Все современные дезинфицирующие средства. Современные дезинфицирующие средства. Дезинфекция: понятие, методы дезинфекции, виды, отличие дезинфекции и стерилизации

Процессы, которые возникают и протекают при воздействии химических дезинфицирующих веществ на микробную клетку, называются механизмом действия дезинфицирующих веществ. Состояние обеззараживания или обеспложивания не наступает немедленно. Процесс гибели микробов происходит постепенно, со скоростью, зависящей от многих факторов, в первую очередь от того, что среди микробов даже одного и того же вида есть особи, очень устойчивые и не сразу поддающиеся воздействию дезинфицирующего средства, и особи, почти мгновенно погибающие при тех же условиях. Кроме того, одни дезинфицирующие средства
Особенно эффективны в отношении грамотрицательных микроорганизмов (например, гипохлориты), другие, напротив - в отношении грамположительных, а третьи - в отношении тех и других. Это свойство дезинфицирующих средств служит критерием их избирательного действия.

Основное значение в дезинфекционном процессе имеют: 1) взаимодействие между дезинфицирующим веществом и микробной клеткой, а также с окружающей ее средой (органическими и неорганическими веществами); 2) проникновение (диффузия) его через оболочку внутрь клетки; 3) реакция дезинфицирующего вещества с составными частями клетки. Эти явления сами по себе очень сложны и зависят, с одной стороны, от природы и химического строения дезинфицирующего вещества и его физического состояния (твердое, жидкое, газообразное), с другой - от проницаемости оболочки микробной клетки и связанных с этим явлений осмоса, диффузии и других физико-химических явлений. Степень проницаемости оболочки в свою очередь зависит от ее структуры и от наличия в ней тех или иных соединений, препятствующих проникновению в клетку посторонних веществ. Применяя современные методы лабораторного исследования, можно изучать результаты воздействия дезинфектантов на микробные клетки. Изучению этих вопросов во многом способствует также применение электронномикроскопических методов исследования, с помощью которых можно наблюдать повреждающее действие на клетку дезинфектантов.

Следует отметить, что многие из вопросов механизма действия дезинфицирующих средств недостаточно изучены и неодинаково объясняются исследователями, но многие важные закономерности установлены и ими руководствуются в практике дезинфекции.

Как показали наблюдения, дезинфицирующие вещества обладают наибольшей способностью к проникновению внутрь клетки в том случае, когда они находятся в растворе. Напротив, в твердом виде они почти полностью лишены свойства проникать через оболочку микробной клетки.

Для проникновения газообразных дезинфицирующих веществ через оболочку микробной клетки также требуется небольшое количество жидкости, в которой могло бы раствориться то или иное количество этих веществ. Проникшее внутрь клетки в достаточном количестве дезинфицирующее вещество вступает в соединение с различными частями клетки, выполняющими жизненно важные для микробов функции (функции дыхания, обмена веществ, размножения и др.). Поэтому о механизме действия дезинфицирующих веществ на микробную клетку судят не только по гибели их, но и по тому, как нарушаются и изменяются в клетке процессы ее ферментативной деятельности (дыхание, питание, способности роста и др.) (В. Н. Гладкова).

Если действие дезинфицирующего вещества на клетку слабое, то жизненные функции клетки, в том числе и функции размножения, лишь замирают - происходит мнимая смерть клетки. При изменении условий существования клетки к лучшему (например, при нейтрализации или удалении яда) жизненные функции снова начинают проявляться и могут восстановиться до нормы. Такое обратимое действие дезинфицирующего вещества на микробную клетку, которое ведет не к полной ее гибели, а лишь к замиранию жизнедеятельности, называют бактериостатическим, а само вещество - бактериостатиком.

Если дезинфицирующее вещество при действии на микробную клетку вызывает в ней необратимые изменения, ведущие к окончательной ее гибели, то такое действие называют бактерицидным, а вещество - бактерицидом.

В целях дезинфекции следует применять только те дезинфицирующие вещества, которые обладают бактерицидным действием (дезинфектанты), строго соблюдая при этом рекомендованные в инструкциях концентрации, экспозиции и другие условия, необходимые для полной гибели клеток.

Дезинфицирующие химические средства, убивающие споры, называются спорицидами. Последние, как правило, обладают более сильным токсическим действием на вегетативные формы микроорганизмов. Если речь идет о воздействии на фильтрующиеся вирусы, то убивающие их средства называют вирулицидами. Вещества, воздействующие на грибки, называются фунгицидами.

Дезинфицирующие средства, отличающиеся одно от другого по химической структуре молекулы активно действующего вещества, проникая внутрь клетки, оказывают избирательное и неодинаковое действие на ее составные части. Окислители (хлор и хлорсодержащие препараты, перекись водорода и др.), вступая во взаимодействие с протеинами клеток, вызывают реакцию окисления. Минеральные кислоты и щелочи, действуя разрушительно на клетку с помощью своих водородных и гидроксильных ионов, вызывают гидролиз. Соли тяжелых металлов (ртуть, медь, серебро и др.), проникая в клетки, действуют на белки, образуя нерастворимые в воде альбуминаты. Фенолы при проникновении в клетки вызывают реакцию коагуляции белков клетки. Таким образом, механизм действия на микробную клетку перечисленных дезинфицирующих средств, относящихся к разным группам химических соединений, различен и меняется в зависимости от их типа.

Условия, необходимые для эффективного применения химических дезинфицирующих веществ. Существуют определенные условия, необходимые для эффективности обеззараживания. Важнейшие из них следующие: 1) применение химических дезинфицирующих средств в жидкой фазе, в основном растворенными в воде или в виде эмульсий, взвесей; 2) соблюдение необходимых концентраций дезинфицирующих веществ; 3) обеспечение достаточного контакта между дезинфицирующими средствами и обеззараживаемым объектом; 4) соблюдение определенных сроков действия дезинфицирующих веществ (экспозиция).

Необходимость применения дезинфицирующих средств в виде водных растворов обусловлена тем, что мельчайшие частицы жидкости, содержащие действующее начало, легко и быстро адсорбируются оболочкой микробной клетки и проникают через нее внутрь последней. Это облегчает взаимодействие между дезинфицирующим средством и микробной клеткой. Достижение этого при дезинфекции, как мы видели, является одним из важнейших условий для гибели микробной клетки. Растворимость дезинфицирующих веществ в других, кроме воды, растворителях (спирт, эфир, бензол и др.) тоже благоприятствует ходу дезинфекционного процесса. Однако средства, приготовленные на таких растворителях, неприемлемы для широкой практики дезинфекции из-за порчи предметов, пожарной опасности и дороговизны. Предпочтение воде как растворителю отдается еще и потому, что дезинфицирующие средства быстрее всего находят доступ в клетку через водную фазу и это делает водные растворы и эмульсии более активно действующими в отношении микробной клетки. Та часть дезинфицирующего вещества, которая при приготовлении водных растворов остается в твердом состоянии (например, плавающие в жидкости комочки хлорамина, хлорной извести), быстро отслаивается или оседает. В этом случае она не участвует в дезинфекционном процессе, так как, оставаясь в нерастворенном состоянии, не проникает через оболочку клетки и, следовательно, не может действовать на внутренние образования клетки.

Такие растворы и эмульсии обычно расцениваются как неправильно приготовленные или во всяком случае как содержащие количество действующего вещества меньше расчетного и, следовательно, недостаточное для гибели микробной клетки. При приготовлении растворов из хорошо растворяющегося в воде химического соединения достаточно взболтать смесь, чтобы получить полнопенный раствор. В других случаях, чтобы ускорить растворение или получить хорошую эмульсию (например, при приготовлении эмульсий крезоловых препаратов, растворов фенола и др.), требуется предварительно подогреть растворитель. Иногда приходится подогревать смесь дезинфицирующего вещества с водой до получения полного растворения или хотя бы раствора с небольшой мутью (опалесцирующий раствор) .

Некоторые нерастворимые в воде дезинфицирующие вещества (например, черная неочищенная карболка) могут быть применены для дезинфекции только при условии предварительного прибавления к ним эмульгаторов (щелочи, мыла), что позволяет затем приготовлять из них водные эмульсии. Поэтому ряд новых дезинфицирующих средств изготовляется в виде пасты, мыла.

При приготовлении дезинфицирующих растворов и эмульсий очень важно придерживаться следующих правил:
а) предварительно отмерить или отвесить необходимое количество дезинфицирующего вещества в строгом соответствии с заданной рабочей концентрацией и объемом приготовляемого раствора;
б) после добавления к воде дезинфицирующего вещества (в твердом или жидком состоянии) тщательно перемешивать смесь до полного его растворения, для чего рекомендуется пользоваться деревянными лопатками;
в) для растворения многих дезинфицирующих веществ пользоваться теплой водой;
г) при пользовании дезинфицирующими веществами, обладающими свойством улетучиваться, содержать приготовленные непосредственно перед работой растворы в закрытой посуде;
д) дезинфицирующие растворы, разлагающиеся под действием света, готовить и хранить в темной стеклянной посуде или в посуде, тем или иным способом защищенной от действия света.

Следующим условием эффективного применения дезинфицирующих средств является употребление растворов, эмульсий, взвесей строго определенных концентраций, т. е. определенного количества дезинфицирующего или активно действующего вещества. Газообразные дезинфицирующие вещества должны применяться в количествах, обеспечивающих определенную концентрацию их в единице объема воздуха обеззараживаемого помещения.

Эффективно действующие концентрации тех или иных дезинфицирующих средств обычно устанавливаются лабораторным путем. На основании результатов лабораторных исследований разрабатываются соответствующие инструкции по применению тех или иных дезинфицирующих веществ. Соблюдение указанных в инструкциях концентраций чрезвычайно важно по следующим причинам: а) возбудители различных инфекций обладают различной устойчивостью по отношению к тому или иному дезинфицирующему средству; б) для гибели возбудителя определенной инфекции требуются различные концентрации дезинфицирующего вещества в зависимости от активности последнего, от характера и свойств обеззараживаемого объекта; в) подавляющее большинство дезинфицирующих средств в ответ на присутствие органических веществ нередко значительно снижает свою активность.

Для проверки концентрации применяемых основных и рабочих растворов необходимо систематически контролировать правильность их приготовления лабораторным путем. Регулярной проверке подлежат также исходные дезинфицирующие вещества в целях определения в них количества АДВ*.

Важнейшим условием применения химического способа дезинфекции является обеспечение необходимого контакта между дезинфицирующим средством и патогенными микробами. С этой целью необходимо при любом дезинфекционном приеме (орошение, погружение и др.) расходовать достаточное количество дезинфицирующих жидкостей или газообразных веществ. Так, при дезинфекции поверхностей предметов, пола, стен, дверей и т. д., зараженных вегетативными формами возбудителей инфекции, принято расходовать рабочий раствор при грубодисперсном распылении его (гидропультом или другим распыливающим аппаратом) обычно из расчета не менее 0,3- 0,5 л на каждый квадратный метр площади пола обеззараживаемого помещения.

Практически это количество расходуется не только на орошение поверхностей помещения, но и на орошение поверхностей предметов обстановки, находящихся в помещении. Следовательно, на 1 м 2 обеззараживаемых поверхностей в силу этого фактически приходится количество жидкости, значительно меньше указанного. При применении для обеззараживания поверхностей предметов в очагах кишечных инфекций и инфекций дыхательных путей, например, 1 % раствора хлорамина расход его может быть уменьшен до 50 мл (в зависимости от загрязненности) на 1 м 2 фактически обеззараживаемой поверхности, если для орошений использовать не гидропульт, а распылитель, дающий мельчайшие частицы жидкости (практически для этого приспосабливают обычные пылесосы типа «Ракета», «Уралец» и др.).

Однако при пользовании как гидропультом, так и приспособлением для мелкодисперсного распыления жидкостей необходимо руководствоваться тем, что для надежного действия должно быть обеспечено сплошное и равномерное увлажнение или покрытие обеззараживаемых поверхностей. При мелкодисперсном орошении раствором хлорамина в очень загрязненных очагах пол, раковины, унитазы и другие такие же загрязненные поверхности рекомендуется дополнительно обмывать ветошью или щеткой, смоченной 1-3% раствором хлорамина.

Для уничтожения более стойких видов патогенных микробов (споры сибирской язвы и др.) или микробов, защищенных от воздействия дезинфицирующего средства (наличие в обеззараживаемой среде органических веществ), требуется увеличить обычную норму расхода жидкости (0,3-0,5 л) до 1-2 л на 1 м 2 площади пола обеззараживаемого помещения.

При дезинфекции почвы, когда требуется обеззаразить не только поверхностные, но и нижележащие слои, количество дезинфицирующей жидкости увеличивают до 5-10 л на 1 м 2 .

При дезинфекции мягких тканей (в основном белья, носовых платков), обеззараживание которых достигается полным их погружением в жидкость, требуется расходовать в зависимости от стойкости возбудителя инфекции не менее 4-5-кратного объема жидкости к весу обеззараживаемых тканей.

При дезинфекции жидких материалов рабочие дезинфицирующие жидкости употребляются в половинном или равном с ними объеме, если обеззараживаемый материал вовсё не содержит или содержит очень мало комочков органических и неорганических веществ (моча, ополоски из зева и т. п.) и легко перемешивается с дезинфицирующим раствором. Жидкие субстраты, богатые органическими веществами, полужидкие и особенно плотные, а также заразные материалы в виде комочков, пленок и др. (например, выделения, гной, кровь, твердые и жидкие остатки пищи) даже при энергичном перемешивании их с двойным по объему количеством дезинфицирующей жидкости не всегда можно надежно обеззаразить в принятые в практике сроки (1-4 часа). Это подтверждается тем, что срок обеззараживания, например, белья, пеленок, загрязненных фекалиями, методом замачивания в дезинфицирующем растворе заканчивается через 24 часа.

Срок обеззараживания сокращается при условии предварительного удаления с них выделений или простирывания белья в дезинфицирующих растворах.

Для обеспечения тесного контакта между дезинфицирующим средством и обеззараживаемым объектом очень важно соблюдать определенные правила. Так, поверхности предметов с целью полного обеззараживания следует тщательно и равномерно обмывать дезинфицирующими растворами, обильно орошать с помощью специальной аппаратуры (гидропульты, автомаксы и т. д.) с подачей струи под давлением или равномерно увлажнять при помощи аппарата для мелкодисперсного орошения.

Дезинфекцию мягких и твердых вещей, допускающих увлажнение, проводят путем полного погружения их в дезинфицирующий раствор с многократным перемешиванием обеззараживаемых объектов и жидкости, в которую они погружены (белье, мочалки, кисточки для бритья и др.). Если обеззараживаемые объекты не могут быть перемешаны, например при дезинфекции инфицированной посуды, каждый предмет следует расположить в сосуде (таз, ванна) так, чтобы дезинфицирующая жидкость тесно соприкасались со всеми поверхностями обеззараживаемых объектов. Мелкие вещи и предметы, которые нельзя обеззаразить путем погружения, принято тщательно чистить щетками, увлажненными дезинфицирующими жидкостями. Однако надо иметь в виду, что таким путем не всегда полностью достигается цель, ибо при этом не все вещи можно смачивать должным образом.

Последним важным условием успешного применения химического способа дезинфекции является соблюдение определенных сроков действий дезинфицирующих веществ (экспозиция), необходимых для полного уничтожения патогенных возбудителей на предметах внешней среды.

Длительность процесса взаимодействия дезинфицирующего вещества и микробной клетки, иными словами скорость реакции между клеткой и дезинфицирующим средством, зависит как от свойств патогенного микроба, так и от характера обеззараживаемого объекта (поверхности деревянные, стеклянные и др.) и свойств его (смачиваемость, порозность, гладкость, отсутствие щелей и т. п.). Практически следует считать, что поверхности предметов обеззараживаются чаще всего в срок от 30 минут до 1 часа и только в отдельных случаях в срок до 2 часов (при наличии на поверхностях пыли, грязи, мест, загрязненных выделениями, и при большой стойкости возбудителя). Для дезинфекции белья требуются в среднем такие же сроки, реже меньшие.

При повышении концентрации дезинфицирующих растворов, применяемых при обеззараживании предметов, время дезинфекции сокращается. Точные сроки обеззараживания с помощью химических дезинфицирующих веществ различных предметов и субстратов, зараженных возбудителями различных инфекций, устанавливаются путем лабораторных исследований.

Известно, что с повышением температуры течение химических реакций ускоряется. Указанное положение в основном правильно и в отношении дезинфекционного процесса. Процесс дезинфекции можно ускорить, повышая температуру дезинфицирующих жидкостей. В этих целях целесообразно применять для их приготовления горячую воду. При этом на предметах, подлежащих дезинфекции, растворяются жировые частицы и все другие загрязняющие их вещества, что облегчает и ускоряет гибель микробов. Напротив, при снижении температуры процесс гибели микробов протекает медленнее, что также необходимо учитывать при обеззараживании тех или иных предметов и выделений на холоде, например, транспорта, надворных построек и др. в зимнее время, при температуре ниже нуля. Для того, чтобы компенсировать эту задержку, приходится увеличивать сроки воздействия и концентрации дезинфицирующих веществ.

Весьма существенное влияние на скорость обеззараживания оказывает состав среды, в которой находятся патогенные микробы, подлежащие уничтожению. Известно, что многие из них выделяются из организма больного вместе с органическими веществами, служащими им защитой: испражнениями, мокротой, гноем, кровью, слизью и т. д. Присутствие органических веществ и их влияние на эффективность дезинфекции имеют очень большое значение в практических условиях. Многие дезинфицирующие вещества вступают во взаимодействие с органическими веществами, причем большая или меньшая часть их расходуется на свертывание белков входящих в состав этих веществ, или на образование с ними нерастворимых в воде альбуминатов. С клетками же патогенных микробов в этих случаях вступает во взаимодействие лишь оставшееся свободным количество дезинфицирующего средства, оказывающееся нередко недостаточным для их уничтожения.

Наконец, следует указать па механическую защиту, которую создают органические вещества для патогенных микроорганизмов и которую дезинфицирующее средство в некоторых случаях не может преодолеть. Так, в среде с повышенной вязкостью, обусловленной наличием в ней слизи, белков (мокрота и др.), процесс дезинфекции протекает значительно медленнее, чем в жидкой среде, свободной от этих примесей (моча и др.). Ускорение процесса и надежность его достигаются перемешиванием смеси выделений и дезинфицирующего средства.

На скорость и надежность дезинфекционного процесса влияет не только присутствие органических веществ, вязкость и густота обеззараживаемой среды, но и ее реакция (рН) -щелочная, кислая или нейтральная. Так, препараты хлора (хлорамин, хлорная известь и др.) в щелочной среде действуют во много раз слабее, чем в нейтральной или кислой.

Различные виды микробов по-разному реагируют на дезинфицирующие средства. Это явление объясняется в одних случаях неодинаковой стойкостью разных видов микробов к действию дезинфицирующих веществ, в других- указывают на значение избирательного действия последних. Одни из них могут быть губительны только для микробов, другие - только для вирусов, третьи - только для грибков; некоторые из них могут быть активны не к одному, а к нескольким видам их.

Средней стойкостью обладают микробы - возбудители инфекций кишечной группы. Наименьшая стойкость из микробов этой группы отмечается у холерного вибриона. Стафилококки и стрептококки значительно более стойки, чем возбудители инфекций кишечной группы. Наибольшей стойкостью в группе вегетативных форм обладает кислотоупорные микробы - палочки туберкулеза (микобактерии) и проказы. Самая большая стойкость наблюдается у спор, образуемых некоторыми видами микробов (сибиреязвенные палочки, палочки столбняка и др.).

На основании изложенного можно определить основные требования, которым должны удовлетворять дезинфицирующие средства. Они должны: 1) быстро и полностью растворяться в воде или хорошо смешиваться с ней, образуя стойкие смеси (эмульсии); 2) в возможно малых концентрациях и в возможно более короткие сроки убивать микробов;
3) оказывать бактерицидное действие даже при наличии защитных органических веществ в обеззараживаемой среде;
4) не терять при хранении своих бактерицидных и других обеззараживающих свойств, для чего они должны быть достаточно стойкими при хранении.

* АДВ - активно действующее вещество.

Дезинфицирующие средства - это химические и физические средства, применяемые для уничтожения во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний человека, животных и болезней растений.

Физическими агентами, используемыми в качестве дезинфицирующих средств, являются кипячение, высушивание, обработка паром, сухим горячим воздухом, воздействие токами высокой частоты, ультрафиолетовыми лучами и др.

Химические дезинфицирующие средства, применяемые для уничтожения патогенных микроорганизмов на предметах внешней среды, должны обладать хорошей растворимостью в воде, вызывать гибель микробов в короткие сроки, не снижать активности в присутствии органических веществ, быть нетоксичными или малотоксичными для человека и животных, не иметь резкого неприятного запаха и не портить обеззараживаемых предметов.

Эти дезинфицирующие средства чаще применяют в виде растворов или суспензий в определенных концентрациях, придерживаясь установленных сроков действия.

Наиболее распространенными дезинфицирующими средствами являются хлорактивные вещества, производные фенола, четвертичные аммониевые и амфолитные соединения, йодофоры и др.

Хлорактивные соединения . - порошок с содержанием 26% активного хлора. 1 - 3% растворы хлорамина применяют для обеззараживания при кишечных инфекциях и инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем. При туберкулезе применяют 5% растворы. Добавление активаторов (аммиака в соотношении 1: 8 или солей аммония в соотношении 1:1 и 1:2) повышает активность хлорамина. Активированные растворы хлорамина применяют в более низких концентрациях (0,25-1%).

Аналогом хлорамина Б является хлорамин ХБ, используемый в тех же концентрациях.

(смесь солей , содержит активный ) - нестойкий продукт, поэтому должен храниться в закрытой плотной таре в сухом прохладном помещении. Хлорную известь применяют в виде осветленных растворов и хлорноизвесткового молока.

Жилые и производственные помещения обеззараживают 0,2-0,5% рабочими растворами хлорной извести, приготовленными из 10% осветленного раствора, полученного при отстаивании. Для приготовления 10 л рабочего раствора берут 200-500 мл исходного осветленного 10% раствора. Белье и другие текстильные изделия, металлические и окрашенные предметы хлорной известью не обрабатывают во избежание их порчи. 10-20% хлорноизвестковое молоко используют для дезинфекции нежилых помещений, надворных установок и других объектов. Выделения (мочу, фекалии, рвотные массы и т. п.) засыпают сухой хлорной известью из расчета 200 г на 1 л или на 1 кг обеззараживаемой массы.

Дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК) содержит 47-56% активного хлора. По характеру дезинфицирующего действия близка к хлорной извести. Концентрация рабочих растворов ДТСГК в 2 раза меньше концентрации хлорной извести, так как содержит в 2 раза больше активного хлора.

Растворы ДТСГК применяют для дезинфекции помещений, выделений, асфальта и других объектов внешней среды.

При кишечных и капельных инфекциях применяют 0,2-0,5% растворы. Для дезинфекции при туберкулезе и применяют также активированные растворы ДТСГК. При туберкулезе эффективны 0,25% активированные растворы, а при сибирской язве - 2% активированные растворы ДТСГК.

Наиболее эффективными хлорактивными дезинфектантами являются вещества с высоким содержанием активного хлора: дихлоргидантоин, дихлордиметилгидантоин, дихлоризоциануровая кислота и ее натриевая и калиевая соли и др. Производные гидантоина содержат 70-80% активного хлора и могут быть использованы для дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях и грибковых заболеваниях в 0,025- 0,1% растворах. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты содержат 56-59% активного хлора и рекомендованы для обеззараживания белья, игрушек, посуды, мебели, помещения в 0,1-0,2% растворах при инфекционных заболеваниях кишечной и капельной групп.

Дезинфицирующие средства для медицинских учреждений используются для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Это высокоактивные и агрессивные химические вещества, поэтому они представляют определенную опасность для человека, объектов больничной среды и экологической обстановки.

↯ Больше статей в журнале

Главное в статье

В статье рассмотрены современные средства для дезинфекции созданные на основе активного хлора и кислорода, катионные ПАВы, альдегиды, спирты, фенолы, кислоты и щелочи.

Дополнительно описаны особенности использования дезсредств в зависимости от химической группы.

Многие компании-производители стараются представить выпускаемые средства как универсальные и многофункциональные.

Однако практика показывает, что некоторые ограничения на их применение все же имеются - одни препараты в определенных ситуациях более эффективны, вторые отличаются большей степенью агрессивного воздействия на поверхности, третьи могут нанести вред здоровью человека.

Хлорактивные соединения

Соединения на основе активного хлора делятся на:

• неорганические (гипохлорит кальция, хлорная известь и др.);
• органические (хлорамины, производные гидантоина и циануроновых кислот);
• хлорпроизводные изоциануроновой кислоты (ДХЦК, ТХЦК и др.);
• производные гидантоина (дихлордиметилгидантоин).

Препараты с использованием активного хлора проявляют активность в отношении всех форм и видов патогенов - бактерий (включая Mycobacterium tuberculosis), вирусов, грибов и их спор.

Данные средства для дезинфекции крайне эффективны, а потому используются для уничтожения возбудителей особо опасных инфекций (например, спор сибирской язвы).

Кроме того, хлорактивные дезинфицирующие средства имеют отбеливающие и дезодорирующие свойства, а также оказывают гомогенизирующее действие на органический субстрат.

К минусам препаратов на основе хлора относятся:

1. Резкий неприятный запах.
2. Раздражающее воздействие на ВДП и слизистые оболочки глаз.
3. Повреждающее действие на различные материалы - металл, некоторые виды тканей и др.
4. Слабая степень растворимости в воде (для хлорной извести и гопохлорита кальция).
5. Низкая стабильность при хранении.

В связи с раздражающими свойствами хлорактивных соединений рекомендуется все работы с ними производить с использованием средств индивидуальной защиты - очков, резиновых перчаток, респираторов.

• обработки нежилых помещений, выгребных ям, мест сбора мусора, надворных построек;
• обеззараживания биологических субстанций, лабораторной посуды, остатков пищи, сантехники, медотходов, уборочного инвентаря;
• проведения генеральной уборки и заключительной дезинфекции.

Чтобы уменьшить губительное воздействие хлора на человеческий организм и придать препаратам дополнительные свойства, создаются композиционные препараты в более безопасных и гигиеничных формах – гелях, таблетках, гранулах.

Список хлорактивных дезсредств для медицинских учреждений

Чаще всего в лечебных учреждениях используют гранулы и таблетки с использованием натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты:

Данные препараты отличаются меньшей степенью на организм человека в момент приготовления рабочего раствора в сравнении с привычными средствами с активно действующим веществом - хлор.

Также распространены хлорамины и сочетания хлора с ПАВ и другими компонентами:

• «Спорокс»;
• «Доместос»;
• «Клорилли»;
• препараты серии «Сульфохлорантин».

Кислородактивные соединения

Самые распространенные препараты на основе активного кислорода – это:

• пероксид водорода;
• двуокись хлора;
• пербораты;
• персульфаты;
• перфосфаты;
• перкарбонаты;
• пероксогидрат фторида калия.

Данные соединения имеют широкий спектр противомикробной активности. Однако большинство из них проявляют ее только при высоких концентрациях действующего компонента, даже в отношении малоустойчивых микроорганизмов.

Препараты, в которых используется активной кислород безопасны для экологии и человека (вследствие быстрого разложения на воду и кислород), не раздражают дыхательные пути. По этой причине их использование допустимо для обработки объектов, окружающих больного (до предельно допустимых концентраций_.

Среди минусов можно отметить:

• интенсивное раздражающее воздействие на кожу и слизистые;
• низкая стабильность;
• неудобство применения (большинство средств имеет жидкую форму);
• агрессивное воздействие на обрабатываемые поверхности.

Введение в состав таких дезинфектантов ингибиторов коррозии, активаторов и других добавок повышает их противомикробную эффективность, делает их более стабильными и снижает токсичность и агрессивность для человека и обрабатываемых поверхностей.

Названия кислородактивных дезинфицирующих средств

Список дезсредств для медицинских учреждений, к котороых в качестве активного компонента используется активный кислород включает в себя следующие наименования:

Первые два наименования имеют жидкую форму выпуска, остальные – твердую.

При соединении активного кислорода с кислотами получаются надкислоты, самая распространенная из которых – надуксусная (НУК). Она обладает высокой степенью активности в отношении всех форм и видов патогенов.

Однако ее минусами являются низкая стабильность, агрессивность к некоторым материалам, резкий запах и сильное раздражающее действие на слизистые, кожу и ВДП. Эти эффекты устраняются введением в рецептуру препарата специальных добавок.

У препаратов, содержащих НУК и средств на основе пероксида водорода сходные качества. Они используются для обработки и стерилизации ИМН, включая эндоскопы и их комплектующие. Однако НУК нежелательно использовать для дезинфекции поверхностей.

Катионные поверхностно-активные вещества

К катионным ПАВам относятся:

• четвертичные аммониевые соединения (ЧАС);
• производные гуанидина (ПГМГ-х, ПГМГ-ф);
• третичные амины.

Преимущества катионных ПАВов:

• долго сохраняют стабильность;
• хорошо растворяются в воде;
• не повреждают поверхности;
• имеют хорошие очищающие свойства.

ЧАС и производные гуанидина активны в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, однако проявляют слабую активность в отношении туберкулезной палочки, вирусов, не имеющих оболочки и спор.

Третичные амины проявляют высокую активность в отношении микобактерии туберкулеза и различных вирусов, однако, как и другие катионные ПАВ, не имеют спороцидного действия.

Препараты с содержанием ЧАС, как основной компонент, сохраняют свои свойства на поверхностях от нескольких часов до нескольких месяцев в зависимости от вида и концентрации химсоединения.

Катионные ПАВы не летучи, не ядовиты при вдыхании, не имеют резкого запаха, поэтому смывание их с объектов обработки и проветривание не требуется. Их хорошие моющие качества позволяют соединить дезинфекцию и уборку, а также дезинфекцию и предстерилизационную очистку медицинских изделий.

КПАВ: список дезсредств

Названия дезинфицирующих средств для медицинских учреждений на основе катионных ПАВов:

• «Катамин АБ»;
• «Дезин»;
• «Септабик».

Они используются для обработки поверхностей в помещениях, сантехники, посуды, предметов ухода за пациентами.

Более широко используются сочетания катионных ПАВ со спиртами, альдегидами и некоторыми другими компонентами:

Данные препараты применяются для дезинфекции и предстерилизационной очистки ИМН и различных материалов, в том числе эндоскопов и стоматологического инструментария.

Альдегиды

К альдегидам относятся:

• формальдегид;
• ортофталевый;
• глутаровый и др.

Они активны в отношении всех форм и видов патогенов, совместимы с большинством материалов. Альдегиды используются для дезинфекции (в том числе высокого уровня) и стерилизации ИМН, включая эндоскопы и инструменты к ним.

Названия дезинфицирующих средств с альдегидами

В перечень дезинфицирующих средств для медицинских учреждений на основе альдегидов входят такие препараты, как:

1. «Глутарал»;
2. «Глутарал Н»;
3. «Сайдекс»;
4. «Стераниос 20%» и др.

Альдегиды отличаются сильным фиксирующим действием, поэтому медизделия перед обработкой ими промываются в проточной воде.

Альдегиды очень токсичны и обладают фиксирующими свойствами, поэтому не рекомендуются для обработки белья, посуды и поверхностей в помещениях. Кроме того, они впитываются материалами поверхностей и затем выделяются в атмосферу в течение долгого времени.

Поэтому после экспозиции требуется длительное проветривание помещения и тщательное мытье поверхностей и других объектов чистой водой.

Более широко распространены средства, содержащие, помимо альдегидов, ЧАС, неионогенные ПАВ, гуанидины и другие составляющие:

• «Аламинол»;
• «Бианол»;
• «Лизоформин 3000»;
• «Деконекс 50ФФ».

Сочетание различных компонентов в этих препаратах взаимно усиливается, благодаря чему можно снизить концентрацию действующего вещества в рабочем растворе. Кроме того, добавки способствуют возникновению у средств моющих качеств и уменьшению сорбирующего и фиксирующего действия.

Спирты

Чаще всего в лечебных учреждениях используются этиловый и изопропиловый спирты. В высоких концентрациях (60-95%) они активны в отношении бактерий, вирусов, грибов и микобактерий туберкулеза.

Однако в отношении спор спирты неэффективны, а изопропиловый спир неэффективен еще и в отношении гидрофильных вирусов. Наиболее эффективны 70%-ные спирты.

Недостатки спиртов:

1. Агрессивны к поверхностям из органического стекла, резины, линолеума и поверхностям, покрытым краской или лаком.
2. Фиксируют органические вещества, в результате чего снижается противомикробная активности и затрудняет последующую очистку поверхности.
3. Горючи и легко воспламеняются, вследствие чего разрешены для обработки небольшой площади поверхности (не более 1/10 части).

Из-за выраженных фиксирующих свойств спирты используются только для обработки поверхностей без видимых загрязнений.

Как правило, используются спирты в форме спреев, в комплексе с катионными ПАВами или другими компонентами, усиливающими противомикробные свойства препарата. Также они используются в качестве пропитки антибактериальных салфеток для обработки малых поверхностей.

Фенолы

К препаратам фенолам относятся:

• ортофенилфенол;
• ортобензилпарахлорфенол.

Они активны в отношении бактерий (в том числе туберкулезной палочки), грибов, вирусов. Некоторые фенолсодержащие препараты не проявляют активности к устойчивым вирусам, не имеющим оболочки. Кроме того, фенолы неэффективны для уничтожения спор и не имеют моющих качеств.

Средства фенолы - ядовиты и не используются для обработки в детских учреждениях и отделениях новорожденных в роддомах.

Пористые поверхности впитывают фенолсодержащие препараты, в результате чего приобретают стойкий неприятный запах. Из-за токсичности и необходимости долго и тщательно мыть поверхности чистой водой после дезинфекции данными дезсредства крайне редко используются в российских лечебных учреждениях.

Кислоты и щелочи

Препараты на основе кислот и щелочей имеют слабые антимикробные свойства, но сильно повреждают материалы поверхности, а потому используются в строгом соответствии с рекомендациями производителя – чаще всего в составе средств бытовой химии и для обработки конкретных объектов.

Например, для снятия известкового налета с сантехники используются кислоты, а для удаления жировых загрязнений с кухонного оборудования – щелочи. После использования данные средства обязательно нейтрализуются, а объект тщательно отмывается от его остатков.

Применение дезинфицирующих средств в зависимости от химической группы

Области применения дезсредств в зависимости от химической группы представлены в таблице ниже:

Существуют несколько видов дезинфицирующих средств, классифицируемых по основному действующему веществу:

• На основе хлора. Такие составы обладают широким антимикробным действием. При использовании следует помнить, что они способны обесцветить ткани и вызвать коррозию металлических поверхностей;
• На основе альдегидов. Дезсредства обладают антимикробным действием широкого спектра, негативно воздействуют даже на споры грибков. Они способны проникать вглубь материалов, не повреждая их структуры и не провоцируя коррозионных процессов металла;
• Надкислоты, перекись водорода. К данной группе относятся вещества, с помощью которых можно дезинфицировать стойкие к коррозии металлические поверхности, пластмассу и стекло. Препараты не имеют запаха и быстро разлагаются, считаются одними из наиболее безопасных для окружающей среды;
• На основе фенолов. Вещества обеспечивают остаточную пленку на обработанных поверхностях, позволяют долго сохранять чистоту в помещении;
• На основе спирта. Антисептики данной группы чаще всего стремятся купить для обработки кожи рук. Спиртосодержащий дезинфектант быстро испаряется, не оставляя следа, имеет низкую цену. Его применяют при проведении инъекций;
• На основе третичных аминов. Дезинфекционные средства данной группы обладают антимикробным действием широкого спектра, отличаются хорошими моющими свойствами, малотоксичны;
• На основе четвертичных аминов. Разработаны для дезинфекции оборудования и различного рода поверхностей. Составы обладают высокой эффективностью по отношению к патогенным штаммам, малотоксичны;
• На основе органических соединений. Эти медицинские дезинфицирующие средства часто используются для обработки систем гемодиализа;
• На основе гуанидинов. Составы характеризуются низкой токсичностью, что позволяет применять их в пищевой отрасли. Однако при нанесении они образуют трудноудаляемую пленку;
• Комбинированные. Эти современные дезинфицирующие средства включают несколько активных действующих веществ, подавляющих широкий спектр микробов и бактерий.

Особенности современных дезинфицирующих средств

С каждым годом дезинфектанты все более совершенствуются. Препараты нового поколения имеет целый ряд особенностей, среди которых:

• Широкий спектр действия и высокая активность по отношению к грибкам, вирусам, бактериям;
• Экономичность растворов. Обладают высокой концентрацией, имеют густую консистенцию. Средства можно хранить в разбавленном виде долгое время, применять многократно;
• Низкий уровень токсичности. При использовании не повреждают материалы и поверхности, не наносят вред здоровью человека;
• Удобны в использовании. Кроме основного назначения, обладают моющими и дезодорирующими свойствами.

Однако при выборе дез. препарата следует учитывать, что не все они способны уничтожать споры, а органические загрязнения могут негативно отразиться на их эффективности.

Требования к современным дезинфицирующим средствам

К основным требованиям, предъявляемым к веществу, которое предназначено для дезинфекции, относятся:

• Хорошо растворяться в воде;
• Быть безопасным для людей и животных,
• Не терять эффективности при контакте с органическими веществами;
• Быть невзрывоопасным и негорючим;
• Не иметь резкого запаха;
• Быть удобным в приготовлении и применении.

Современные медицинские дезинфицирующие средства

Сегодня в медицине, на производстве, в индустрии красоты, в быту применяют дезсредства широкого спектра действия, эффективные в отношении вирусов, бактерий, патогенных грибков и спор. Это одновременно моющие и дезинфицирующие средства, большинство из которых походят для многоразового использования. Наиболее популярными из них являются Аламинол, Бианол, Эстилодез.

В медицинских и детских учреждениях, на предприятиях общественного питания можно использовать дезинфицирующие составы, разрешенные департаментом Госсанэпиднадзора. Купить качественное современное дезинфицирующее средство по приемлемой цене можно в ООО «БиоМедТорг».

Дезинфекция в медицине.

Дезинфекция как составная и неотъемлемая часть противоэпидемиологических мероприятий представляет собой

Комплекс мер, направленных на предотвращение контаминации микроорганизмами различных объектов внешней

Среды: поверхностей предметов, мебели, оборудования, инвентаря, инструментария, рук, воздуха, воды и пр.

В медицинских учреждениях (больницах, лечебных стационарах и тп), постоянно находится большое количество людей, и проходит большой поток посетителей - потенциальных носителей различных заболеваний. Появление в таких местах возбудителя инфекции может привести к заражению всех находящихся там людей. Именно эти объекты требуют особо тщательной дезинфекции, проводимой по всем правилам техники обеззараживающих мероприятий.

В структуре заболеваемости одно из ведущих мест занимают инфекционные заболевания, передающиеся именно в поликлиниках и стационарах. В России, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируется 25 – 30 тысяч случаев заболеваний связанных ИСМП (инфекции связанные с оказанием медицинской помощи) а это ≈ 0,8 на 1 000 пациентов. Однако эксперты считают, что эта статистика значительно занижена. По результатам исследования Центрального НИИ эпидемиологии, число ВБИ инфекций в России ежегодно достигает 2 - 2,5 млн. (1,5% населения!), а экономический ущерб от них составляет более 10-15 млрд. рублей в год. Об этом в ходе ежегодной Всероссийской конференции «Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2015)» заявил заместитель директора НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора Василий Акимкин.

Дезинфекционные мероприятия, проводимые в соответствии с установленными нормами СанПиН, полностью уничтожают патогенную микрофлору: . Снижают риск распространения инфекций и создают комфортные условия, направленные на полное выздоровление пациентов.

Виды и методы дезинфекции в медицине .

Виды дезинфекции:

1. профилактическая - проводится с целью профилактики появления внутрибольничной инфекции;

2. очаговая:

• текущая - осуществляется в очаге инфекции, у постели больного - многократно;

• заключительная - производится после изоляции, перевода в инфекционное отделение, выписки или смерти смерти больного - однократно. Методы дезинфекции.

1. Механические:

• Влажная уборка;

• Уборка помещений пылесосом;

• Устранение верхнего слоя покрытия, подверженного инфекции, покраска и побелка помещений;

• Мытьё рук.

• Вытряхивание постельного и нательного белья, предметов одежды и полотенец.

2. Физические:

• использование действия солнечных лучей и ультрафиолетового облучения;

• прокаливание, обжиг загрязненных объектов;

• проглаживание тканевых изделий утюгом;

• сжигание мусора;

• Обработка кипятком, кипячение;

• пастеризация и дробная пастеризация - тиндализация;

• воздействие сухого жара;

• воздействие пара.

3. Химические:

• дезинфекция с помощью :

• распыление;

• орошение;

• протирание;

• погружение объектов дезинфекции в рабочий раствор дез. средств.

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10: «Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии

Больных применяются

СанПиН 2.1.3.1375-03: «Влажную уборку помещений проводят не менее двух раз в день (между сменами и после

окончания работы) с использованием и (по режимам дезинфекции при

бактериальных инфекциях) способами орошения и/или протирания».

«Дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, плевательница, подголовник и подлокотники стоматологического кресла) проводят после каждого пациента. Для этих целей используют , , обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях - по микобактериям туберкулеза).

Разрешены к применению в присутствии больных, и

предназначены для применения во всех лечебно- профилактических организациях и учреждениях (ЛПО и

ЛПУ), в том числе хирургических, акушерских, стоматологических, кожно-венерологических,

педиатрических, в клинических и микробиологических лабораториях, на станциях скорой помощи,

В туберкулезных диспансерах и т.д.

• Инструкция по применению дезинфицирующего средства „Дезэфект“.
• Инструкция по применению дезинфицирующего средства „Дезэфект–Санит“.
• Инструкция по применению дезинфицирующего средства „Дезэфект–Форвард“ для дезинфекции и предстерилизационной очистки. .
• Инструкция по применению дезинфицирующего средства „Дезэфект–Плюс“ для дезинфекции и предстерилизационной очистки.