Диагностика коленного сустава. Исследование периартикулярных тканей. Синдром баллотирования надколенника У детей, в отличие от взрослых

Дата публикации статьи: 02.12.2015

Дата обновления статьи: 02.12.2018

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв или , вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфический симптом "баллотирования" ("плавания") надколенника.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. "Баллотирование" надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома "баллотирования" или "плавания" надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость ("тонет"), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, "всплывает".

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

пункцию коленного сустава;

рентгенографию;

артроскопию;

УЗИ, КТ и МРТ.

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Возможные осложнения

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

инфицированию суставной полости;
постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Пять методов лечения

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Разного рода заболевания и травмы колен часто могут спровоцировать симптом баллотирования надколенника. Это означает, что накапливается внутрисуставная жидкость. Коленная чашечка или надколенник необходим для обеспечения нормальной двигательной активности, поэтому важно вовремя обращать внимание на симптомы, чтобы быстро диагностировать проблему и устранить ее.

Что собой представляет?

Баллотацией принято называть покачивание или колебание плотного, подвижного органа в окружающей его среде. Когда речь идет о коленном суставе, то подразумевается аномальное увеличение объема жидкости разного характера в полости сочленения. Это может быть кровь, гнойные примеси, транссудат. Баллотирование надколенника проявляется, когда при нажатии, чашечка опускается внутрь и после возвращается в исходное положение, отпружинивая. При аномальном увеличении жидкости свыше 15 мл можно услышать постукивающие звуки в коленном суставе.

Причины симптома баллотирования надколенника

Наличие бактериальной инфекции осложняет болезнь, провоцирует острые воспалительные процессы.

Синдром баллотирования коленной чашечки может быть спровоцирован хроническими заболеваниями сустава или спортивными и бытовыми травмами. К основным причинам возникновения относят:

коленный остеоартроз;
воспалительные процессы;
гнойный артрит;
острая или хроническая травма;
повреждение всего сочленения или одной структуры.

Особое внимание на симптом баллотирования следует обратить при диагностике травм. Часто он говорит о повреждении мениска, связок или оболочки суставной сумки.

Проявление симптоматики

Баллотация чашечки является симптомом для диагностики других заболеваний. На начальном этапе сопровождается болевыми ощущениями во время движения, дальше боль проявляется и в спокойном положении. Интенсивность определяется количеством жидкости - чем больше, тем острее дискомфорт. Появляется отечность коленного сустава - визуально он становится больше, чем здоровый. При длительном патологическом процессе наблюдается дисфункция подвижности колена, тяжело или невозможно разогнуть и выпрямить ногу.

Методы лечения

В полость синовиальной сумки вводят иглу, через которую выкачивают избыток жидкости.

Отдельно лечение этого симптома не проводят, a назначают комплексную терапию, в зависимости от причин возникновения. Для полной диагностики проводят дополнительные исследования полости коленного сустава с помощью МРТ, УЗИ или КТ. По характеру и виду патологических нарушений определяется перечень проводимых мероприятий:

удаление жидкости;
промывание антисептическими растворами;
инъекции лекарственных препаратов в сустав;
мягкая или твердая перевязка;
ограничение подвижности;
лечебная гимнастика.

Следует соблюдать профилактические меры для предупреждения повторной травмы. В этих целях используют наколенники или эластичные бинты. Возобновить полную нагрузку на колено разрешается после полной регенерации тканей, после консультации с врачом. Возвращаться к спортивным занятиям следует также после абсолютного выздоровления сустава и под руководством опытного тренера.

БАЛЛОТИРОВАНИЕ НАДКОЛЕННИКА

(patella natans) признак скопления жидкости в полости коленного сустава: при выпрямленной конечности надавливание на надколенник вызывает его погружение в полость сустава до упора в кость, после прекращения надавливания надколенник "всплывает.

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое БАЛЛОТИРОВАНИЕ НАДКОЛЕННИКА в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Медицинской популярной энциклопедии:
- колебание или смещение анатомического образования в полости тела при толчке пальцами …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Медицинских терминах:
(франц. ballotement колебание, баллотирование) колебание или смещение анатомического образования в какой-либо полости организма при толчкообразных ударах пальцами непосредственно по плотному …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Большом энциклопедическом словаре:
(от итал. ballotare - избирать шарами) вид голосования. В 18-19 вв. осуществлялось опусканием в специальную урну черных и белых шаров …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(нем. ballotieren, от итал. ballottare - выбирать шарами, от ballotta - шар), вид голосования, обычно при избрании на какую-либо должность. …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
или Баллотировка — (от франц. сл. ballote — шар, балл; отсюда и франц. глагол balloter — избирать по баллам, баллотировать), …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Современном энциклопедическом словаре:
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Энциклопедическом словарике:
(от итальянского ballottare - избирать шарами), вид голосования (в 18 - 19 вв. осуществлялось опусканием в специальную урну черных и …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Большом российском энциклопедическом словаре:
БАЛЛОТ́ИРОВАНИЕ (от итал. ballotare - избирать шарами), вид голосования. В 18-19 вв. осуществлялось опусканием в спец. урну чёрных и белых …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
или Баллотировка? (от франц. сл. ballote ? шар, балл; отсюда и франц. глагол balloter ? избирать по баллам, баллотировать), …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
баллоти"рование, баллоти"рования, баллоти"рования, баллоти"рований, баллоти"рованию, баллоти"рованиям, баллоти"рование, баллоти"рования, баллоти"рованием, баллоти"рованиями, баллоти"ровании, …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Новом словаре иностранных слов:
, баллотировка (см. баллотировать) решение вопроса об избрании на должность путем подачи голосов; решение чего-л. …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
ср. Процесс действия по знач. глаг.: …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Словаре русского языка Лопатина:
баллот`ирование, …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Полном орфографическом словаре русского языка:
баллотирование, …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Орфографическом словаре:
баллот`ирование, …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Современном толковом словаре, БСЭ:
(от итал. ballotare - избирать шарами), вид голосования. В 18-19 вв. осуществлялось опусканием в специальную урну черных и белых шаров …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Толковом словаре русского языка Ушакова:
(ало), баллотирования, ср. (книжн.). То же, что …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Толковом словаре Ефремовой:
баллотирование ср. Процесс действия по знач. глаг.: …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
ср. процесс действия по гл. …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Большом современном толковом словаре русского языка:
ср. 1. процесс действия по гл. баллотировать 2. Результат такого …
ХОНДРОМАЛЯЦИЯ НАДКОЛЕННИКА в Медицинских терминах:
(с. patellae) см. Бюдингера-Лудлоффа-Левена …
СВЯЗКА НАДКОЛЕННИКА СРЕДНЯЯ в Медицинских терминах:
(l. patellae medium) см. Перечень анат. …
СВЯЗКА НАДКОЛЕННИКА СОБСТВЕННАЯ в Медицинских терминах:
(l. patellae proprium) см. Перечень анат. …
СВЯЗКА НАДКОЛЕННИКА ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ МЕДИАЛЬНАЯ в Медицинских терминах:
(retinaculum patellae mediale, pna, bna) см. Перечень анат. …
СВЯЗКА НАДКОЛЕННИКА ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ в Медицинских терминах:
(retinaculum patellae fibulare, jna) см. Перечень анат. …
ВЕРХУШКА НАДКОЛЕННИКА в Медицинских терминах:
(apex patellae, pna, bna, jna) суженный нижний конец …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА в Медицинских терминах:
колебательные движения головки плода, определяемые при толчкообразном надавливании на брюшную стенку беременной в области дна матки; признак тазового …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ, БАЛЛОТИРОВКА в Словаре иностранных выражений:
[см. баллотировать] решение вопроса об избрании на должность путем подачи голосов; решение чего-л. …
ТЕНДИНИТ в Медицинском словаре.
ОСТЕОХОНДРОПАТИИ в Медицинском словаре:
в Медицинском словаре.
БОЛЕЗНИ ХРОМОСОМНЫЕ в Медицинском словаре:
ПЕРЕЛОМ в Медицинском словаре:
ТЕНДИНИТ
ПЕРЕЛОМ
Перелом - механическое нарушение целостности плотной структуры (костей или хрящей). В данной статье рассмотрены переломы костей. Классификация переломов - По …
ОСТЕОХОНДРОПАТИИ в Медицинском большом словаре:
Остеохондропатия - общее название болезней, характеризующихся возникновением асептического некроза губчатого вещества эпифизов трубчатых костей и клинически проявляющихся нарушением функции сустава …
БОЛЕЗНИ ХРОМОСОМНЫЕ в Медицинском большом словаре:
Хромосомные болезни - большая группа заболеваний (более 300 синдромов), вызванных аномалиями в количестве или структуре хромосом. Патологические изменения при хромосомных …
АТРЕЗИЯ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И ПРЯМОЙ КИШКИ в Медицинском большом словаре.
ШАССЕНЬЯКА АРТРОТОМИЯ в Медицинских терминах:
(ch. м. е. chassaignac, 1805-1879, франц. хирург) артротомия коленного сустава через боковой разрез по латеральному краю надколенника, сухожилия четырехглавой мышцы …
ЧАКЛИНА ОПЕРАЦИЯ в Медицинских терминах:
(в. д. чаклин) 1) хирургическая операция, имеющая целью ограничение подвижности "болтающегося" коленного сустава после перенесенного полиомиелита; заключается в удалении хряща …
ФРИДЛАНДА ОПЕРАЦИЯ в Медицинских терминах:
(м. о. фридланд) 1) хирургическая операция при привычном вывихе плеча, заключающаяся в создании акромиально-плечевой и клювовидно-плечевой связок с помощью фасциальной …
ФОЛЬКМАННА АРТРОТОМИЯ в Медицинских терминах:
(r. volkmann, 1830-1889, нем. хирург) артротомия коленного сустава, при которой после переднего поперечного разреза мягких тканей производят распил надколенника и …
ТИЛИНГА АРТРОТОМИЯ в Медицинских терминах:
(tiling, шведский хирург-ортопед) 1) артротомия коленного сустава, при которой сустав обнажают передним дугообразным разрезом с отсечением бугристости большеберцовой кости (вместе …
ТЕРНЕРА-КИЗЕРА СИНДРОМ в Медицинских терминах:
(j. w. turner, совр. амер. врач; w. kieser совр. нем. врач; син.: артроостеоониходисплазия наследственная, онихоартроз наследственный, онихоартроостеодисплазия наследственная) наследственная болезнь, …
ТЕКСТОРА АРТРОТОМИЯ в Медицинских терминах:
(к. textor, род в 1782 г., нем. хирург) хирургическая операция: вскрытие коленного сустава дугообразным разрезом, идущим от одного мыщелка бедра …
СУСТАВ КОЛЕННЫЙ в Медицинских терминах:
(a. genus, pna, jna; a. genu, bna) сложный мыщелковый С., образованный мыщелками и надколенниковой поверхностью бедренной кости, верхней суставной поверхностью …
СИНДРОМ NAIL в Медицинских терминах:
patella (англ. nail ноготь; лат. patella надколенник) - наследственная болезнь, характеризующаяся отсутствием или недоразвитием ногтей, надколенника и явлениями нефрита; наследуется …
СИМПТОМ КОЛЕННОЙ ЧАШКИ в Медицинских терминах:
резко увеличенная подвижность надколенника у стоящего больного; признак поражения бедренного нерва, обусловленный гипотонией и слабостью четырехглавой мышцы …

Коленная чашечка выполняет немаловажную функцию в коленном суставе – самом сложном сочленении в человеческом организме. На первый взгляд надколенник не кажется таким важным органом, однако травмы и повреждения коленной чашечки не проходят бесследно.

Развитие и аномалии коленной чашечки

Коленная чашечка (надколенник) – кость, располагающаяся над коленным суставом в слоях сухожилий четырехглавой мышцы. Надколенник – одна из сесамовидных (от греч. «sesamon»-кунжут, то есть – похожий на семечко кунжута) костей. Верхняя область надколенника называется основанием надколенника.

Кость двигается, если колено разогнуто – ее можно смещать в стороны.

Надколенник выполняет несколько функций:

Защищает бедренную и берцовую кость от смещения их в стороны при сгибании, благодаря строению – снизу надколенника, в его верхушке, есть выступ.
Выполняет функцию своеобразного дополнения к четырехглавой мышце, тем самым упрощая сгибание, позволяет двигаться легче.

Развитие костной ткани начинается уже со второго месяца беременности, специалисты считают, что зачатки наколенника появляются на 20-22 неделе беременности, пока он состоит из хрящевой ткани, таковым и остается на момент, когда малыш должен родиться. Поэтому считается, что дети рождаются без коленных чашечек.

Но у надколенника есть зоны окостенения, которые активно начинают работать только с 2-летнего возраста ребенка, окончательно надколенник формируется только к 5-6 годам.

То есть рождаться дети должны с зачатками коленной чашки, отсутствие этого элемента или его недоразвитие – это не норма.

Коленной чашечки может не быть?

Отсутствие надколенника – не частая патология, встречается всего в 6% случаев, если при этом присутствует недоразвитие бедренной кости и ее мышц, и всего в 2% случаев как единая проблема.

Если причины в неправильном развитии конечности, проводится операции в детском возрасте по устранению проблем. Если надколенника нет, а все остальные составляющие в норме, обычно функции конечности не нарушаются и лечения в таком случае не требуется. Колено не болит, но ребенок может чувствовать некий дискомфорт и быструю усталость ног. Визуальный дефект будет заметен.

Вывих надколенника врожденный

Чаще всего несведущий человек узнает о врожденном вывихе надколенника (если он не ярко выражен), только на осмотре ортопеда или ревматолога – такая аномалия дает знать о собственном существовании неприятным напряжением в надколенной области и быстрой усталостью ног. При явной проблеме человек жалуется на неустойчивость.

Со временем патология развивается, вывих надколенника приводит к таким последствиям:

движения резко ограничиваются;
начинаются сильные боли при сгибании конечности;
голеностоп отклоняется к наружной стороне, вызывая массу неудобств.

Проблему решают путем проведения операции.

Для справки! Врожденный вывих надколенника на 85% чаще выявляется у мальчиков, чем у девочек.

Дольчатый надколенник

Такой надколенник нормальных размеров, но состоит из нескольких элементов, которые соединяют связки. Чаще никаких проблем состояние не вызывает, и обнаруживают его на рентгене совершенно случайно. Поэтому процент такой патологии составляет менее 2%.

Какой-либо терапии при этом не требуется, специалисты могут ограничить только физические нагрузки на коленный сустав. Аномалия может привести к развитию дегенеративных заболеваний.

Для справки! Также к недоразвитиям относят неподвижность надколенника, недоразвитие его выступа. Такие патологии требуют незамедлительного лечения.

Приобретенные патологии

Если врожденные аномалии недоразвития надколенника встречаются в общей сложности всего в 6% случаев, то с приобретенными проблемами все гораздо сложнее и масштабнее. Повреждение чашечки колена по статистике наблюдается в 45% случаев.

При этом, так же, как и с проблемами врожденными, повреждения встречаются чаще в несколько раз у мужчин в возрасте от 25 лет.

При приобретенных патологиях, колено болит и сообщает о проблемах другими симптомами.

Вывих

Вывих надколенника приобретенный – результат травмы конечности и плохо развитого связочного аппарата, встречается в 1-2% от вывихов всех структур.

Травматологи различают острую форму вывиха, когда симптомы проявляются ярко, наблюдается кровоподтек пораженной области, и застарелую, при которой симптомы не явные, но постоянные.

Классифицируют вывихи по типу смещения, различают их таким образом:

Боковой вывих. Делится на наружный боковой, когда надколенник сдвигается к наружной области, и внутренний боковой, когда сдвижение происходит к внутренней стороне. Конечность при этом находится в разогнутом состоянии.
Торсионный вывих. Другое его название – ротационный. Происходит разворот коленной чашки по горизонтали – градус разворота зависит от силы ушиба.
Вертикальный вывих. Самый неприятный и редкий тип – происходит поворот чашки по вертикали таким образом, что какой-то ее край располагается в области между берцовой и бедренной костью. При этом происходит сильный отек в подколенной области.

В редких случаях возможно самостоятельное вправление чашки колена обратно – за счет связочного аппарата и действия мышц. Однако чаще без помощи травматолога не обойтись.

В скорую помощь необходимо обратиться, если наблюдаются такие симптомы:

резкие болевые ощущения при сгибании;
невозможно полностью разогнуть колено;
движения полностью ограничены;
припухлость.

При этом можно увидеть некое западение в области коленного сустава – кожа задней области конечности натянута, а спереди образуется кожная складка.

Лечение обычно проводят путем вправления чашки на место под анестезией. Затем показана иммобилизация до 2 месяцев, в качестве вспомогательной терапии применяют такие методы:

физиотерапия;
рефлексотерапия;
массаж.

При остром вывихе любые действия с конечностью начинаются после 2-4 недель режима покоя. Конечность иммобилизуют.

Иногда при вывихе надколенника может произойти разрыв связки надколенника или рядом расположенных связок колена, при этом врачи выполняют терапевтические действия направленные и на восстановление связок.

Важно! Обычна функция колена восстанавливается через 1,5 – 3 месяца.

Перелом

Случаев перелома надколенника не более 25% от общего числа переломов, по статистике склонны к таким неприятностям активные дети и люди от 40 лет.

Чаще всего перелом происходит из-за падения на колено или сильного удара по нему. Как и в случае с вывихами, различают несколько групп переломов, в зависимости от области нарушения целостности этой кости.

Различают такие типы переломов чашки колена:

поперечный;
продольный;
оскольчатый;
краевой.

При этом каждый из этих типов делится на перелом без смещения, когда части надколенника остаются на месте, и – со смещением, когда части заметно отдаляются друг от друга.

Симптомы, по которым можно определить разбитый надколенник, кроме того, что сильно болит колено при сгибании, следующие:

отек;
движение конечностью невозможно;
западение надколенной чашки.

При таком переломе сразу образуется гематома (синяк) на надколеннике. Поскольку сустав хорошо кровоснабжается, в капсуле его образуется большой объем крови, который рано или поздно начнет мешать. Болеть колено при этом может намного сильнее.

Выявить чрезмерное накопление жидкости в суставе, а также перелом без смещения можно по такому признаку, как баллотирование надколенника, определить это можно следующим образом:

Зафиксировать сустав двумя руками так, чтобы большие пальцы были на области надколенника.
Этими большими пальцами толкнуть надколенник по направлению вовнутрь и вверх.

При этом человек может почувствовать легкий удар, когда надколенник столкнулся с костью. Если жидкости в суставе много, надколенник быстро займет первоначальное положение.

Для справки! Симптом баллотирования надколенника, как и то, что он болит, могут быть выявлены при бурсите, артрозе, разрыве связок, поэтому без рентгена и других диагностических мер никакое лечение не производят.

При переполнении сустава жидкостью производят ее пункцию и промывание антисептиком. Затем, если расхождение осколков надколенника отсутствует, накладывают гипс на 3-4 недели. Если же смещение осколков более 3-5 мм, производят операцию по восстановлению целостности кости. Для этого делают отверстия в элементах надколенника и сшивают их, используя волокна сухожилий пациента.

После этого производят реабилитацию сустава, постепенно увеличивая нагрузку. Человек перестает чувствовать дискомфорт при сгибании конечности не менее, чем через 3 месяца.

Коленный сустав человека не может полноценно функционировать без надколенника, поэтому в случае обнаружения серьезной врожденной патологии или при приобретенной патологии немедленно проводят лечебные мероприятия.