижению. Проделывается 2–3 раза в дневное время.

Особое место в лечении ЛФК занимают упражнения после операции, следствием которой стал паралич. Данные упражнения разделены на 4 этапа, а длятся более 40 дней. Их задачей является устранение двигательных нарушений, восстановление навыков движения, улучшение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Лечение гимнастикой подразумевает под собой уменьшение тонуса мышц и увеличение их силы, предупреждение и устранение несвойственных нормальному функционированию движений, нормальному действию всех навыков человека.

Хирургическое вмешательство проводится для восстановления возможностей ступни, когда порез ступни, настолько сильно выражен, что человек не может самостоятельно передвигаться. После операции необходимо будет, назначенный врачом срок, проходить в специальной ортопедической обуви.

При грыже позвоночника парез можно вылечить только при срочном нейрохирургическом вмешательстве, долгое время лечения другими методами является грубой ошибкой и может привести к необратимым последствиям, к параличу конечностей и другим.

Операция направлена на удаление грыжи и освобождение пораженного участка от сжатия.

Народные средства заключаются в употребление настоев, благотворно влияющих на иммунную и нервную систему человека, из таких трав как ромашка, шиповник, бузина и другие.

В зависимости от причин возникновения пареза, могут назначаться разные курсы методов лечения:
- при повреждениях головного или спинного мозга, как правило, используют антибактериальные препараты;
- при ботулизме - противоботулиническую сыворотку;
- при отравлении рекомендуется укрепление иммунитета;
- при хронической болезни, характеризующейся патологической утомляемостью, слабостью мышц, принимают препараты, воздействующие на нервно-мышечную проводимость;
- при опухоли мозга рекомендовано только оперативное вмешательство.
Образовавшийся парез стопы инвалидность не образует в большинстве случаев. Для ее получения необходимо наличие многих факторов: плегия (сила 0 баллов, движений нет); глубокий (1-1,5 балла); выраженный (2-2,5 балла); умеренный (3-3,5 балла) и легкий (4-4,5 балла).

Наличие дефекта ступни, может повлиять на занимаемую должность на работе, так как к определённой категории занятости предоставляются медицинские требования, а парез является серьезным отклонением в организме человека.

Зачастую инвалидность присваивают в связи с основным заболеванием, провоцирующим дефект ноги.

При всех отрицательных моментах пареза стопы он успешно лечится, но даже при неуспешной терапии, хороший специалист поможет подобрать средства для удобной ходьбы, важно, что дефект ноги не влияет на продолжительность жизненного цикла человека.

Неврологические заболевания нередко осложняются возникновением параличей и парезов разных частей тела. Паралич – это полная потеря чувствительности и подвижности, а парез представляет собой дефект, который не позволяет стопе подняться. При таком нарушении подошва стопы почти не отрывается от пола за счет волочащихся пальцев.

В отличие от паралича, парез стопы характеризуется частичной утратой мышечных функций и может долго протекать без выраженных симптомов. Данному нарушению предшествуют боли в спине, которые распространяются на нижние конечности. Впоследствии болевые ощущения затихают, но двигательная способность стопы резко снижается – свисающие пальцы мешают нормальной ходьбе, создавая травмоопасную ситуацию.

Причины

Спровоцировать парез может грыжа поясничного отдела позвоночника, поскольку происходит защемление нервных окончаний ног и нарушение их нормальной работы. Чаще всего поражается стопа одной конечности.

Весьма распространенной причиной пареза является диабетическая нейропатия. Повреждение нервов нижних конечностей сопровождается нарушением кровообращения и приводит к развитию «диабетической стопы». В данном случае поражаются обе ноги.

Другими причинами появления пареза стоп могут быть:

наследственная миопатия, преимущественно в зрелом возрасте;
боковой амиотрофический склероз на начальных стадиях;
долгое ношение гипсовой повязки при травмах голени;
опухоли мозга;
инсульт;
ишемия;
алкогольная нейропатия;
полиомиелит;
энцефалит.

Парез стопы нельзя отнести к самостоятельным заболеваниям, поскольку он является симптомом нарушений опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Вот почему лечение пареза стопы начинается с выяснения причины и ее устранения.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия будут отличаться в зависимости от предполагаемой причины. Изменения в стопе при грыже позвоночника или протрузии диска требуют проведения магнитно-резонансной томографии, поскольку рентген или КТ могут быть недостаточно информативными.

МРТ позволяет оценить состояние повреждений с максимальной точностью

Диабетикам обязательно нужно сдать кровь на сахар и посетить офтальмолога для осмотра глазного дна. В случаях наследственных патологий проводят ДНК-тесты.

Степень поражения стопы устанавливают посредством физикального осмотра, а также с помощью ультразвукового исследования. Чтобы точно знать, как лечить парез стопы, необходимо пройти полное обследование и выяснить первичную причину.

Следует учитывать, что легкая тяжесть пареза не является поводом для отказа от лечения, так как со временем заболевание может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев лечение проводят консервативными методами, однако при наличии показаний возможно хирургическое вмешательство. Это может быть сшивание нерва при его травматизации либо удаление грыжи межпозвоночного диска.

После операции по удалению грыжи уменьшается компрессия нервных окончаний, и восстанавливается чувствительность конечностей.

Классификация парезов

Тяжесть нарушения функции стопы бывает различной, и включает пять категорий:

легкая;
умеренная;
выраженная;
глубокая;
плегия.

Каждая категория означает величину силы разгибателей стопы, которая оценивается в баллах. Легкая степень пареза соответствует 4-4.5 баллов, а тяжелая, плегия, – 0 баллам. Чем ниже балл, тем больше ограничена стопа в движениях, то есть при плегии двигательная способность полностью утрачена.

Инвалидность при парезе стопы присваивается в случае потери профессии по причине данного дефекта. Например, если человек работал почтальоном или на стройке, ему придется сменить род деятельности. В данной ситуации назначают 3-ю группу инвалидности. Если же заболевший может продолжать трудиться на прежней должности, получение инвалидности под вопросом.

Реабилитационный период

Восстановление после пареза стопы занимает особое место в терапии и включает следующие мероприятия:

медикаментозное лечение;
комплекс лечебных упражнений;
ношение ортеза;
физиотерапевтические процедуры;
акупунктура.

Подобрать ортез при недостаточности тыльного сгибания стопы поможет лечащий врач

Лекарства, которые назначаются при парезах, делятся на три группы:

нейромедиаторы;
миорелаксанты;
поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В;
вазодилататоры для нормализации кровообращения.

Лекарственные средства

Одной из разновидностей пареза является так называемый спастический паралич, который относится к категории плегий и возникает вследствие поражения нейрона головного или спинного мозга. Для такого состояния характерно повышение мышечного тонуса в сочетании со снижением силы. В этом случае препаратами выбора будут миорелаксанты, которые назначаются с учетом выраженности болевого синдрома и степени спастичности мышц:

Баклофен (Лиорезал);
Сирдалуд (Тизанидин);
Диазепам (Валиум);
Дантролен (Дантриум).

Для нормализации метаболизма головного мозга и защиты нейронов от гибели в терапии парезов применяются нейромедиаторы, или нейропротекторы. Данные лекарственные средства предупреждают поражение нервных клеток и повышают их резистентность к агрессивным воздействиям внешних факторов, интоксикации и гипоксии.

Прием ноотропных препаратов помогает улучшить кровообращение и стимулировать обменные процессы в нервных тканях. «Ноотроп» в переводе с древнегреческого означает «изменять разум», поэтому применение средств этой группы особенно эффективно при неврологической природе парезов.

Наиболее широко используются:

Пирацетам;
Церебролизин;
Семакс;
Цераксон;
Пикамилон.

Для стимуляции естественных процессов восстановления может назначаться витаминный комплекс Нейробион, который выпускается в ампулах и таблетках. Аналогичным действием обладают препараты Мильгамма и Комбилипен, а также Юнигамма. Многокомпонентные витаминные комплексы тоже могут использоваться при лечении пареза. Длительный прием препаратов, содержащих витамины группы В, должен проходить под врачебным контролем во избежание развития невропатии.

Лекарства сосудорасширяющего действия, вазодилататоры назначаются с целью ускорения регенерации и улучшения питания поврежденных тканей, и для снижения давления на капиллярные стенки. Снять спазмы и расслабить сосуды помогут спазмолитики – Но-шпа, Атрофин, Теофиллин и др.

Для купирования нервных импульсов при резких спазмах используются ганглиоблокаторы – Димеколин, Пентамин, Гигроний и др. Чтобы расширить периферические сосуды, применяется Молсидомин, Апрессин.

Сосудорасширяющие средства с оксидом азота обладают мгновенным действием и назначаются для усиления кровотока и ускорения восстановления поврежденных мышечных тканей. Окись азота при парезах противодействует нейродегенерации, сдерживает воспаление и улучшает циркуляцию крови.

Нейробион назначают не только для лечения, но и для профилактики рецидивов

ЛФК

Чтобы возвратить подвижность стопе, пациентам рекомендуется выполнять лечебные упражнения. Максимальный эффект достигается при регулярных занятиях ЛФК, которые помогают вернуть тонус мышцам.

В гимнастический комплекс входят такие упражнения:

стоя на правой ноге, левую вытянуть вперед, затем поменять ноги;
встать на колени и выгнуть спину назад, не касаясь ягодицами пяток. Стараться удержать равновесие в этом положении;
лежа на спине, поочередно оттягивать носки от себя и к себе;
прыжки то на одной ноге, то на другой;
ходьба на носках;
ходьба на пятках.

При проблемах со стопами очень полезно заниматься на велотренажере и больше ходить пешком. Чтобы скорректировать положение стопы при ходьбе и облегчить движения, рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь. При отвисающей стопе вид такой обуви зависит от степени подвижности голеностопного сустава и наличия боковых отклонений, а также от тяжести нейротрофических нарушений.

Если боковых отклонений нет, и функция мышц-сгибателей голеностопа частично сохранена, подойдет обувь с манжеткой и резиновыми тягами для компенсации разгибания стопы. Обычную обувь можно носить с ортопедическими приспособлениями, которые оснащены перекрестными резиновыми тягами и фиксирующими упругими планшетками. Обувь с двойной шнуровкой вполне приемлема при небольших боковых отклонениях или нефиксированной деформации.

При выраженных боковых отклонениях стопы рекомендуются ортопедические ботинки с накладными берцами и твердой подошвой для сопротивления сгибанию стопы внутрь. В тяжелых случаях, например, при разболтанной стопе ортопедическая обувь усиливается двойной металлической шиной. Для ограничения подошвенного сгибания на шине есть шарнир на уровне голеностопа. Также в случае разболтанной стопы может применяться ортез на стопу и голеностопный сустав.

ЛФК после оперативного лечения

Поскольку парез является лишь симптомом заболеваний, вылечить его можно, устранив основную причину. Хотя данный недуг никак не сказывается на продолжительности жизни, ее качество значительно ухудшается. Прогноз полностью зависит от диагноза, но в любом случае после операции будет длительный восстановительный период.

Чтобы не допустить атрофии конечностей и привести мышцы в тонус, рекомендуется выполнять следующие упражнения:

лежа на животе, согнуть одну ногу и притянуть носок стопы к себе. Повторить то же самое с другой ногой;
сидя на полу, с помощью ленты или эластичного бинта притягивать стопу к себе. Задержаться в крайнем положении на 1-2 минуты;
стоя на полу, выполнять вращательные движения стопами, опираясь на пятки. Акцент делать на повороты конечностей внутрь;
сидя на стуле или на коврике, сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе, максимально оттягивая вверх.

При выполнении упражнений не следует сильно усердствовать, достаточно сделать по 3-5 повторений каждого движения.

Лечебная гимнастика поможет восстановить нормальную функцию стоп

Акупунктура

Рефлексотерапия при парезах заключается в том, что в биологически активную точку вводится игла, и возникает мощный рефлекторный ответ. Это позволяет воздействовать на органы напрямую, регулируя их правильную работу.

С помощью акупунктуры можно активизировать защитные силы организма и мобилизовать их на борьбу с недугом. Метод помогает устранить причину заболевания и его симптомы, и не имеет при этом побочных эффектов.

Лечение иглоукалыванием абсолютно безболезненно и эффективно снимает боль и спазмы. При введении иглы пациент испытывает только тепло. Для усиления терапевтического воздействия поверх иглы ставится специальная банка, чтобы обеспечить прилив крови к нужной области.

Массаж

При парезе стопы массаж выполняется с целью предотвращения атрофии мышц, устранения спазмов и улучшения кровоснабжения. Важным условием проведения процедуры является участие двух человек, чтобы одновременно массировать обе конечности.

Массаж начинают со стоп, постепенно переходя к бедрам

Нужно отметить, что обе ноги массируются симметрично, именно таким способом удается существенно снизить синкинезию – пациенты с парезом часто не могут делать изолированные движения больной ногой или рефлекторно повторяют активные движения здоровых конечностей.

Для подавления явлений синкинезии и расслабления спастической мускулатуры больного обучают самостоятельным действиям. Если чувствуется повышенный тонус в мышцах конечности, нужно прогнуться в пояснице или делать вращения корпусом.

Для снижения тонуса переднего отдела стопы в районе плюснофалангового сочленения и пальцев выполняется катание стопы по вращающемуся валику. Махи ногами полезны для крупных мышц ног, причем амплитуду махов рекомендуется постепенно наращивать.

Особенности парезов и их профилактика

Отличительной чертой пареза стопы является так называемая «петушиная» походка, или «степаж». Пальцы при этом свисают и волочатся по земле, что может приводить к микротравмам. Из-за этого в ноги через кожные покровы может попадать инфекция, что, в свою очередь, чревато различными воспалительными процессами.

Парезы доставляют массу неудобств, мешая выполнению повседневных дел

Люди с таким дефектом вынуждены приспосабливаться к своему состоянию, и высоко поднимают ноги при ходьбе. Еще удобнее ходить, если отводить поднятые колени в стороны – в результате походка становится похожей на петушиную.

Затруднения возникают не только при ходьбе, но и во время одевания одежды, особенно юбок и брюк, а также обуви. Крайне тяжело при свисающей стопе преодолевать лестничные марши. Со временем происходит атрофия мышц, которые заметно уменьшаются в размерах.

Пациент может ощущать онемение и покалывание не только в стопе, но и в голени. Иногда парезы сопровождаются весьма сильными болями и обостренной чувствительностью. В большинстве случаев поражается одна нога, особенно если причиной пареза является грыжа. Какая именно стопа пострадает, зависит от локализации грыжевого выпячивания.

Поражение обеих стоп встречается при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях и нарушениях метаболизма в нервных тканях.

Выполнение врачебных предписаний позволит существенно улучшить качество жизни, а профилактика поможет снизить риск дальнейшего развития дегенеративного процесса. Чтобы сохранить свое здоровье, нужно вести активный образ жизни, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания, избегать переохлаждения и носить удобную обувь.

Вконтакте

Одноклассники

Другими причинами появления пареза стоп могут быть:

наследственная миопатия, преимущественно в зрелом возрасте;
боковой амиотрофический склероз на начальных стадиях;
долгое ношение гипсовой повязки при травмах голени;
опухоли мозга;
инсульт;
ишемия;
алкогольная нейропатия;
полиомиелит;
энцефалит.

Следует учитывать, что легкая тяжесть пареза не является поводом для отказа от лечения, так как со временем заболевание может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям.

Классификация парезов

Тяжесть нарушения функции стопы бывает различной, и включает пять категорий:

Реабилитационный период

Восстановление после пареза стопы занимает особое место в терапии и включает следующие мероприятия:

медикаментозное лечение;
комплекс лечебных упражнений;
ношение ортеза;
физиотерапевтические процедуры;
акупунктура.

Лекарства, которые назначаются при парезах, делятся на три группы:

нейромедиаторы;
миорелаксанты;
поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В;
вазодилататоры для нормализации кровообращения.

Лекарственные средства

Баклофен (Лиорезал);
Сирдалуд (Тизанидин);
Диазепам (Валиум);
Дантролен (Дантриум).

Наиболее широко используются:

В гимнастический комплекс входят такие упражнения:

стоя на правой ноге, левую вытянуть вперед, затем поменять ноги;
встать на колени и выгнуть спину назад, не касаясь ягодицами пяток. Стараться удержать равновесие в этом положении;
лежа на спине, поочередно оттягивать носки от себя и к себе;
прыжки то на одной ноге, то на другой;
ходьба на носках;
ходьба на пятках.

ЛФК после оперативного лечения

лежа на животе, согнуть одну ногу и притянуть носок стопы к себе. Повторить то же самое с другой ногой;
сидя на полу, с помощью ленты или эластичного бинта притягивать стопу к себе. Задержаться в крайнем положении на 1-2 минуты;
стоя на полу, выполнять вращательные движения стопами, опираясь на пятки. Акцент делать на повороты конечностей внутрь;
сидя на стуле или на коврике, сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе, максимально оттягивая вверх.

Акупунктура

С помощью акупунктуры можно активизировать защитные силы организма и мобилизовать их на борьбу с недугом. Метод помогает устранить причину заболевания и его симптомы, и не имеет при этом побочных эффектов.

Особенности парезов и их профилактика

Парез стопы - это нарушение работы ступней ног. Его основным характерным признаком, спровоцированным неблагоприятными изменениями мягких тканей под внутренними или внешними воздействиями являются онемевшие суставы.

Для того чтобы знать как лечить парез, необходимо знать условия, способствовавшие его возникновению.

Данное заболевание, нужно вовремя уметь определить и принять меры к лечению, так как отсутствие своевременной терапии может спровоцировать осложнения, а запущеннее болезни привести к уменьшению шансов на полное излечение.

При парезе нарушается двигательная функция человека, что влияет на его походку, доставляет физические и моральные неудобства и может даже послужить причиной к получению группы инвалидности.

В связи с внешним видом ступни при порезе, характеризующееся различными травмами ног и воспалением нервной системы, понятно, при поражении какого нерва образуется конская стопа, имеющая такое название, благодаря внешнему виду, так как стопа становится очень похожа на конское копыто.

Причины возникновения

Так или иначе, предвестниками заболевания служат любые повреждения, как внешние так и внутренние, нервных тканей человека или мышц ног.

Подверженными данному заболеванию, в связи с тем, что достаточно большое количество причин, способствующих его возникновению, могут быть практически все.

Причины пареза стопы:

механические повреждения нервной системы, злокачественные опухали, абсцесс, воспалительные процессы, нарушение кровообращения в их области;
отравление спиртными напитками, различными ядами;
малая несвойственная подвижность ног или стопы, в силу каких-либо внешних факторов долгое время, например, после операции;
рассеянный склероз, мигрень, энцефалит;
воспалительные процессы, связанные с иммунной системой, характеризующиеся нарушением дыхательной функции, понижением мышечной активности и утратой рефлексов;
эпилепсия;
сбой обменных процессов в мышцах и их несвойственная нормальному функционированию утомляемость;
ботулизм (токсико-инфекционная болезнь, сопровождающаяся поражением нервной системы);
механическое повреждение мышц голени или ее воспаление;
травмы костей голеностопного сустава;
следствие перенесенного детского спинно - мозгового паралича (после него характерно получение инвалидности);
образование опухоли в ступне, нарушающей ее подвижность;
при неправильном введении инъекции в ягодичную мышцу;
неправильное наложенный гипс или повязка (такие случаи редки, но все же случаются) или их долгое ношение;
межпозвоночная грыжа, провоцирующая сжатие, атрофированние нервных тканей спинного мозга.

Парез стопы может возникать независимо от возраста, и его возникновение характеризуется слабостью или параличом мышц в ноге. Причины возникновения необходимо знать всем, так как от этого зависит метод дальнейшего лечения.

Парезы могут спровоцировать и незначительные на первый взгляд вещи, часто встречающиеся в повседневной жизни, такие как:

пережатие нерва, отвечающего за поднятие стопы, путем скрещивания ног;
длительно стояние на коленях.

Явление пареза проходит само, без требуемого лечения, при разминании ног.

Терапия зависит от причин возникновения заболевания. Стоит помнить, что заниматься лечением не рекомендуется, лучше обратиться к специалисту, который с учетом всех ваших персональных особенностей, причин возникновения болезни, назначит правильный комплекс лечебных процедур.

Парез стопы встречается как односторонний, так и двухсторонний.

Обнаружить данное отклонение можно дома, что сделать достаточно легко, попытаясь согнуть стопу. Если не получилось, значит, скорее всего, нога подвержена данному отклонению.

Еще больше убедиться помогут симптомы:

Походка, изменяется до неузнаваемости, при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, характерно хождение на «пальцах»;
При поднимании ноги, стопа как бы свисает, а при ходьбе, так и вовсе шаркает по земле;
Ощущается слабость мышц в ногах, из-за чего трудно сесть или встать, а также подниматься по лестнице;
В ступне ощущаются покалывания, онемение, боль;
Уменьшается порог чувствительности на подошве и в области наружного края стопы.

Такое проявления, симптомы характеризуют сразу, без проведения дополнительной диагностики в виде рентгена, электронографии (самом эффективном методе диагностики) или МРТ.

Следует помнить, что игнорирования симптомов приведут к несвоевременному лечению и могут вызвать паралич ступни.

Методы лечения

Если причиной возникновения пореза стало прогрессирующее неврологическое заболевание, от него невозможно полностью излечиться.

Есть много способов лечения, их можно сформировать в следующие группы:

консервативные методы – массаж, лечебно-физическая культура (ЛФК), специальные устройства – стоподержатели;
хирургическое вмешательство;
народные средства.

Консервативные методы при лечении пареза стопы, используются для восстановления нормального функционирования тканей.

Массаж стопы улучшает кровообращение, уменьшает мышечный тонус, служит для предотвращения несвойственных нормальному функционированию изменений ноги. Проводиться на двух ногах одновременно, сразу двумя массажистами. Начинается массирование снизу со ступни, и поднимается кверху.

ЛФК помогает укреплять мышцы и исправлять возникшие дефекты, а стоподержатели и гипсовые повязки, увеличивают подвижность ступни, путем оказания помощи мышцам при поднятии и переносе ноги. Лечебная гимнастика при парезах проводится строго под контролем специалистов, практикующих в данной области и имеющих соответствующее образование, так как это хоть и довольно эффективный метод лечения, но неправильное проведение упражнений может спровоцировать не то что улучшения, а нанести вред организму.

Упражнения инструктором по ЛФК подбираются индивидуально, исходя из особенностей организма и причин возникновения повреждения ноги.

Лечебная физкультура при парезе применяется вместе с массажем, медикаментами, и физиотерапией.

ЛФК может включать упражнения путем закрепления определенного положения тела, например, пациент постепенно принимает вертикальное положение, при этом находясь зафиксированным при помощи ремней на специальном поворотном столе (эффективна на ранних стадиях). Это ортостатическая гимнастика при парезе стопы, которая позволяет находиться человеку в полувертикальном или вертикальном положении, что благоприятно влияет на нормальные позывы к мочеиспусканию, и тренирует вестибулярный аппарат. Ортостатическая гимнастика широко применяется для перехода пациента от лежачего положения к стоянию, а также продвижению. Проделывается 2–3 раза в дневное время.

Особое место в лечении ЛФК занимают упражнения после операции, следствием которой стал паралич. Данные упражнения разделены на 4 этапа, а длятся более 40 дней. Их задачей является устранение двигательных нарушений, восстановление навыков движения, улучшение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Лечение гимнастикой подразумевает под собой уменьшение тонуса мышц и увеличение их силы, предупреждение и устранение несвойственных нормальному функционированию движений, нормальному действию всех навыков человека.

Хирургическое вмешательство проводится для восстановления возможностей ступни, когда порез ступни, настолько сильно выражен, что человек не может самостоятельно передвигаться. После операции необходимо будет, назначенный врачом срок, проходить в специальной ортопедической обуви.

При грыже позвоночника парез можно вылечить только при срочном нейрохирургическом вмешательстве, долгое время лечения другими методами является грубой ошибкой и может привести к необратимым последствиям, к параличу конечностей и другим.

Операция направлена на удаление грыжи и освобождение пораженного участка от сжатия.

Народные средства заключаются в употребление настоев, благотворно влияющих на иммунную и нервную систему человека, из таких трав как ромашка, шиповник, бузина и другие.

В зависимости от причин возникновения пареза, могут назначаться разные курсы методов лечения:

при повреждениях головного или спинного мозга, как правило, используют антибактериальные препараты;
при ботулизме - противоботулиническую сыворотку;
при отравлении рекомендуется укрепление иммунитета;
при хронической болезни, характеризующейся патологической утомляемостью, слабостью мышц, принимают препараты, воздействующие на нервно-мышечную проводимость;
при опухоли мозга рекомендовано только оперативное вмешательство.

Получение инвалидности

Образовавшийся парез стопы инвалидность не образует в большинстве случаев. Для ее получения необходимо наличие многих факторов: плегия (сила 0 баллов, движений нет); глубокий (1-1,5 балла); выраженный (2-2,5 балла); умеренный (3-3,5 балла) и легкий (4-4,5 балла).

Наличие дефекта ступни, может повлиять на занимаемую должность на работе, так как к определённой категории занятости предоставляются медицинские требования, а парез является серьезным отклонением в организме человека.

Зачастую инвалидность присваивают в связи с основным заболеванием, провоцирующим дефект ноги.

При всех отрицательных моментах пареза стопы он успешно лечится, но даже при неуспешной терапии, хороший специалист поможет подобрать средства для удобной ходьбы, важно, что дефект ноги не влияет на продолжительность жизненного цикла человека.

Способы лечения

удалить опухоли;
удалить гематомы (кровоизлияния);
срочно удалить гнойники, прекратив инфекционный процесс.

Из лекарственных препаратов часто для лечения пареза прописывают:

«Нейромидин» - применяется при заболеваниях ЦНС;
«Нуклео ЦМФ Форте» - лечение патологий периферической нервной системы;
«Келтикан» - препарат для лечения повреждений периферических нервов;
«Берлитион» - препарат, регулирующий метаболизм.

Упражнения для лечебной гимнастики

Упражнения, восстанавливающие сгибания стопы с тыльной стороны:

В основе упражнения заложен рефлекс нахождения положения равновесия. Захворавший человек становится на обе ноги (одну). Другой рукой подстраховывается, придерживаясь за опору. Предписывается максимально отклониться назад, стараясь поддерживать равновесие, инструктор сзади подстраховывает от падения.
Занятие на велотренажёре. Ноги установить на педали, просто покрутить.
Упражнение выполняется, стоя на коленях, больной прогибается назад, стараясь удержать равновесие, ягодицы не должны касаться пяток.
Пациент усаживается на кушетку, ноги произвольно свисают, не дотрагиваясь до пола. Ноги обуты в кеды с прикреплёнными лыжами. Допустимо позади кед прикрепить небольшие грузы. Больной, сидя на кушетке, по очереди сгибает стопы, имитируя ходьбу. В другом случае пациент обязан походить на лыжах, но не скользить.

Упражнения, восстанавливающие сгибания подошв стопы:

Пациент усаживается на стул, запрокинув ногу на другую, причём сверху находится проблемная нога. Больной разгибает верхнюю конечность, стопу ноги при этом старается согнуть.
Больной прохаживается в обуви на высоком каблуке (больше 6 см), нагружается икроножная мышца ноги.
Пациент «едет» на велотренажёре, к педалям прикреплён груз, вес понемногу увеличивается. Соответственно, нагрузка на ноги тоже.
Попеременно походить на носочках и пяточках.
Прыжки по очереди на правой, левой ноге.
Лечь на спину, подтягивать стопы на себя, потом в обратную сторону.

Лечение народными средствами

Совет: начинайте приём с маленькой дозы (половина чайной ложки), доведите до 2-х чайных ложек за день.

Лечение травами (настойки, чаи):

Майоран садовый. Отвар состоит из 400 г кипятка, в который бросили столовую ложку измельчённой травы. Полученный объём настоя делят на четыре части, принимают по половинке стакана перед едой.
Ромашка садовая. 15 г ромашки прокипятить в воде (объём равен стакану), дать настояться 10 минут. Полученный отвар профильтровать, принимать на протяжении дня по 1/3 стакана за три захода.
Пион уклоняющийся. Берём чайную ложку корневища растения, заливаем 600 мл кипятка. Дать настояться один час. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день за 15 мин до принятия пищи. Внимание: растение способно вызвать аллергию!
Шиповник. Стаканом воды заливаем 3 столовые ложки измельчённых корней, плодов растения, кипятим 5 минут. Лечебный отвар профильтровать. Используют как ванны для пострадавшей при парезе ноги.
Лавр благородный. Оставляем стакан с подсолнечным маслом плюс 30 г лаврового листа в тепле на 60 дней. По истечению указанного срока настой прокипятить. Используется исключительно как масло для массажа. Втирают в ноги (места), затронутые при парезе.

Лечение пареза свежевыжатыми соками

Лечение берёзовым соком

Полезным и эффективным средством считается принятие берёзового сока. Рекомендуется употребление не меньше трёх раз в течение дня по 200 мл. Оказывает положительное влияние на нервную систему человека, улучшает работу пищеварительного тракта, ускоряет метаболизм, выводит из организма токсины, провоцирующие воспалительные процессы или отравления.

Лечение козьим молоком

Употребляется отвар из козьего молока и кедровых орешков. Для снадобья 200 г орешков измельчить до структуры порошка, влить стакан молока. На слабеньком огне вскипятить и кипятить до трёх пенок, убирать с огня. Потом в снадобье добавляете 1 ч.л. мёда (пусть молоко немного остынет), уже после полного остывания всыпаете 2 ст.л. зёрен пшеницы. Снадобье употребляется на протяжении суток.

Лечение соками

Для лечения используются сок из одуванчика (цветы, стебель, листья), подорожника (листья, корневище), листьев сельдерея и крапивы. Сок, полученный из каждого растения, поочерёдно пьётся натощак по полстакана с интервалом в час. Приступать к завтраку показано, спустя час после употребления сока из крапивы. Употребление таких соков выводит шлаки из организма, улучшает пищеварение и положительно действует на метаболизм, ускоряет работу почек и очищает кровь. Важна очерёдность принятия соков: подорожник, крапива, затем одуванчик и, наконец, сельдерей.

Профилактика пареза

Намного легче предупредить заболевание, чем лечить. В профилактические меры входят:

занятия спортом;
ходить пешком, по возможности, босиком;
проводить на свежем воздухе больше времени;
полноценный сон (не менее 8 часов);
избавиться от вредных привычек (бросить курение, злоупотребление алкоголем);
соблюдать режим питания (2 раза ежедневно);
следить за рационом питания (увеличить количество фруктов, овощей);
не допускать переохлаждения;
не запускать инфекционные заболевания, лечить их вовремя;
следить за артериальным давлением и контролировать показания;
выбирать удобную обувь, перестать носить тесные туфли, редко надевать босоножки на высоком каблуке.

К. Б. Петров*, Д. М. Иванчин**
*ГОУ ДПО «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей» Росздрава, кафедра восстановительной медицины
**Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. г. Новокузнецк. Россия

РЕЗЮМЕ. Описаны оригинальные приёмы лечебной гимнастики при парезах стопы, основанные на действии сил инерции, гравитации и механической координации костно-связочного аппарата, а также на шагательных автоматизмах, рефлексах равновесия и реакции опоры. Рекомендуется их дифференцированное применение в зависимости от глубины нарушения мышечной функции по шкале Ловетта.

Ключевые слова: реабилитация, лечебная гимнастика, кинезитерапия, функция стопы.

MEDICAL GYMNASTICS AT PARALYSES of the FOOT

K. B. Petrov*, D. M. Ivanchin**

*Novokuznetsk institute after degree training of the doctors, Faculty of Medical gymnastics, Physiotherapy and Resortologie.

**The federal scientific — practical centre of medical and social examination and rehabilitation of invalids.

SUMMARY. Original receptions of medical gymnastics are described at paralyses of the foot, based on action of forces of inertia, gravitation and mechanical coordination of the bone — copular device, and also on automatisms of walking, reflexes of balance and reaction of a support. Their various application is recommended depending on depth of infringement of muscular function on Lowet`s scale.

Key words: rehabilitation, medical gymnastics, kinezitherapy, function of a foot.

Периферический паралич мышц голени составляет ядро клинической симптоматики ряда неврологических заболеваний. При этом чаще и сильнее страдает функция тыльного сгибания стопы (нейропатия малоберцового нерва, синдром парализующего ишиаса и т.д.) или же наблюдается их сочетанное поражение с подошвенными флексорами (спинальная параплегия, полинейропатия и т.п.).

Даже при интактности вышележащих звеньев опорно-двигательного аппарата это почти наверняка приводит к тяжёлым нарушениям опорно-локомоторной функции нижней конечности; двухсторонний же парез стоп делает невозможной ходьбу без дополнительной опоры во всех случаях .

Подходя к систематизации уже известных и разработке новых приёмов лечебной гимнастики при парезах стопы полезно дифференцировать их в зависимости от глубины нарушения мышечной функции, руководствуясь при этом шкалой Ловетта (табл. 1).

Таблица 1. Шкала Ловетта

Больной пытается выполнить какое-либо движение, но оно не сопровождается даже пальпируемым напряжением мышцы или её сухожилия.

Пальпируется сокращение мышцы, но не выполняется движение.

Больной выполняет любое движение, но не может преодолеть силу тяжести.

Паретичня мышца может преодолеть лишь массу перемещаемого сегмента конечности, выполняя при этом полный или частичный объём движения.

Мышца может пересилить небольшое сопротивление, но не способна развить максимального усилия.

Если остаточная функция мышц, обеспечивающих восстанавливаемое движение, соответствует 0 – 1 баллу по шкале Ловетта показано использование кинезитерапевтических приёмов, связанных с действием сил инерции, гравитации и механической координации костно-связочного аппарата. При силе в 1 – 3 балла эффективны упражнения с разгрузкой, основанные на шагательных автоматизмах, рефлексах равновесия или реакции опоры. Как только у больного будет достигнута возможность противодействия внешнему сопротивлению, назначаются двигательные тренировки с отягощение в уступающем, изометрическом, а затем и преодолевающем режимах.

Упражнения для восстановления тыльного сгибания стопы.

Упражнение основано на рефлексах равновесия. Положение пациента стоя. Если заинтересована только одна нога — стоя на одной ноге, придерживаясь противоположной рукой за поручень.

Больной отклоняется, или даже падает, назад. Стоящий позади инструктор страхует его от полного падения.

При правильном выполнении упражнения на тыле стопы наблюдается отчетливое контурирование сухожилий длинного разгибателя пальцев (рис.1).

Пациент крутит педали велотренажера, что способствует пассивному тыльному сгибанию обоих стоп (при необходимости стопа фиксируется к педали ремешком). Степень отягощения педалей при этом не имеет значения (рис.2).

Стоя на коленях, пациент отклоняет туловище назад, стремясь удерживать равновесие, так, чтобы ягодицы не касались пяток (рис. 3).

Стабилизация достигается за счет напряжения четырехглавых мышц бедра. При этом синергично напрягаются тыльные сгибатели стопы (рефлекс реакции опоры).

Пациент сидит на высокой кушетке, так, чтобы нижние конечности свободно свисали и не касались опоры. Ноги обуты в кеды с закрепленными на них лыжами. Примерно на 15 — 20 см позади пятки к лыже крепится груз.

Пациент совершает попеременное подошвенное сгибание стоп в ритме ходьбы. При этом противовес, закрепленный в задней части лыж, подобно маятнику, способствует пассивному тыльному сгибанию стоп (рис. 4).

Сидя на стуле, тренируемая нога выпрямлена в коленном суставе, пятка упирается в пол.

Пациент наклоняется туловищем вперёд и с силой упирается пяткой в пол, используя её как рычаг, он сгибает голень в коленном суставе.

Это способствует синергичному напряжению тыльных сгибателей стопы (рис. 5).

Пациент сидит на стуле, передний отдел стопы установлен на пружинной педали, стоящей на полу или на толстом (6-8 см) куске поролона.

Больной совершает активное давление передним отделом стопы в направлении подошвенного сгибания (пятка при этом ни в коем случае не должна отрываться от плоскости пола.

Упражнение способствует синергическому напряжению передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев (рис. 6).

Сидя на стуле, напротив сидящего инструктора, тренируемая конечность разогнута в коленном суставе и лежит на коленях у врача. Одной рукой врач фиксирует пятку, другой для стимуляции сгибательного рефлекса осуществляет максимальное тыльное сгибание стопы.

Из этого положения пациент осуществляет активное сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставе, что способствует тыльному сгибанию фиксированной за пятку стопы за счёт синергии тройного укорочения (рис. 7).

Больной сидит, закинув ногу на ногу «по-европейски», таким образом, чтобы тренируемая нога оказалась сверху.

Из этой позы пациент осуществляет сгибание в коленном суставе, пытаясь одновременно совершить тыльное сгибание стопы (рис. 8).

Пациент пытается удержать равновесия, стоя на больной ноге, стараясь лишь в крайних случаях придерживаться за поручень.

Балансировка на одной ноге способствует активации всех мышц голени за счет рефлексов равновесия (рис 9).

Сила 2 – 3 балла по шкале Ловетта.

Пациент ходит на лыжах, с закрепленными на них примерно на расстоянии 15 — 20 см, грузами. Это способствует тыльному сгибанию стопы за счет силы тяжести.

Необходимо обращать внимание, чтобы пациент поднимал ноги и «шел» на лыжах, а не «ехал» на них (рис. 10).

С помощью мягкой резиновой ленты стопа фиксируется «восьмеркой» в нейтральном между тыльным и подошвенном сгибанием положении.

При ходьбе это облегчает преодоление силы тяжести при тыльном сгибании стопы (рис. 11).

В косынку заворачивается мешок с песком или дробью (можно использовать спортивные утяжелители). Груз подвязывается к нижней трети голени, срезу же выше лодыжек. Таким образом, чтобы он располагался над пяткой.

При ходьбе этот противовес помогает тыльному сгибанию стопы (рис. 12).

Пациент стоит на «здоровой» стопе на лестничном марше или возвышении, держась рукой за перила.

Тренируемая нога вытягивается вниз, имитируя спуск на нижележащую ступеньку (пятка должна быть ниже, чем передний отдел стопы), но, не наступая на нее (рис. 13).

Пациент тренируется в точном попадании (или ударе) пяткой в какую-либо цель, расположенную на некотором расстоянии от пола (рис. 14).

Пациент ходит в обуви, у которой оторваны пятки, так чтобы передний отдел стопы располагался выше заднего.

Можно для этого использовать специально переделанную обувь, подошва которой имеет клиновидную форму, толще спереди и истончается в области пятки. Приподнимание переднего отдела стопы повышает нагрузку на её тыльные сгибатели (рис. 15).

Пациент тренирует переднюю большеберцовую мышцу и длинный разгибатель пальцев, пытаясь ходить на пятках.

Пациент делает приседания в обуви. Для этой цели лучше использовать старые кеды, или мягкие ботинки с высокой шнуровкой, которые прибиты к полу или массивной деревянной доске, таким образом, чтобы пятка не отрывалась от опоры.

В момент сгибания сильно напрягаются тыльные сгибатели стопы.

Для тренировки поднимания преимущественно наружного края стопы пациент сидит на стуле, больная нога выпрямлена в коленном суставе и отведена в тазобедренном, таким образом, что стопа опирается на свой внутренний край. Другая нога, согнутая в коленном и тазобедренном суставах стоит всей плоскостью подошвы на полу.

Пациент осуществляет вращение туловища в противоположную сторону, как бы отворачиваясь от тренируемой ноги, одновременно осуществляется тыльное сгибание преимущественно наружного края стопы.

Это упражнение рассчитано на тренировку длинного разгибателя пальцев (рис. 16).

Лежа на спине, руки сплетены «в замок» за головой, локти направлены вперед или в стороны, ноги слегка согнуты в коленных и голеностопных суставах, стопа по отношению к голени имеет угол в 90 о.

Методист удерживает пациента за стопы или же стопы фиксированы ремнем.

Пациент переходит из положения «лежа», в «положение» сидя, что способствует мощной активации всей сгибательной синергии, в том числе и тыльных сгибателей стоп (рис. 17).

Сила 4 – 5 балла по шкале Ловетта.

Пациент бегает трусцой в тяжелых ботинках или в кроссовках с утяжеленным свинцовой пластинкой передним отделом стопы.

Пациент подкладывает под передний отдел стопы брусок, высота которого не должна превышать 7 — 8 см (чем толще брусок, тем больше нагрузка на мышц передней поверхности голени) и совершает приседания, которые можно осуществлять с грузом с грузом на плечах, например со штангой (рис. 18).

Упражнения для восстановления подошвенного сгибания стопы.

Сила 0 – 1 балл по шкале Ловетта.

Стоя в закрытом коленоупоре, который представляет собой щиток длиной 50-70 см и шириной 40-50 см, обитый 2-5 миллиметровым слоем поролона и обтянутый кожзаменителем. Тремя вертикальными брусками, сечением 5 см, этот щиток разделён на два сектора (для каждой ноги). Коленоупор крепится к неподвижной опоре в 25 — 30 см от пола на параллельных брусьях в виде «калитки» (рис. 19) . Под стопы подложены треугольные подставки, таким образом, что передний отдел стопы располагается выше, а пятка ниже.

Пациент смещает центр тяжести вперед, что способствует переразгибанию коленных суставов и активации преимущественно верхних отделов икроножных мышц (рефлекс прыжка).

Больной сидит на стуле, закинув ногу на ногу «по-европейски». Тренируемая нога располагается сверху.

Слегка разгибая ногу в коленном суставе, пациент пытается одновременно сделать подошвенное сгибание стопы (рис. 20).

Пациент сидит на стуле, тренируемая нога опирается на пятку, коленный сустав слегка согнут.

Разгибая ногу в колене через рычаг, образованный пяткой, пациент добивается пассивного подошвенного сгибания стопы (рис. 21).

Для стимуляции подошвенной флексии методист усиливает сгибание пальцев своей рукой.

Если имеется изолированный парез подошвенных сгибателей стопы без нарушения силы и объёма движений в остальных суставах нижней конечности показана ходьба на лыжах без груза.

К лыжам прикрепляются кеды таким образом, что закреплен лишь их носок, а пятка может свободно подниматься.

Сила 1 – 2 балла по шкале Ловетта.

Пациент стоит на коленях и отклоняет туловище вперед, стараясь удержать при этом равновесие.

Методист поддерживает больного за нижнюю треть голеней.

Стабилизация тела достигается в основном за счет ишиокруральных мышц, однако при этом синергично напрягаются и икроножные мышцы (рис. 22).

Пациент оказывает давление на подпружиненную педаль или толстый поролон передним отделом стопы.

При этом пятка не касается опоры, так что ее уровень располагается выше уровня носка (рис. 23).

Пациент ходит в обуви на высоком каблуке (выше 6 см), что способствует нагрузке на икроножную мышцу.

Сила 3 – 4 балла по шкале Ловетта.

Пациент крутит педали велотренажера. Отягощение педалей постепенно увеличивается (рис. 2).

Пациент стоит лицом к стене, упираясь в нее обоими ладонями и грудью. Одна нога выпрямлена и замкнута в коленном суставе, тренируемая нога согнута в колене и всей плоскостью стопы упирается в горизонтальную опору.

Из этого положения пациент разгибает ногу в колене, пытаясь пассивно замкнуть ее, что способствует напряжению икроножной мышцы (рис. 24).

Сила 4 – 5 баллов по шкале Ловетта.

Придерживаясь за опору, пациент приподнимается и опускается на носках стоп. Передний отдел стопы для увеличения экскурсий движения можно установить на возвышении. Обувь должна быть на толстой мягкой подошве (рис. 25).

Исходное положение, стоя, на плечах штанга или гантели в вытянутых вдоль тела руками. Ноги обуты в обувь на толстой мягкой подошве, под пятками брусок высотой до 10 см.

Пациент приседает с грузом. Если носки повернуты кнаружи, то нагружается преимущественно внутренняя головка икроножной мышцы, а если кнутри — то наружная, при нейтральном положении стоп нагружается вся масса икроножных мышц.

Брусок подложен под передним отделом стопы. Пациент приседает с грузом, как в предыдущем упражнении, однако при этом он отрывает пятки от пола и даже привстает на носки (рис. 26).

Вконтакте