Что показывает компьютерная томография пирамид височных костей, как проводится подготовка, цена и показания. Обследование височных костей методом компьютерной томографии Кт пирамид височных костей контрастное как готовиться

Для эффективного лечения часто требуется подробное изучение структур внутреннего и среднего уха, а также расположенных рядом нервов и сосудов. Визуализировать состояние этих органов помогает КТ (компьютерная томография) височных костей. В отличие от рентгена, она дает информацию не только о костях, но и о тканевых структурах, что делает метод диагностики информативным и полезным.

В височной области расположено много тканевых и сосудистых структур, связанных с естественной работой уха. На его функционирование влияют особенности строения внутреннего и среднего уха, а также патологические изменения – воспаления, новообразования, травматические повреждения.

Само строение области весьма сложное – много протоков, слуховых косточек, нервных окончаний. Височная кость содержит твердую часть наружного слухового прохода. Выявить патологии – врожденные и приобретенные, помогает компьютерное исследование. При КТ височных костей диагностируются:

изменения барабанной перепонки;
мастоидит;
опухолевые образования любого характера;
изменения структуры самой кости, пирамид, сосцевидного отростка;
аномалии строения внутреннего уха;
отосклероз;
патологии сосудов, их проходимость;
кровоизлияния;
отит;
переломы костных структур.

При подозрении на изменения мягких тканей исследование могут комбинировать с одновременным выполнением МРТ. В результате выявляются инфекционные процессы, абсцессы мягких тканей, нарушения проходимости сосудов. КТ височной кости широко используется в отиатрии, для выявления патологии уха и формирования выверенной схемы лечения.

К сведению: КТ – неинвазивное исследование, использующее рентгеновское излучение. В результате, по сформированным поперечным срезам области составляется картина патологических изменений.

Преимущества и недостатки метода

Процедура КТ используется отоларингологами для выявления патологий, которые другими способами не диагностируются. Несомненными достоинствами методики компьютерной томографии височной области являются:

информативность – строится 3D-картина исследуемой области;
быстрота (от 5 до 30 минут), неинвазивность, безболезненность метода;
малая доза облучения, не влияющая на организм;
доступность;
невысокая, в сравнении с МРТ, цена.

Процедура длится около 5 минут, если выполняется без введения контраста. КТ доступна в большинстве региональных центров.

К недостаткам методики можно отнести:

Даже небольшая радиационная нагрузка не позволяет выполнять дополнительное исследование раньше, чем через 3 недели. При необходимости уточнения диагноза или результатов лечения придется воспользоваться другими методами.
Аллергические реакции при использовании контрастного вещества.

Они появляются, по статистике, не чаще, чем в 3 % случаев. Перед началом исследования проводится проба на выявление реакций.

Когда назначается обследование

КТ при лечении болезней уха требуется в сложных случаях, когда установить диагноз другим способом не удается. Его назначают в следующих случаях:

подозрения на опухоли и абсцессы;
и височной области;
головокружения;
ограничения подвижности верхней челюсти;
хронические отиты;
болевые ощущения неясной этиологии;
гнойные выделения из слухового прохода;
перед хирургической операцией;
при длительно протекающих инфекционных заболеваниях уха;
ухудшение, потеря слуха – нейросенсорного, кондуктивного или смешанного типа;
подозрения на аномалии строения;
дегенеративные изменения костных тканей.

Исследование назначается также при выставленном диагнозе, когда лечение не дает эффекта, и требуется уточнение состояния внутренних структур и их реакции на терапию.

Подготовительные меры

Перед проведением КТ височных костей необходимо снять металлические украшения – серьги, заколки, пирсинг, протезы, слуховой аппарат. Рекомендуется воздержаться от курения и употребления спиртного. Если контрастное вещество не применяется, другая подготовка не нужна.

При использовании контраста требуется отказаться от приема пищи за 5-6 часов, рекомендуется не пить за 2 часа до процедуры.

Детям до 3-5 лет КТ проводится в состоянии медикаментозного сна.

Сколько длится по времени

Компьютерная томография длится 3-7 минут. Если необходимо использование контраста, времени требуется больше. Проводится аллергическая проба, вводится в вену контрастное вещество, содержащее йод. В общей сложности процедура займет 20-30 минут.

Расшифровка и описание результата займет около часа.

Техника проведения

Пациент, во время проведения КТ, располагается на специальном столе, который во время обследования перемещается в основную часть аппарата. На время работы томографа медперсонал переходит в соседнюю комнату и контролирует работу оттуда.

Томограф во время исследования будет с легким шумом вращаться вокруг головы пациента. Чтобы точно сфокусировать излучение на височную область, голову следует держать неподвижно. Это обеспечит высокую точность изображения. Голову больного иногда фиксируют на подушке ремнями.

Медработник может попросить задержать дыхание или сменить положение головы. Делать это следует только при соответствующем указании.

Выполняются изображения височной области минимум в двух проекциях, иногда в трех:

фронтальная – лежа на спине или животе (с задержкой дыхания и отсутствием глотательных движений);
поперечная – на спине;
латеральная – при ЛОР-заболеваниях выполняется редко.

Контрастное вещество помогает лучше визуализировать мягкие ткани, его использование показано при воспалениях и абсцессах, подозрениях на проблемы с сосудами. Его вводят сразу или после получения простых изображений без контрастирования.

Томограф имеет возможность связи с персоналом. О неприятных ощущениях можно сообщить во время процедуры. По окончании врач проверяет качество полученных изображений и их информативность. Если они позволяют провести диагностику, процедура завершена.

Как часто можно делать КТ височных костей

Рентгеновское излучение даже в небольшой дозе является опасным для организма. Не рекомендуется проводить более одного исследования в год. При острой необходимости второе КТ может быть назначено не ранее чем через 3 недели.

МСКТ и использование контраста

Мультиспиральная компьютерная томография использует рентгеновское излучение, как и КТ. Датчики, подающие лучи, находятся по окружности аппарата. Само устройство имеет больше возможностей настройки, что позволяет сделать изображение нужной области более точным и информативным.

Специалист может выбрать размер среза до 1 миллиметра, что позволяет обнаружить самые небольшие объекты и сделать диагностику более совершенной.

За счет расположения датчиков удается уменьшить дозу излучения и время воздействия рентгена до 30 %. МСКТ оказывает меньшее негативное влияние на организм, что используется при диагностике у детей, ослабленных и пожилых пациентов.

При необходимости использования контрастного вещества используется автоматическая подача с помощью самого аппарата, что снижает обязательный объем и негативные реакции от процедуры.

Расшифровка КТ височных костей

Расшифровка или описание выявленных отклонений от нормы выполняется специалистом сразу после исследования. Врач лучевой диагностики диагноз не выставляет, а только описывает обнаруженные патологии. Заключение дается на бумаге, с подписью и личной печатью врача, на пленке, а также на электронном носителе.

С результатом КТ следует обратиться к отоларингологу, давшему направление. Он выставит диагноз на основе лабораторных анализов, инструментальных осмотров и описания врача лучевой диагностики.

Справка: КТ височных костей помогает обнаружить опухоли на ранней стадии, нарушения проходимости сосудов, причины ухудшения слуха, особенности развития воспалительных процессов во внутреннем и среднем ухе, состояние костных структур.

Возможные риски

Доза облучения, получаемая во время обследования, опасной не является. Основные риски связаны с использованием йодосодержащих препаратов, которые не показаны при ряде заболеваний.

Ухудшить качество снимков, а значит, их информативность, могут движения больного во время исследования. Некоторые заболевания сопровождаются непроизвольными движениями, которые могут испортить изображения.

Противопоказания

Большинство противопоказаний к применению КТ височных костей связаны с использованием контрастного вещества. Не рекомендована процедура при беременности из-за лучевой нагрузки на женщину и плод. Исследование с контрастом не проводится при следующих состояниях:

сердечная и почечная недостаточность;
сахарный диабет, некоторые другие эндокринные патологии;
аллергические проявления на йодосодержащие препараты.

При необходимости проведения КТ с контрастом кормящим женщинам советуют отказаться на 2-3 дня от вскармливания до полного выхода вещества из организма.

Еще одним ограничением для проведения исследования служит вес пациента. Это связано с вместимостью аппаратной камеры. Больным, имеющим вес более 120 килограммов, процедура не проводится.

Стоимость

Исследования с помощью компьютерной томографии входят в программу госгарантий, и должны проводиться бесплатно всем застрахованным в системе ОМС. Однако большинство пациентов вынуждены обращаться в платные кабинеты. Это помогает пройти обследование своевременно, а не ждать неделями квот.

Стоимость КТ височных костей составляет от 2500 до 6000 рублей в разных регионах и клиниках.

Альтернативные методы диагностики

Для визуализации проблем ЛОР-органов используется несколько методов диагностики:

Рентгенография. Помогает увидеть состояние костей, обнаружить воспалительные процессы уха, опухоли. Назначается при подозрении на патологии костных тканей. Для исследования мягких структур, сухожилий, сосудов, больше подходят другие методы. Также применяется, если нет возможности воспользоваться более современными и дорогими аппаратами (КТ, МРТ).
МСКТ. Усовершенствованный аппарат для проведения компьютерной томографии. Дает более точную картинку, обнаруживает самые мелкие новообразования.
МРТ. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское излучение, поэтому не является информативной при исследовании состояния костей. При данном виде обследования лучше видны патологии сосудов, опухоли, абсцессы, природа экссудата в среднем ухе.

Метод исследования выбирает врач, исходя из особенностей заболевания, возникающих подозрений на возможные патологии, а также возможностей пациента.

КТ височных костей – удобный метод исследований патологий уха. Он информативен, имеет мало противопоказаний. Помогает диагностировать и контролировать лечение большинства серьезных заболеваний, вовремя оказать необходимую помощь пациенту и предотвратить осложнения.

МСКТ височных костей

МСКТ височных костей – многосрезовая рентгеновская томография, выполняемая для изучения структуры парных костей, расположенных в боковых отделах черепа. Височная кость имеет сложное строение: она участвует в образовании ВНЧС, свода и основания черепа, в ней залегает орган слуха и равновесия, через ее каналы проходят нервы и сосуды. В связи с этим любые патологические процессы данной области могут привести к нарушению важнейших функций. МСКТ позволяет неинвазивно и с высокой скоростью обнаружить морфологические изменения в области чешуйчатой, барабанной части и пирамиды височной кости, наружного слухового прохода, среднего и внутреннего уха, системы костных каналов. Показаниями для назначения МСКТ височных костей могут служить травмы данной области, воспалительные процессы (отит, мастоидит), снижение слуха, вестибулярные нарушения, ушная ликворея и мн. др.

Височная кость имеет крайне сложное строение – в ее толще располагается огромное количество полостей и каналов, стенки которых сформированы тонкими, но плотными костными структурами. Содержимым этих образований являются органы слуха и равновесия, нервы и сосуды, некоторые полости просто наполнены воздухом и выстланы изнутри слизистой оболочкой. При традиционной рентгенографии все эти анатомические образования накладываются друг на друга, формируя сложную для идентификации и диагностики картину. Более продвинутые рентгенографические методики (такие как простая компьютерная томография) позволяют получить больше информации о строении височной кости, но значительная толщина срезов (порядка нескольких миллиметров) все-таки не дает возможности сформировать полное представление о ее структуре.

МСКТ височных костей является результатом развития и усовершенствования обычной компьютерной томографии. При проведении процедуры источник излучения и детекторы двигаются не по радиальной траектории, а по спирали – за счет одновременного движения рентгеновской трубки по кругу и исследуемой области перпендикулярно этой плоскости. Эпитет «мультиспиральная» это исследование получило за счет того, что в нем используется сразу несколько рядов детекторов, что позволяет за один цикл движения источника рентгеновского излучения получить множество срезов. В настоящее время распространены аппараты для МСКТ височных костей, содержащие 64 датчика, отдельные диагностические центры имеют оборудование с 128 и даже 256 датчиками.

За счет совокупности факторов – большого количества срезов за один цикл, спирального движения источника и приемников излучения относительно исследуемой области, специальной обработки полученных данных – МСКТ височной кости является очень точным методом исследования. Она позволяет формировать 3D-модели пирамид височных костей со всеми полостями и структурами, а также производить их срезы в любой плоскости. Использование внутривенного контраста еще больше повышает информативность МСКТ височных костей, особенно в плане изучения мягкого содержимого их полостей. Практически единственным достойным конкурентом данной диагностической техники является магнитно-резонансная томография (МРТ). И МСКТ, и МРТ имеют свои преимущества и недостатки – компьютерная томография (без контраста) хуже визуализирует мягкие ткани и создает определенную лучевую нагрузку на организм, но при этом намного точнее отражает строение костной ткани. МРТ височных костей более детально показывает строение мягких тканей и не оказывает лучевого воздействия, однако ее проведение невозможно в случае наличия у пациента металлических имплантатов (коронок, скоб, ортопедического оборудования).

Показания

Поводом для назначения МСКТ височных костей чаще всего становятся признаки поражения органов слуха или равновесия. Симптомами таких патологических состояний могут быть боль в ушах и височной области головы, выделения из уха, беспричинные головокружения, тошнота. Как правило, эти проявления имеют воспалительную или опухолевую природу, патологический процесс локализуется в области среднего уха или полукружных канальцев – структур, расположенных в полостях пирамид височных костей. Патологические очаги отлично диагностируются даже при проведении простой МСКТ височных костей, для получения более четкой диагностической картины может быть произведено контрастирование.

Другой распространенной причиной назначения МСКТ височных костей являются травмы головы, которые чреваты не только повреждением органов слуха и равновесия, но и сосудов, нервов и головного мозга. Нередко результаты данного исследования, выполненного после черепно-мозговой травмы, становятся поводом для экстренного хирургического вмешательства – например, с целью остановки внутричерепного кровотечения. В таком случае возможно повторное проведение МСКТ височных костей – для оценки результатов операции и контроля процесса восстановления. Иногда показанием для этого диагностического исследования являются различные нарушения в движении нижней челюсти – тогда объектом изучения становится височно-нижнечелюстной сустав.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению МСКТ височных костей немного, в целом они аналогичны таковым при традиционной компьютерной томографии. Абсолютным противопоказанием является беременность, так как это диагностическое исследование сопряжено с лучевой нагрузкой, негативно действующей на развитие плода. Относительными противопоказаниями могут служить детский возраст и наличие неврологических заболеваний с гиперкинезами, поскольку при проведении МСКТ височных костей очень важно сохранять полную неподвижность головы для создания четкой «картинки». При необходимости использования контраста противопоказаниями являются почечная недостаточность и непереносимость контрастных веществ.

Подготовка к МСКТ

Особой подготовки перед проведением МСКТ височных костей не требуется. На данное исследование, как правило, направляет отоларинголог или невролог, основываясь на жалобах пациента и результатах некоторых других диагностических процедур (аудиометрии, неврологических тестов). При использовании контраста накануне проведения МСКТ височных костей больному желательно воздержаться от приема пищи и лекарственных средств (если отмена медикаментов необходима и одобрена врачом). В тяжелых и экстренных случаях, например, при судорогах в результате черепно-мозговой травмы перед исследованием может выполняться седация (введение в наркоз). Это необходимо для обездвиживания пациента и получения четкой картины строения височной кости.

Методика проведения

Сама МСКТ височных костей очень похожа на обычную компьютерную томографию – больной укладывается на стол аппарата, который под контролем врача перемещается в «кольцо». Как правило, проведение МСКТ занимает намного меньше времени – 64 или 128 датчиков позволяют всего за один цикл (10-15 с) произвести полное исследование височной кости. На обработку полученных результатов уходят считанные минуты, после чего изображения необходимых срезов (в зависимости от целей исследования) записываются на диск или специальную фотопленку. Интерпретацией результатов занимаются врач-рентгенолог и специалист, направивший больного на МСКТ височных костей. При этом оценивается структура и целостность костей и мягких тканей, наличие или отсутствие признаков воспаления или опухолевого процесса.

Интерпретация результатов

Наиболее часто причиной назначения МСКТ височных костей являются воспалительные процессы в области среднего и внутреннего уха, а также органов равновесия. При среднем отите наблюдается утолщение слизистой оболочки барабанной полости, в ней может определяться наличие экссудата. При тяжелом гнойном течении заболевания может выявляться расплавление косточек среднего уха, а также стенок барабанной полости с прорывом гноя в полость черепа. Лабиринтит или воспаление внутреннего уха сопровождаются отеком органа, что регистрируется на МСКТ височных костей. Опухолевые процессы могут приводить к изменению формы и размеров полостей пирамиды височной кости, при контрастировании выявляется широкая сосудистая сеть новообразований.

Довольно часто МСКТ височных костей производится при черепно-мозговых травмах для установления степени повреждения. Так как переломы костей могут приводить к нарушению целостности кровеносных сосудов, сдавлению нервов, проходящих через каналы, или травмированию головного мозга, результат исследования нередко становится поводом для хирургической операции. При этом данные МСКТ височных костей позволяют нейрохирургу точно определить, какая именно область повреждена – поэтому можно спланировать ход операции заранее, уменьшить ее длительность, снизить степень травмирования тканей.

Стоимость МСКТ височных костей в Москве

Цена сканирования зависит от типа используемого оборудования, при этом основными ценообразующими факторами являются количество детекторов в аппарате и мощность компьютера. Также значительную роль в формировании стоимости процедуры играет необходимость использования контраста. Так, цена МСКТ без контрастирования в среднем почти вдвое ниже, чем с применением контрастного вещества. Плановое диагностическое исследование более доступно в частных медицинских центрах, тогда как в государственных клиниках МСКТ в первую очередь производится по экстренным и жизненно важным показаниям (например, при черепно-мозговой травме), в остальных случаях необходима предварительная запись и иногда – достаточно длительное ожидание. Подробное заключение специалиста и запись результатов на электронный носитель также являются факторами, повышающими стоимость исследования.

Височная кость является парной составляющей черепной коробки, которая отличается сложным рельефом и нестандартной формой. Она состоит из трех сегментов, дисфункция которых приводит к необратимым последствиям для здоровья. Необходима височная кость для защиты нервных узлов, слухового аппарата и крупной артерии, урегулирует работу вестибулярного аппарата. При проблемах характерной зоны требуется компьютерная томография височных костей.

Общие сведения о процедуре

КТ височной кости – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить структурные и функциональные элементы предположительного очага патологии. При использовании компьютерной томографии на височную кость направляется рентгеновское излучение, которое фиксирует изображение поперечных срезов. На экране появляется положение костной структуры, определено состояние соседних систем и тканей, предположительные мутагенные зоны (злокачественные опухоли)

Этот метод диагностики может проводиться одновременно с МРТ для уточнения диагноза, корректирует врачебные предписания, позволяет определить точную схему лечения, повысить шансы пациента на выздоровление. Травма виска – это одна из самых распространенных патологий, при которой клиническое обследование затруднено. КТ и МРТ при помощи чувствительной аппаратуры показывает онкологические процессы, воспалительные заболевания, абсцессы и инфекционные поражения, обширные нарушения сосудистых стенок и аномалии развития костных структур.

Проведение МРТ в такой клинической картине становится вспомогательной на фоне основного метода диагностики – КТ височных костей. Объясняется это тем, что первая процедура точно визуализирует на экран мягкие ткани, в составе которых присутствует атомы водорода и жидкость. Поскольку подобная формула несколько отличается от костных структур, МРТ считается неэффективным методом при диагностике костей, а в качестве альтернативы желательно использовать компьютерную томографию. Если же имеется подозрение на присутствие злокачественных опухолей, без МРТ не обойтись.

Показания к проведению процедуры

КТ височных костей показана в следующих клинических картинах:

Врач назначает обследование в целях эффективного лечения, но также не исключено выполнение КТ с целью эффективной профилактики.

Противопоказания к проведению процедуры

КТ височных костей, как и остальные неинвазивные методы диагностики, имеют свои ограничения, нарушение которых приводит к резкому ухудшению общего самочувствия, рецидиву основного диагноза. Так, ограничения распространяются на следующие патологии и особенности организма:

Если КТ височных костей показано при грудном вскармливании, ребенка требуется кратковременно перевести на искусственные смеси. Как сообщают многочисленные исследования, контрастное вещество выводится с грудным молоком, проникает сквозь плацентарный барьер.

В большинстве клинических картин врачи рекомендуют проведение КТ с использованием контрастного вещества на основании йода. Это необходимо, чтобы получить четкую картинку на экран, улучшает визуализацию костных структур. Если даже после таких подготовительных мер остаются сомнения относительно поставленного диагноза, необходимо согласиться на дополнительное проведение МРТ.

Подготовительные меры и проведение процедуры

КТ в отдельных клинических картинах проводится с использованием контрастного вещества, которое требует предварительной подготовки клинического больного. За 5-6 часов до выполнения процедуры обязательно отказаться от приема пищи, а за 1-2 часа желательно и вовсе не пить. Также рекомендовано воздержаться от вредных привычек, избежать проникновения в организм токсических и ядовитых веществ. Когда КТ височных костей проводится без использования контрастного вещества, в подготовительных мерах необходимости не возникает.

Описание процедуры дает понять, что пациента не ждет сложное испытание. Процедура длится 3 – 7 минут, требует неподвижности клинического больного. Пациенту предлагают лечь на специальный столик, который продвигается во внутреннее пространство томографа. Над головой вращается специальное кольцо по кругу, при этом движение кушетки поступательное. Связь в томографе двусторонняя, поэтому при ощущении дискомфорта можно сообщить о своих ощущениях медицинскому персоналу, который наблюдает за происходящим через стекло.

Если пациент будет двигаться во время проведения КТ височных костей, изображение на экране томографа окажется размытым, нечетким. В таком случае сложно определиться с окончательным диагнозом, требуется продолжить диагностику, не исключено повторное применение этого неинвазивного метода.

Перед проведением КТ височных костей требуется выяснить показания у врача, а также поинтересоваться, какова цена обследования. В среднем, диапазон расценок варьирует в пределах 2 – 3 тысяч рублей, но важно помнить, что процедура с контрастированием обойдется гораздо дороже (зато результат более точный, заключение информативное).

Преимущества процедуры

Компьютерная томография любых костных структур отличается высокой чувствительностью, гарантирует определение патологического процесса уже на ранней стадии.

Если МРТ подробно изучает мягкие ткани, проведение КТ более уместно при диагностике костных структур, прочных биологических материалов.

Метод исключает побочные явления, если четко придерживаться всех рекомендаций. Аномалии возникают только в том случае, если в организме преобладает непереносимость йода, из которого изготовлено контрастное вещество.

Получить заключение можно сразу же после проведения процедуры, направиться с ним к лечащему врачу за достоверной диагностикой и адекватной схемой лечения.

Если сравнивать стоимость процедуры с ценой магнитно-резонансной томографии, то она на порядок ниже, доступна всем пациентам.

Многих пациентов подкупает быстрота проведения сеанса, поэтому не приходится длительное время оставаться в неподвижном положении и морально страдать.

Прежде чем вводить контрастное вещество в вену, врач выполняет аллергические пробы, чем исключает риск появления кожной сыпи и сопровождающего ее дискомфорта.

Список противопоказаний ограниченный, причем некоторые клинические картины (беременность, лактация) имеют временный характер.

Если врач порекомендовал КТ височных костей, то предварительно следует выяснить, что дает такая диагностика, на что влияют результаты, и каковы последствия для органического ресурса в конкретном случае. После таких разъяснений рекомендуется согласиться на обследование и не затягивать с посещением клиники. Возможно, такое промедление может стоить пациенту физической активности, жизни.

КТ височных костей является очень информативным методом диагностики. В настоящее время её проводят во всех лечебных учреждениях, используя для этого современное оборудование. Процедуру делают как взрослым, так и детям. Она является уникальной возможностью определить врождённые или приобретённые патологии строения височных костей. В каких случаях нужно проводить компьютерную томографию? Как правильно к ней подготовиться?

Общая информация

Височные кости – парная структура. Их главная обязанность заключается в защите головного мозга от повреждений извне.

И это не единственная их функция:

Сквозь эти элементы проходит множество кровеносных сосудов, которые питают мозг, ткани головы и мышцы лица кислородом и другими питательными веществами.
Внутри костной ткани расположены нервы, которые соединяют мышцы лица и головной мозг. Именно они отвечают за мимику и чувствительность кожи.
Центр каждой височной кости – внутренняя часть уха и орган, отвечающий за равновесие.
Пирамида каждой височной кости, согласно учебникам по анатомии, это немаловажная часть уха. Её травмирование приводит к проблемам с равновесием и является абсолютным показанием к КТ.

Заболеваний, связанных с этими важными элементами много. Поэтому КТ – наилучший способ вовремя диагностировать их и начать лечение.

Процедура занимает всего 10 минут. Когда в процессе используется контрастное вещество, время увеличивается до получаса. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

КТ считается относительно безопасным диагностическим мероприятием. Поэтому часто проводить его не рекомендуется. Между двумя процедурами должно пройти минимум 3 недели.

Что может показать КТ височной кости:

Наличие абсцессов.
Отиты в хронической форме или в стадии обострения.
Инфекционные заболевания.
Трещины и другие повреждения костей.
Злокачественные или доброкачественные новообразования.
Повреждения хрящевых и мягких тканей.
Небольшие кровоизлияния.
Нарушения в развитии.
Выделения из уха.

Расшифровка результатов занимает около часа.

Показаниями к проведению КТ височной кости являются несколько состояний.

Проблемы со слухом и зрением, возникшие без видимых на то причин.
Частое головокружение и разного рода боль в висках.
Болевые ощущения и нехарактерные выделения из ушей.
Острая форма и обострение отита.
Посторонние предметы в ушной раковине.
Всевозможные травмы виска.
Проблемы с подвижностью нижней челюсти.
Подтверждение или опровержение наличия новообразований.
Образование кист.
Исследование состояния шиловидного отростка.
Деструкция височной кости, носящая врождённый характер.
Подготовка пациента к операции по вживлению имплантата.
Мозговые грыжи.

Плюс ко всему, КТ помогает увидеть эффективность проводимого лечения.

Процедуру можно проводить исключительно по назначению врача. Только он принимает решение о целесообразности её проведения, предварительно изучив состояние организма и оценив его общее состояние.

Несмотря на практически полную безопасность и высокий уровень эффективности КТ, есть случаи, когда её проведение категорически запрещено:

Период вынашивания ребёнка.
Гиперкинез (непроизвольные движения) головы.
Избыточная масса тела (более 120 кг).
Сильные боли во время предменструального синдрома.
Почечная недостаточность.
Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
Аллергия на контрастное вещество, которое иногда используется в процессе.

С особой осторожностью обследование проводят женщинам, которые кормят грудью. После процедуры ей необходимо отказаться от кормления на 2-3 дня. Этого будет достаточно для того, чтобы из её организма полностью вышло контрастное вещество.

Подготовительный процесс и проведение томографии

Особая подготовка к КТ не требуется. Условия существуют лишь для процедуры с контрастом.

Их несколько:

последний приём пищи за 6 часов;
пить последний раз за 2 часа;
примерно за день исключить из рациона спиртные напитки и перестать курить.

Эти меры позволят избежать многих побочных эффектов, например, головокружения или зуда.

Непосредственно перед проведением томографии нужно избавиться от всех украшений. Это касается и пирсинга. Процедура займёт приблизительно 10 мин. Пациенту предлагают лечь на специальный стол, который будет продвигаться внутрь томографа. Здесь есть двухсторонняя связь, которая позволит человеку сразу же сообщить о любом дискомфорте.

Чтобы изображение было чётким, важно совсем не двигаться. В противном случае придётся повторить процедуру ещё раз.

Как сказано выше, примерно через час врач даст расшифровку результатов.

Преимущества диагностики

Компьютерная томография имеет массу преимуществ по сравнению с другими диагностическими мероприятиями.

Даёт возможность увидеть патологии на ранних стадиях их развития.
В отличие от МРТ, позволяет увидеть состояние костных тканей.
Практически не имеет побочных эффектов. Все зависит от правильной подготовки.
Ответ можно получить в течение часа после процедуры.
Стоимость КТ гораздо ниже, чем МРТ.
Пациенту не приходится нервничать и долго находиться в неудобном положении.
Процедура имеет совсем немного противопоказаний. Некоторые из них имеют временный характер (беременность, например).

Если врач назначил проведение КТ, медлить не стоит. В некоторых случаях это шанс избежать развития серьёзных заболеваний.

МСКТ и использование контраста

В определённых случаях при проведении КТ требуется использование контрастного вещества. Оно позволяет исследовать не только костные, но и мягкие ткани.

Чаще всего специалист применяет вещества, в составе которых есть йод, они вводятся внутривенно. По кровеносному руслу они разносятся ко всем тканям и органам, в том числе и височной области. Благодаря этому можно более детально рассмотреть интересующие участки тела.

Контрастные вещества вводятся в вену струйно. Инъекцию делают непосредственно перед проведением процедуры или уже после того, как получены первые фото.

В процессе обследования кровеносных сосудов контраст вводится на протяжении всей томографии.

Введение контрастных средств имеет некоторые побочные эффекты:

ощущение тепла по всему телу;
привкус металла во рту.

Не стоит паниковать, поскольку это нормальные явления.

Если в процессе у пациента отекло лицо, появилось чувство першения в горле, тошнота, рвота или же сильно упало давление, можно судить о развитии аллергической реакции. Эти симптомы требуют немедленной врачебной помощи.

Помимо контрастной КТ, существует мультиспиральная. Что она собой представляет?

МСКТ назначается в нескольких случаях:

Патологии, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.
Онкологические заболевания.
Для подтверждения наличия доброкачественных или злокачественных новообразований.
При различных травмах.

Между КТ и МСКТ есть определённая разница:

Повышен уровень контрастного разрешения.
Высокая точность результатов.
Повышенное число оборотов трубки.
Высокая скорость сканирования.

Как и КТ, данную процедуру иногда проводят с применением контрастного вещества. Цена такого обследования будет выше, а сама процедура сложнее. Требуется специальная подготовка, которая включает в себя отказ от пищи за 6 часов до визита в больницу. При несоблюдении этого правила пациент может столкнуться с тошнотой и рвотой.

Как и другие диагностические мероприятия, МСКТ имеет свои противопоказания:

беременность;
лишний вес;
сахарный диабет;
период обострения почечной недостаточности;
наличие металлических элементов на исследуемой области.

Проводить подобное обследование можно несколько раз в год, поскольку человек получает намного меньшую дозу облучения, чем в остальных случаях.

Возможные риски

Если говорить в общем, то опасность КТ сильно преувеличена. По мнению многих, получаемое излучение оказывает негативное воздействие на внутренние органы и системы организма. Но это не так.

Ионизирующее излучение несёт в себе опасность. Оно изменяет состав крови, провоцирует преждевременное старение организма, нарушает жизнедеятельность клеток и приводит к развитию патологических процессов. Оно даже повышает риск развития онкологических заболеваний.

Но стоит помнить, что современные томографы имеют низкий уровень излучения. Согласно научным исследованиям, при соблюдении всех правил и рекомендаций риск появления опухолей составляет не более 0.001%. К тому же излучение не накапливается.

Итак, КТ височной области позволяет получить достоверную информацию относительно состояния костной ткани, слухового аппарата, наличия опухолей и абсцессов. Её проведение даёт возможность выявить патологии на ранних стадиях развития и вовремя начать лечение.

МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Чем отличается МСКТ от КТ?

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Что лучше, МСКТ или МРТ?

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Как часто можно делать МСКТ?

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

МСКТ височных костей

Главная > МСКТ костей > МСКТ височных костей

МСКТ височных костей – один из наиболее достоверных и точных методов обследования, который дает возможность провести качественную и достаточно детальную визуализацию костей черепа в данной области. В процедуре МСКТ используется многосрезовое сканирование тканей, при этом толщина среза не превышает 1 мм. Благодаря такой методике появляется возможность визуализации таких структур, как наружный слуховой проход, пирамиды височных костей, внутреннее и среднее ухо, а также определения морфологических изменений в этих структурах. Не обходит МСКТ и мягкие ткани, визуализируя их с не меньшей точностью, чем костные образования. Вкупе это позволяет диагностировать воспалительные процессы, последствия травм, аномалии развития, инфекции.

Показания

МСКТ височных костей может быть назначена в следующих случаях:

Хронические и острые воспалительные заболевания (мастоидит, отит),
Повреждения височных костей,
Инфекционные процессы в области височных костей,
Нарушения слуха,
Нарушения работы вестибулярного аппарата,
Наличие опухолей и абсцессов в височной области,
Планирование хирургической операции на слуховом аппарате и последующий контроль,
Дегенеративные процессы (отосклероз и т.п.),
Необходимость выявления причины гнойных выделений из уха,
Патологии сосудов и нервов, расположенных в области виска,
Нарушения проходимости канала улитки,
Наличие инородных тел в ухе,
Новообразования в ухе,
Аномалии развития ушного аппарата,
Прочие патологии (шумы в ушах, мозговая грыжа в полости уха).

Противопоказания

Однозначное противопоказание для проведения МСКТ височных костей – беременность. Нежелательно также проводить обследование детям до 14 лет, в этом случае требуется тщательное взвешивание диагностической пользы и возможного риска, поскольку растущий организм намного боле чувствителен к лучевому воздействию. Большой вес пациента (свыше 150 кг) также может стать противопоказанием, это связано с ограничениями возможностей аппаратуры. МСКТ также не выполняется пациентам, страдающим гиперкинезами (непроизвольными подергиваниями) головы, поскольку добиться четкости снимков в этом случае невозможно.

При назначении МСКТ с контрастированием противопоказаниями являются:

Аллергия на йод,
Наличие сердечной, почечной либо печеночной недостаточности,
Заболевания щитовидной железы,
Общее тяжелое соматическое состояние пациента (кома, шок), поскольку введение контрастного вещества может усугубить ситуацию.

Подготовка

Специальной подготовки МСКТ не требует, однако при необходимости обследования с контрастом рекомендуется не принимать пищу за 4-5 часов до процедуры. За час до обследования также лучше исключить питье любой жидкости.

С собой на процедуру следует взять направление от лечащего врача, выписку из амбулаторной карты, результаты всех предыдущих исследований и анализов.

Как делают?

Перед проведением процедуры пациент должен переодеться в удобную свободную одежду, снять очки и, если есть, слуховые аппараты, а также ювелирные украшения. Затем он укладывается на специальный передвижной стол, вокруг которого будет вращаться кольцо томографа. Весь персонал перед началом процедуры покидает помещение с томографом, однако у пациента всегда есть возможность связаться с врачом через систему связи.

Сама процедура совершенно безболезненна и занимает не более 15 минут (при введении контраста – не более получаса).

Результат исследования

После процедуры врач получает в свое распоряжение ряд снимков, на основании которых пишет заключение обо всех обнаруженных патологиях. МСКТ височных костей позволяет увидеть структуру не только кости, но и среднего и внутреннего уха, а также изучить состояние окружающих мягких тканей. Кроме того, снимки (особенно с контрастированием) дают возможность оценить состояние височных долей мозга, мозговых оболочек, наружных мягких тканей головы, стенки глазницы и др.

Результаты МСКТ-обследования помогают не только точно диагностировать патологию, но и определить дальнейшие перспективы и тактику лечения.

Пациент получает на руки все снимки вместе с заключением специалиста и в дальнейшем может отправиться с этими данными как к своему лечащему врачу, так и к специалисту, рекомендованному клиникой, где проводилась процедура.

Кроме того, пациент может заказать дополнительные услуги после проведения процедуры – запись результатов на компакт-диск или флешку, дополнительную консультацию специалиста, создание трехмерной реконструкции обследованной области. Все эти услуги оплачиваются отдельно.

Использование контраста

Контрастное вещество представляет собой препарат на основе йода, который позволяет более четко визуализировать на снимках определенные структуры – опухоли, сосуды, нервы. При переломах височной кости контрастирование не назначается, также нет необходимости в этой процедуры при аномалиях кости и мастоидите.

Контрастирование не проводится пациентам с нарушениями работы почек, поскольку в этом случае нарушается нормальный отток вещества из организма.

Преимущества метода

МСКТ височных костей дает возможность провести качественную и точную визуализацию как костных структур, так и мягких тканей, при этом качество изображения костных структур превосходит даже другой популярный метод – МРТ. Процедура безболезненна и занимает немного времени, не требует специальной подготовки и имеет минимум противопоказаний, а возможности современных томографов позволяют диагностировать подавляющее большинство патологий уже на ранних стадиях.