Меню
ГлавнаяКуры

Чем отличается стеатоз от гепатоза. Гепатоз (стеатоз печени). Причины, симптомы, диагностика и лечение жирового гепатоза. Народная медицина. Лечение

Жировой гепатоз является одной из наиболее часто встречающихся форм поражений печени.

Это начальная фаза одной из наиболее распространённых заболеваний современности - жировой болезни печени. Она подразделяется в зависимости от вызывающих её причин на алкогольную (АЖБП) и неалкогольную (НАЖБП).

Как свидетельствуют отдельные клинические статистические данные, распространение жирового гепатоза довольно значительно. Гепатоз отличается тем, что отложившийся в печёночных клетках жир ещё не вызывает ответного воспаления, на что указывает нормальный уровень трансаминаз. Повышение их знаменует начало следующей фазы жировой болезни печени - стеатогепатита.

Нозология относит неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) к самостоятельным единицам. Для НАСГ характерно увеличение в печени активности ферментов, а также морфологические изменения в печеночных биоптатах.

Морфологические изменения напоминают картину алкогольного гепатита: присутствует воспалительная реакция и жировая дистрофия, но больные при этом не употребляют алкоголь в таких количествах, которые вызывают повреждение печени. Поэтому приставка «неалкогольный» в названии болезни подчеркивает ее обособленность от алкогольного поражения печени.

Среди основных причин развития стеатогепатита главной принято считать повышение в печени содержания свободных жирных кислот.

Частота выявления НАСГ при проведении биопсии печени составила 1,2% в Японии и 7-9% в Западной Европе. Диагностирование алкогольного гепатита происходит в 10-15 раз чаще. В США НАСГ ежегодно диагностируется в 10% от общего числа больных, у которых выявлен хронический гепатит. С НАСГ также связано около 30-40% случаев вирусных циррозов.

Для неалкогольного стеатогепатита и жирового гепатоза характерна многофакторная этиология. Принято выделять первичное и вторичное заболевание.

Среди причин первичного заболевания НАСГ и жировым гепатозом выделяют:

    сахарный диабет 2 типа;

    ожирение;

    гиперлипидемию.

Наличие сахарного диабета 2 типа при избыточной массе тела,повышение в крови инсулина(гиперинсулинемии), а также нарушение жирового обмена(гиперлипидемии) нередко являются причиной жирового гепатоза. Для гиперлипидемии характерно повышение триглицеридов и холестерина (как по отдельности, так и в сочетании).

Вторичное заболевание НАСГ и жировым гепатозом могут вызвать:

    хронические болезни ЖКТ, которые сопровождаются нарушениями всасывания (особенно неспецифический язвенный колит и хронический панкреатит);

    длительное парентеральное питание (более 2-х недель), в котором содержание жиров и углеродов недостаточно сбалансировано;

    быстрое похудание;

    прием лекарственных препаратов с гепатотоксическим потенциалом (синтетические эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства, амиодарон, тетрациклин, глюкокортикостероиды, метотрексат, тамоксифен, пергексилина малеат);

    синдром мальабсорбции(нарушенного всасывания), развивающийся при наложении кишечного анастомоза;

    расширенная резекция тонкой кишки, билиарно–панкреатическая стома, гастропластика по поводу ожирения;

    синдром чрезмерного бактериального обсеменения в кишечнике (обычно на фоне дивертикулеза тонкой кишки);

    липодистрофия конечностей;

    абеталипопротеинемия;

    болезнь Коновалова – Вильсона;

    болезнь Вебера – Крисчена.

Причины гепатоза

Основными причинами гепатозов являются воздействие на печень токсичных веществ, эндокринные нарушения, неправильное питание. Среди токсичых агентов особое место занимает алкоголь. Однако у лиц, злоупотребляющих алкоголем, развитие заболевания связано как непосредственно с действием алкоголя на клетки печени, так и с неправильным питанием. Быстрота развития и выраженность изменений тем выше, чем больше количество употребляемого алкоголя.

Возможно развитие лекарственного гепатита печени, например, при лечении туберкулеза, приеме антибиотиков, главным образом тетрациклинового ряда, гормональных препаратов. В группе эндокринных заболеваний ведущее место среди причин гепатозов занимает сахарный диабет, особенно у лиц пожилого возраста. Возможно развитие "жировой дистрофии печени" при заболеваниях щитовидной железы. Стеатоз также сопутствует ожирению. Определяющим в дисбалансе пищевых факторов является несоответствие между общей калорийностью пищи и содержанием в ней животных белков, а также дефицит витаминов и других веществ. Нарушение питания служит основной причиной развития стеатоза при хронических заболеваниях пищеварительной системы. Например, при хроническом панкреатите он встречается в 25-30% случаев.

Симптомы жирового гепатоза

У женщин заболевание встречается значительно чаще, чем у мужчин.

Среди различных клинических симптомов встречаются боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии, неустойчивый стул), астеновегетативные расстройства (слабость, утомляемость, головная боль), отмечается незначительное увеличение размера печени, при пальпации орган может быть чувствительным.

При жировом гепатозе функциональные пробы печени нормальные, при НАСГ наблюдается повышенная активность ферментов холестаза и цитолиза и уровня триглицеридов в крови.

Для большинства больных характерен повышенный индекс массы тела (ожирение).

У больных жировым гепатозом активность АлаТ не превышает норму, при НАСГ наблюдается превышение нормы АЛТ/АСТ в 1,5-2,5 раза, а также увеличение g–ГТП и АсаТ.

Патогенез

В настоящее время патогенез жирового гепатоза и НАСГ еще не изучен в достаточной мере. Считается, что жировой гепатоз является предшественником НАСГ. Накопление липидов (триглицеридов) при развитии жирового гепатоза может быть следствием:

    нарушений в митохондриях печени, которые приводят к а) повышению синтеза жирных кислот, и б) снижению скорости b–окисления свободных жирных кислот (СЖК);

    увеличение количества свободных жирных кислот, поступающих в печень.

Следующим этапом развития болезни является формирование стеатогепатита. Эта стадия сопровождается изменениями в печени, которые носят воспалительно-некротический характер. Независимо от этиологии стеатоза в основе этих изменений лежат универсальные механизмы.

Свободные жирные кислоты – это высокоактивный субстрат перекисного окисления липидов (ПОЛ). Эффектами ПОЛ объясняется основная часть гистологических изменений, которые наблюдаются при стеатогепатите, поэтому ПОЛ принято рассматривать в качестве универсального патогенетического механизма НАСГ.

Некроз клеток и формирование гигантских митохондрий вызывается ПОЛ, сопровождающимся повреждением мембран. Продукты ПОЛ – альдегиды (малондиальдегид и 4–гидроксиноненал) – могут активировать в печени звездчатые клетки, которые являются основными продуцентами коллагена.

Альдегиды также стимулируют хемотаксис нейтрофилов и вызывают перекрестное связывание цитокератинов и формирование телец Мэллори.

Некоторые авторы полагают, что для запуска каскада ПОЛ одного только наличия в печени окисляемого жира недостаточно. Во многих случаях стеатоз печени не прогрессирует до воспалений некротически-воспалительного характера и фиброза.

Поэтому заслуживает внимания предположение о том, что одного лишь стеатоза, как «первого толчка» в развитии стеатогепатита, недостаточно. Роль «второго толчка» могут играть другие факторы, например, прием медикаментов.

В ходе экспериментальных исследований было установлено, что «второй толчок» вызывает появление свободных радикалов, вызывающих окислительный процесс. В первую очередь к таким препаратам относятся катионные амплифильные амины (4,4–диэтиламиноэтоксигексестрол (коронаролитическое средство ДЭАЭГ), амиодарон и пергексилин).

Применение таких препаратов обычно сопровождается возникновением и развитием стеатогепатита. Накопление в митохондриях амиодарона и пергексилина приводит к подавлению окисления жирных кислот, и, таким образом, оно становится «первым толчком» к развитию стеатоза печени.

Кроме того, эти препараты вызывают нарушение переноса электронов в дыхательной цепи. Это, в свою очередь, может способствовать выработке супероксид-анионов, которые вызывают реакции ПОЛ, то есть происходит «второй толчок», запускающий развитие стеатогепатита и повреждение печени.

На животных моделях и у пациентов с НАСГ была продемонстрировано повышение экспрессии цитохрома. У пациентов, которые не употребляют алкоголь, возможными посредниками индукции цитохрома могут быть жирные кислоты и/или кетоны. Их влияние объясняет повышенную активность CYP 2E1, которая наблюдается на фоне диеты с обильным содержанием жиров.

В патогенез НАСГ и последующего развития цирроза также вовлечены цитокины и эндотоксины, которые начинают вырабатываться под влиянием эндотоксинов. В этот процесс также вовлечены интерлейкины (IL)–6 и –8 и другие TNF–индуцибельные цитокины.

Течение заболевания может быть улучшено приемом метронидазола, особенно в таких случаях, когда оно развилось вследствие длительного парентерального питания, наложения илеоеюнального анастомоза и в некоторых других случаях. Это подтверждает, что в патогенезе НАСГ эндотоксин–индуцируемые цитокины и эндотоксемия имеют большое значение.

Самым ранним признаком развития фиброза, скорее всего, можно считать активацию в субэндотелиальном пространстве Диссе липоцитов печени (клетки Ито). Активация липоцитов вызывается рядом факторов, среди которых присутствует влияние продуктов ПОЛ. В результате этого происходит пролиферация липоцитов и запуск каскада процессов, которые приводят к образованию фиброзной ткани.

Диагностика гепатоза

Жировая болезнь печени может быть четко диагностирована при помощи компьютерной томографии и УЗИ печени.

В большинстве случаев предположить наличие жировой болезни печени возможно путем анализа анамнеза и установления причин нарушений метаболизма, а также увеличения печени .

Существенную помощь в диагностике могут оказать выявленные нарушения гликемического профиля, повышение уровня холестерина, триглицеридемия.

Специфических клинико-биохимических признаков у неалкогольного стеатогепатита нет.

Оценить степень воспаления и фиброза при помощи УЗИ довольно трудно. Вследствие этого, основой диагностики НАСГ может служить проведение пункционной биопсии печени.

Диагноз НАСГ можно поставить при наличии трех признаков:

    отсутствие злоупотреблений алкоголем;

    гистологическая характеристика (наиболее существенным является наличие изменений, сходных с алкогольным гепатитом, а также жировой дистрофии);

    данные клинических исследований, на основе которых другие хронические заболевания печени можно исключить.

Диагностирование НАСГ предусматривает активные поиски и исключение других причин, которые могут вызвать нарушения функции печени. Часто на основе тщательно собранного анамнеза можно заподозрить поражение печени алкоголем или лекарственными средствами.

Для выявления вирусных гепатитов следует провести серологическое исследование, которое позволяет выявить вирусные гепатиты. Также необходимо изучить обмен железа и провести генетическое тестирование, которое позволит разграничить НАСГ и идиопатический (наследственный) гемохроматоз.

Другие исследования включают определение уровня и фенотипа a-антитрипсина, антиядерных и антимитохондриальных тел, определение уровня церулоплазмина. Результаты таких исследований позволяют выявить потенциальные причины, вызвавшие заболевание печени.

Пункционная биопсия печени позволяет разграничить жировой гепатоз и НАСГ с неспецифическим реактивным гепатитом и хроническим вирусным гепатитом С, гранулематозом.

Также несомненна целесообразность такого исследования для прогнозирования НАСГ, так как для этого важную роль имеет выраженность гистологических изменений.

Для неосложненной жировой дистрофии характерен благоприятный прогноз. Патологическое отложение жира прекращается через несколько недель после того, как будет устранена его причина.

Работоспособность больных при этом в большинстве случаев сохраняется. Если жировая дистрофия выражена резко, это снижает стойкость больных к наркозу, оперативным вмешательствам, а также к инфекционным заболеваниям.

Продолжительное воздействие метаболических нарушений, гиперлипидемии и других гепатотоксических факторов может привести к прогрессированию воспалительных изменений, вплоть до развития НАСГ и микронодулярного цирроза печени.

Разные авторы указывают разные данные частоты прогрессирования фиброза печени и воспалительных заболеваний, она колеблется в рамках 5-38%., В течение 10-летнего периода наблюдения у пациентов с НАСГ прогрессирование фиброза печени с последующим развитием цирроза было установлено в 20-40% случаев.

Факторы, увеличивающие риск фиброза печени при НАСГ:

    существенно повышенный индекс массы тела;

    пожилой возраст;

    повышенный уровень показателей окислительного стресса (глютатиона, малонового диальдегида);

    повышение в сыворотке крови уровня глюкозы, АлаТ, триглицеридов.

В 1995 году было проведено сравнение выживаемости больных при НАСГ и алкогольном гепатите. Авторы (A. Propst et al.) отмечают, что вероятность 5- и 10-летней выживаемости при НАСГ значительно выше, чем при алкогольном гепатите (67 и 59% против 38 и 15% соответственно).

Лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза главным образом сводится к изменению образа жизни - это переход на правильное питание, снижение потребления алкоголя, увеличение физической активности. Весь комплекс мер направлен на то, чтобы нормализовать энергетический обмен в клетках печени, защитить клеточные мембраны от разрушения и стабилизировать работу печени в целом. Поэтому больной должен помнить, что первоочередная задача - это избавление печени от жиров.

Обычно лечение заканчивается успешно, однако после него организму может быть необходима длительная поддержка в виде специальных процедур.

Профилактика стеатозов (гепатозов) довольно проста:

  • Следует правильно и питаться;
  • Своевременно лечить заболевания желудка и кишечника, не допуская их перехода в хроническую стадию;
  • По возможности избегать влияния на печень токсических веществ, особенно алкоголя.
  • В случае длительного приёма гормонов следует дополнительно принимать препараты, предназначенные для защиты печени и улучшения её работы.

О сновные группы фармакологических средств, которые применяются при лечении заболеваний печени - гепатопротекторы : Урсосан, Лив 52 и т.д. Для таких препаратов, как правило, используют высококачественную натуральную основу, например УДХК . Если следовать инструкции по применению, то можно направить их действие на защиту клеток печени, и, прежде всего, на стабилизацию их оболочек.

Непосредственно для улучшения жирового обмена на клеточном уровне предписывают препарат .

Более мощное воздействие в плане нормализации жирового обмена оказывают специальные препараты из группы статинов, но они в качестве побочного действия сами могут повышать активность трансаминаз.

Поэтому в случаях, когда они заведомо повышены (стеатогепатит) или повышаются в ходе лечения, необходимо применение Урсосана.

Диета при жировом гепатозе

В большинстве случаев при жировом гепатозе врачи рекомендуют следовать В ней нормальная суточная энергетическая ценность (до 2800 ккал) сочетается с полным отказом от жирного, жареного и алкоголя. Основу рациона составляют супы, каши, нежирное мясо и овощи в отварном или тушеном виде, а также приготовленные на пару. Исключаются продукты:

  • вызывающие вздутие кишечника,
  • содержащие грубую клетчатку,
  • богатые экстрактивными веществами, стимулирующими секрецию пищеварительных соков.

Питаться следует небольшими порциями, но довольно часто - 4-5 раз в день.

Профилактика гепатоза

Гепатозы чаще всего возникают в результате неумеренного потребления алкоголя и неправильного питания.

Менее распространённые причины – эндокринные нарушения, воздействие на организм фосфорорганических соединений, инсектицидов и прочих ядовитых веществ. Самую большую опасность для клеток печени представляет алкоголь. Лица, злоупотребляющие им, обычно неправильно питаются, поэтому на печень действуют сразу два неблагоприятных фактора.

В процессе лечения некоторых заболеваний, таких как туберкулёз, часто развивается лекарственный стеатоз печени. Причиной становится то, что больной употребляет антибиотики, гормональные препараты и прочие лекарства. Свою роль играет и недостаток кислорода, который испытывает печень при туберкулёзе и других лёгочных заболеваниях.

Эндокринные заболевания – ещё одна причина возникновения стеатоза. В группе риска – люди пожилого возраста, в первую очередь те, кто болен сахарным диабетом. Жировая дистрофия печени может развиваться и при нарушениях в работе щитовидной железы, при ожирении, при дефиците витаминов и микроэлементов.

Очень важно, чтобы : содержание животных белков не должено быть избыточным или недостаточным на фоне общей калорийности. Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, заболевают стеатозом гораздо чаще, чем те, у кого отсутствуют хронические заболевания пищеварительного тракта. По статистике, у каждого четвёртого пациента, страдающего хроническим панкреатитом, развивается стеатоз. Также он часто встречается у лиц с проблемами сердца и сосудов.

Проблемы печени с каждым годом все чаще возникают у многих людей. Некоторые даже долгое время не замечают, что у них развивается какое-либо опасно заболевание этого органа, пока ситуации существенно не ухудшается. Поражение печени в виде гепатозов все чаще возникают у многих людей, которые не понимают, как его устранить, что для этого нужно делать и куда идти.

Гепатозы представляют собой несколько заболеваний, объединенных в группу по ряду симптомов, которые они вызывают, способствующих возникновению дистрофических изменений а также нарушение обмена веществ в печени в следствии злоупотребления алкоголя, наследственных и внешних факторов.. Отличительной особенностью данного процесса является отсутствие или слабое выражение проявления воспаления.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра гепатозы относятся к группе , имея коды К70 и К76,0.

Проблема своевременного лечения данного заболевания заключается в том, что долгое время (месяцы или даже годы) оно может никак себя не проявлять. Зачастую симптомы возникают на поздних стадиях, поэтому на любые их проявления всегда необходимо обращать внимание, обращаясь при этом в медицинские учреждения.

Лечение гепатозов подразумевает их полное устранение вследствие воздействия не на само заболевание, а на фактор, который способствует его развитию. Но в определенных случаях может случить так, что острая форма гепатоза перерастет в хронический тип. К тому же, если лечение было проведено несвоевременно или не в полной объеме, существует шанс возникновения цирроза печени.

Причины

Причин возникновения гепатозов существует достаточно много, поэтому необходимо понимать, какие из них приводят к неблагоприятным последствиям и возникновению серьезных проблем.

1. Хронический гепатоз в свою очередь имеют несколько иные причины развития, среди которых важно выделить длительное злоупотребление спиртными напитками. Можно также выделить следующие факторы, влияющие на болезнь:

  • недостаточность некоторых белков и витаминов;
  • негативное воздействие токсинов бактериального происхождения;
  • действие тетрахлорметана – углерода с четырьмя молекулами хлора;
  • отравление фосфорорганичискими соединениями и некоторыми другими токсическими веществами, обладающими гепатогенным эффектом.

2. Болезни, которые провоцируют изменение обмена веществ в организме человека, точно так же влияют и на печень. При этом в данном органе происходят нарушения метаболической функции липидов. В свою очередь это отражается на образовании липопротеидов в клетках ткани железы. Можно выделить следующие заболевания, приводящие к проблемам с печенью:

  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • ожирение;
  • синдром Кушинга;
  • авитаминоз и др.

3. Если принимать некоторые лекарственные препараты без контроля над соблюдением курса и правил, можно оказать необратимое влияние на железу. Это касается таких медицинских средств лечения, как аминазины, препараты тестостерона, гестагены и др. Это приводит к тому, что нарушается функция обмена холестерина и кислот желчи, которые вырабатываются клетками печени. Из-за этого происходят и некоторые другие изменения, заключающиеся в образовании желчи оптимального компонентного состава, а также в осуществлении ее оттока.

В случае, если болезнь прогрессирует без соответствующего лечения, важным фактором является не только воздействие на гепатоциты печени, но и токсико-аллергическое влияние на весь организм человека.

4. Беременность также может являться фактором развития гепатоза. Зачастую это происходит в начале третьего триместра из-за того, что происходит изменение вязкости желчи и тонуса протоков, которые ее выводят, на фоне перемен в гормональном балансе организма.

Виды и классификация

Классификация гепатозов происходит в соответствии с несколькими факторами.

1. Первый вид, который непосредственно влияет на характер изменений в ткани печени, заключается в виде веществ, из которых состоят новообразования:

  • жировой гепатоз;
  • пигментный гепатоз.

2. Жировой делят на 2 независимые друг от друга причинно-следственные формы:

  • алкогольную жировую дистрофию (более 90% случаев заболевания);
  • неалкогольный стеатогепатит (до 10% случаев заболевания).

3. Кроме этого, факторы провоцирующие болезнь, становятся еще одной характеристикой, согласно которой проводиться классификация гепатозов. Врачи выделяют такие формы:

  • Первичную, обусловленную эндогенными нарушениями метаболизма (сахарным диабетом, ожирением, гиперлипедемией).
  • Вторичную, которую вызывает прием определенных препаратов, синдром мальабсорбции, пирентиральное питание, голодание, болезнь Вильсона-Коновалова и т.д.).

4. Наиболее часто встречается жировой гепатоз печени, которые характеризуется образованием жировых вкраплений в ткани органа, из-за чего происходит его постепенное ожирение. Отложение жировых клеток в печени также определяет некоторые морфологические формы болезни, среди которых можно выделить:

  • зональную форму;
  • диффузную форму;
  • очаговую диссеминированную;
  • выраженную диссеминированную.

5. В зависимости от фактора, который спровоцировал заболевание, а также от времени его течения:

  • острую форму;
  • хроническую форму.

Согласно полной классификации болезни врач должен назначить соответствующий курс лечения, учитывая также симптоматику заболевания и длительность развития проблемы печени.

Хроническая форма не так страшна, как все остальные. Шанс ее устранения имеет место быть при правильном подходе к устранению фактора, который провоцирует болезнь. Если же стечения обстоятельств неблагоприятные, и жировая форма часто перерастает в , а холестатическая – во вторичный .

Симптоматика

Острая форма гепатоза подразумевает стремительное развитие ее симптомов и ухудшение общее состояние организма человека. Патологический процесс характеризуется желтушностью, признаками сильного отравления, а также выраженной диспепсией (расстройство пищеварения).

Начальная стадия сопровождается небольшим изменением печени в своих размерах в большую сторону, после чего со временем она наоборот становится меньше нормы. При пальпации чувствуется ее мягкость, но с течением заболевания пальпация становится невозможной.

Лабораторные анализы крови больного также определяют некоторые признаки наличия гепатоза, среди которых:

  • повышенное количество аминотрансфераз;
  • пониженный показатель Калия;
  • превышение нормы скорости оседания эритроцитов.

При этом печеночные пробы далеко не всегда изменяются, так как болезнь может развиваться различными способами, в том числе без выраженной симптоматики.

Хронический жировой гепатоз характеризуется собственным перечнем симптомов, среди которых специалисты отмечают такие:

  • расстройства диспепсического характера;
  • сильная утомляемость и слабость;
  • тупая болезненность в зоне печени;
  • увеличение размеров железы;
  • неизменение поверхностной структуры органа.

Отличительной чертой этого типа гепатоза от циррозного поражения является то, что при циррозе печень имеет острые на ощупь окончания и достаточно плотную структуру. Спленомегалия (увеличение размеров селезенки) также не является признаком жирового заболевания. Иногда превышает норму показатель холестерина и В-липопротеидов. В диагностике этого типа гепатоза важную роль играет проведения определенных проб – бромсульфалеиновой и вофавердиновой. Эти препараты часто выводятся печенью с определенным опозданием. Окончательную точку в диагностике заболевания жировой формы играет биопсия тканей печени и ее исследование.

Если гепатоз является холестатическим, то ключевым фактором в его диагностике является уровень холестаза. При этом у больного отмечается:

  • желтушность;
  • изменение мочи в темный оттенок;
  • осветление кала;
  • повышение температуры.

Результаты лабораторного исследования при холестатическом гепатозы характеризуются высокими показателями билирубина и холестерина, активностью щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы, повышением показателя скорости оседания эритроцитов.

Острый жировой гепатоз является одним из наиболее сложных типов болезни, так как пациент при нем может даже умереть от печеночной комы или явлений геморрагического характера в качестве вторичного симптома. В ряде случаев, когда ситуация немного нормализуется, проблема перерастает в хроническую форму течения.

Медикаментозное лечение

В лечении гепатоза, как и некоторых других болезней печени, используют специальные лекарственные средства – гепатопротекторы. Зачастую врачи отдают предпочтение натуральным препаратам, среди которых большой эффективностью обладает Легалон. В его компонентом составе есть экстракт расторопши и силибунин. Именно эти два вещества и производят активное воздействие на устранение проблемы, укрепляя мембрану, стимулируя повышение функциональности клеток и препятствуя воздействую на них токсических веществ.

Воспалительный процесс при приеме Легалона в большинстве случаев спадает, происходит восстановление органа. Его также можно принимать в качестве профилактического препарата в случае приеме некоторых лекарственных средств, которые существенно влияют на функцию печени. Он препятствует возникновению фиброзов и некоторых дегенеративных изменений.

Если больной переносит острый гепатоз, то его в срочном порядке необходимо доставить в больничное заведение, где провести комплекс мероприятий для остановки развития заболевания и запуска процесса восстановления организма. В случае возможности, мероприятия можно начинать проводить в качестве доврачебной помощи. Больному нужно убрать геморрагический синдром, избавить его от интоксикации, а также повысить уровень Калия. Тяжелые последствия заболевания лечатся с помощью кортикостероидов и терапии печеночной недостаточности.

При хроническом гепатозе важно следовать лечебной диете и не подвергать свой организм фактором, провоцирующим развитие болезни. Кортикостероидная терапия в таком случае также применяется в комплексе с употреблением Витамина В12 и «Серепиром». При этом больные должны наблюдаться в больнице в диспансерном режиме.

Лечение народными средствами

Лечение гепатоза в домашних условиях подразумевает нормализацию процессов обменных механизмов.

Рецепт №1.

Одним из популярных методов является употребление меда, настоянного в тыкве.

  1. Для этого в спелом плоде срезают верхушку и удаляют мякоть.
  2. После этого ее заполняют медов и ставят настаиваться на несколько недель в темное место, температурный режим в котором должен не превышать 22 С.
  3. Через две недели мед можно переместить в стекляную тару и положить в холодильник.
  4. Его принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Рецепт №2

Существует также очень много рецептов различных сборов, которые применяются при лечении гепатозов.

  1. Возьмите листья березы и плоды шиповника в одинаковом количестве, несколько меньше цветков лабазника и листьев крапивы. Кроме этих компонентов, предлагается добавить в меньшем количестве бессмертник, цветы пижмы, календулы и листья мяты, кукурузные рыльца, корень одуванчика, солодку и валериану.
  2. Каждый из компонентов нужно тщательно измельчить, после чего перемешать в одной емкости.
  3. На ночь нужно поставить запариваться данные настой в термосе, используя только 2 ст. ложки смеси на 1,5 литра воды.
  4. В течении следующих суток нужно употребить все количество полученной жидкости.
  5. Продолжать такой курс терапии можно от одного месяц до полугода.

Диета

Диетическое питание при гепатозе должно быть направлено на возобновление функции печени и восстановления баланса холестерина и обмена жиров. Зачастую любая медикаментозная терапия без соответствующего поддержания ее диетой не дает нужного результата.

  1. Больным категорически запрещается употреблять алкогольные напитки в любом количестве.
  2. Нельзя есть жирную и жареную пищу.
  3. Блюда нужно готовить на пару или же варить.
  4. Мясные бульоны следует заменить супами на овощных отварах.
  5. Жирные сорта мяса и рыбы лучше вообще не употреблять, точно так же, как и лук, чеснок, соленные, копченные и консервированные продукты.
  6. Количество жиров в еде, за сутки, не должно превышать 70 грамм.
  7. Необходимо исключить из рациона продукты, с высоким содержанием холестерина и пуринов.
  8. В то время углеводы, клетчатку, витамины и пектин употреблять рекомендуется.
  9. На жидкость также нет никаких ограничений, кроме газированных и кислых напитков.

Подробнее о диете и принципах питания вы можете узнать в этом видео.

Любые проявления проблем с печенью необходимо вовремя диагностировать и проводить терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора. Кроме этого, важно также проводить профилактические меры, чтобы понизить шанс появления болезней железы, в том числе и гепатозов.

При нарушении обменных процессов в гепатоцитах (клетках печени) начинаются различные дистрофические изменения, объединенные общим понятием гепатозы. Одним из самых распространенных видов гепатоза является стеатоз печени, имеющий несколько синонимичных названий: жировая дистрофия или инфильтрация печени, жировой гепатоз.

О чем говорит определение жировой, что происходит с самой крупной железой человеческого организма при стеатозе, почему возникает «ожирение» печени – все эти вопросы заслуживают более детального рассмотрения.

Стеатоз характеризуется накоплением жира в гепатоцитах, а также между ними. Таким образом печень реагирует на некоторые заболевания или интоксикацию организма.

В большинстве случаев течение процесса – стабильное, не прогрессирующее и обратимое. Опасность представляет присоединение к стеатозу воспалительного процесса, вследствие которого развивается с трансформацией в или цирроз печени. Подобные изменения наблюдаются примерно у 50% пациентов со стеатозом, 10% из которых приходится на цирроз.

Учитывая вероятные осложнения, можно сказать, что стеатоз – это такое патологическое состояние печени, которое возникает вследствие различных причин, сопровождается ожирением органа и требует своевременной диагностики и лечения.

Виды стеатоза согласно МКБ-10

Заболеваниям печени отведено несколько кодов в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Название стеатоз в этой системе не используется, но жировой инфильтрации печени соответствуют 2 кода в рубрике К70-К77 «Заболевания печени».

Алкогольный

Код К70.0 присвоен алкогольной жировой дистрофии печени (жирной печени) – виду стеатоза, развивающемуся на фоне длительного злоупотребления спиртным. Как правило, заболевание долго развивается бессимптомно, не причиняя неудобств человеку, часто обнаруживается случайно при инструментальных или лабораторных исследованиях по поводу сторонних заболеваний. Выраженность симптомов возрастает по мере увеличения масштабов поражения печени, лечение требует полного отказа от алкоголя. После отказа от алкоголя печень способна регенерироваться (восстановиться) в течение 2-4 недель.

Неалкогольный

Под кодом К76.0 значится жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках МКБ. Это неалкогольная жировая инфильтрация печеночных клеток, связанная с нарушением обмена веществ и синдромом инсулинорезистентности. В группу риска по неалкогольному стеатозу печени входят пациенты, страдающие гипертриглицеридемией, ожирением, сахарным диабетом II типа. По различным данным частота жировой дистрофии печени у последних наблюдается в 70-100% случаев. И почти в 100% случаев данный синдром приводит к воспалительно-деструктивным изменениям в печени (стеатогепатиту).

Жировая дистрофия печени под микроскопом

Согласно последним данным всероссийских эпидемиологических исследований распространенность неалкогольного стеатоза печени по РФ приближается к 40% в популяции.

Причины возникновения

Патогенетические факторы, или причины стеатоза, различаются в зависимости от вида жировой дистрофии.

Происхождение алкогольной жировой печени напрямую связано с употреблением спиртных напитков в количестве более 40 г для мужчин и 20 г для женщин в день в пересчете на чистый этанол. Современные исследования подтверждают, что для развития алкогольного стеатоза достаточно даже умеренного потребления алкоголя в течение небольшого промежутка времени.

У неалкогольного «ожирения печени» гораздо больше провоцирующих факторов. Этот вид печеночной дистрофии может развиться как самостоятельная болезнь (первичный стеатоз), так и в качестве симптома другой патологии.

Таблица 1. Причины неалкогольной жировой инфильтрации печени

Кроме перечисленных, вероятны наследственные факторы развития жировой дистрофии печени, их роль в патогенезе стеатоза находится в стадии изучения. Приходится признать, что примерно в 42% случаев определить провоцирующие факторы заболевания не удается.

Симптомы

Манифестация клинических проявлений стеатоза обычно начинается с переходом заболевания во II степень (или стадию). Что такое степени развития жировой дистрофии, можно понять при сравнении симптомов на разных этапах ее течения.

Внешние проявления по степеням

Различия клинических проявлений стеатоза печени отражены в таблице.

Таблица 2. Симптомы жировой дистрофии по степеням

Стеатоз 3 степени относится к предцирротическому состоянию, сопровождающемуся значительным разрушением органа. Отток желчи нарушен (из-за чего и возникает ), соединительная ткань разрастется и замещает паренхиму печени, размер печени при 3 степени заметно увеличен, иммунитет вследствие тяжелых изменений в органе понижен.

О снижении иммунитета, вызванном «ожирением печени», косвенно свидетельствуют участившиеся простудные инфекции.

Эхопризнаки

Самой сложной в диагностическом плане является 1 степень стеатоза, при которой не только отсутствуют внешние проявления, но и лабораторные исследования не дают ясной картины. На этом этапе показатели альбумина, билирубина и протромбина могут пребывать в диапазоне нормальных значений.

При подозрении на стеатоз часто назначают УЗИ, способное констатировать наличие жировых включений и (). Наиболее полноценные сведения о жировом перерождении печени дает эхографическое исследование в процессе УЗИ.

Эхопризнаки при 1 степени:

  • незначительное уплотнение структуры органа;
  • слабая выраженность рисунка сети сосудов;
  • увеличение косого вертикального размера (КВР) правой доли (ПД) до 16-17 см (против нормальных < 15 см).

Признаки по эхограмме при 2 степени:

  • умеренное уплотнение консистенции паренхимы;
  • сосудистый рисунок значительно обеднен;
  • увеличение КВР до 18-19 см;
  • эффект дорсального затухания эхосигнала (снижение эхогенности).

Эхопризнаки при 3 степени:

  • выраженное уплотнение структуры органа;
  • увеличение КВР за пределы 19 см;
  • выраженная, объясняемая фиброзом, «смазанность» сосудистого рисунка, когда плохо просматриваются даже крупные сосуды;
  • выраженное снижение эхогенности (почти не визуализируется нижний край органа);
  • отсутствие визуализации диафрагмы.

Степени стеатоза отражают функциональное состояние и динамику патологических изменений в органе. Эхограмма позволяет также определить наличие спленомегалии – увеличения размеров селезенки, а также — изменений в паренхиме поджелудочной железы, часто сопровождающие жировую инфильтрацию печени.

Разновидности

Помимо степеней, выделяют также 3 формы, или разновидности, стеатоза, определяемые по виду локализации жировых отложений в органе:

  • очаговый;
  • фокальный (локальный);
  • диффузный.

Виды стеатоза по локализации жировых включений определяются в процессе эхографического исследования.

Очаговый

При очаговом стеатозе в паренхиме печени обнаруживается единичный участок (очаг) жировых включений, обладающий высокой эхогенностью и почти не отличающийся от нормальной поверхности органа.

Фокальный

Фокусируемый, или фокальный, стеатоз в литературе называется локальным, что это такое, можно понять, представив крупные нефтяные пятна на поверхности океана. Так и фокальный стеатоз представляет собой наличие крупных изолированных участков жировой инфильтрации.

Диффузный

При вовлечении в процесс всей печеночной паренхимы говорят о диффузном стеатозе — это такое жировое перерождение, когда очаги ожирения рассеяны равномерно по всему органу.

Последний является наиболее распространенным, часто встречающимся видом стеатоза, характеризующимся диффузными изменениями по типу жировой дистрофии печени.

Схема лечения

Лечение препаратами врач может назначить, только когда после ряда диагностических мероприятий становится понятно, что это такое, с каким видом стеатоза приходится иметь дело. Жировая дистрофия печени относится к болезням органов пищеварения, поэтому неотъемлемой частью схемы лечения должна быть диета. Таким образом, лечение стеатоза представляет собой комплекс терапевтических мер.

Список препаратов

Сложно однозначно ответить на вопрос, чем сегодня лечат стеатозы, так как строгих специфических схем ведения пациентов с таким диагнозом не разработано. План лечения медикаментами выстраивается на основании учета факторов риска, наличия фоновых состояний и болезней. В стратегии лечения учитываются и виды жировой дистрофии печени – диффузный, локальный или очаговый. Подбор препаратов зависит от терапевтической цели.

Препараты для лечение должен подбирать врач

Таблица 3. Медикаментозное лечение стеатоза

Цель терапии Фармакологическая группа
Восстановление структурных и функциональных качеств гепатоцитов и их защита от негативного влияния факторов риска Гепатопротекторные средства
Улучшение чувствительности клеток к инсулину Гипогликемические средства
Снижение уровня липидов в крови, снижение веса Гиполипидемические препараты
Повышение устойчивости тканей к гипоксии, улучшении утилизации кислорода, защита гепатоцитов от разрушения при процессах окисления Антигипоксанты и антиоксиданты
Действующие вещества Фармакодинамика
Адеметионин, бетаин, глицирризиновая кислота+фосфолипиды, метадоксин, орнитин, расторопши пятнистой плодов экстракт, масло семян тыквы, урсодезоксихолевая кислота, фосфолипиды Гепатопротекторы с антидепрессивной активностью обладают антифиброзирующим, антиоксидантным, детоксикационным, нейропротективным и регенерирующим свойствами
Метформин, вилдаглиптин Улучшают функции бета-клеток поджелудочной железы
Аторвастатин, розувастатин, фенофибрат, сибутрамин, орлистат и другие Снижают синтез и концентрацию холестерина (ХС) и триглициридов, способствуют увеличению концентрации высокоплотных фракций ХС, постепенному снижению массы тела
Витамины (А, С, Е), Этилметилгидроксипиридина сукцинат, Депротеинизированный гемодериват Обладают антиоксидантным, анксиолитическим, противосудорожным, антигипоксическим, ноотропным свойствами

Определить цель и стратегию терапии при стеатозе печени должен специалист.

Наибольший эффект в лечении стеатоза печени дает соблюдение диеты. Питание при стеатозе следует ориентировать на соблюдение правил , в меню которого исключаются жирные, жареные, острые и соленые, консервированные и слишком сладкие блюда. При ожирении показана диета № 8. Основные принципы питания при стеатозе:

  • рацион должен быть полноценным и сбалансированным: белки – 110-130 г, углеводы – 200 -300 г, жиры – 80 г (из них 30% растительные);
  • режим питания – дробный (небольшими порциями 5-7 раз в день), ужин не позже, чем за 3 часа до сна;
  • температура блюд – приближенная к температуре тела (горячая и холодная пища нежелательна);
  • исключается сахар и соль;
  • минимальное суточное употребление воды – 1,5 л, не считая жидких блюд и напитков;
  • запрещены – жареные и другие блюда, раздражающие слизистую ЖКТ, а также – алкоголь, какао, кофе, каркаде, цикорий, зеленый чай.

Следует понимать, что абсолютное исключение жиров из рациона может усугубить проблему и ускорить жировое перерождение печени. Для постепенной регенерации паренхимы печени необходимо поступление жиров, белков и углеводов в достаточном количестве. Крайне опасны для печени голодание и быстрое похудение.

Можно ли вылечиться народными средствами?

Народная медицина предлагает собственные рецепты на все случаи жизни, но необходимо помнить о том, что эффективность этих методов остается не доказанной. Нельзя рассчитывать, что лечение народными средствами может служить альтернативой полноценной комплексной терапии стеатоза. Лечебники прошлых веков предлагают:

  • запаривать горячей водой и съедать по 2 столовые ложки пшеничных отрубей;
  • пить настой , цветков ромашки или календулы – 1 столовую ложку сырья залить 200 мл кипятка, настоять 60 минут и употреблять процеженным до еды по 70-100 мл;
  • есть кедровые орешки – по небольшой горсточке в день;
  • добавлять в пищу куркуму – достаточно 1-2 щепоток.

Любые снадобья следует рассматривать только как дополнительные средства поддержки печени, перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.

Полезное видео

Посмотрите, что говорит Елена Малышева о стеатозе печени:

Заключение

  1. Стеатоз – это жировое перерождение печени, имеющее обратимый характер при своевременно предпринятом лечении.
  2. Начальные формы стеатоза протекают бессимптомно, клиническая картина нарастает по мере увеличения масштабов повреждения печени.
  3. Лечение стеатоза представляет собой комплексную программу, важнейшим звеном которой является лечебное питание.

Печень – самая крупная железа организма, выполняющая множество жизненно важных функций, поэтому малейший сбой в работе органа крайне негативно отражается на здоровье человека. Сегодня поговорим о том, что такое стеатоз печени и какие препараты лучше всего применять при лечении данной патологии.

Что такое стеатоз?

Стеатоз – это жировая инфильтрация печени, разновидность жирового гепатоза, которая развивается вследствие нарушения обмена веществ и сопровождается дистрофическими изменениями в гепатоцитах (клетках печени). В реестре заболеваний стеатоз печени МКБ10 находится в разделе К70-К77.

Накопление жира в печеночной паренхиме может быть вызвано разными причинами – от токсических воздействий, до тяжелых сопутствующих заболеваний. В норме печень человека должна содержать не более 5 – 7 % жира. При стеатозе это соотношение может увеличиваться до 10 – 50 % , то есть в тяжелых случаях половина клеток печени перерождается в жировую ткань.

Жировая инфильтрация печени чаще развивается у женщин после 45 лет, что связано с увеличением веса и гормональной перестройкой организма в период менопаузы. Алкогольный стеатоз печени в основном диагностируют у мужчин среднего и пенсионного возраста. В медицине выделяют две формы жировой инфильтрации:

  1. Очаговый стеатоз печени – жировые отложения сосредоточены в определенной области органа.
  2. Диффузный стеатоз – вкрапления жира равномерно распределены по всей поверхности печени.

Как развивается жировая инфильтрация печени? Изначально избыток жира (преимущественно в виде триглицеридов) локализуется внутри гепатоцитов, оттесняя ядро клетки к краю. Когда жировых отложений накапливается слишком много, клетки печени разрываются и жир скапливается уже в межклеточном пространстве в виде кист, которые изменяют структуру органа и нарушают его функции.

Стеатоз печени обычно отличается хроническим, не прогрессирующим течением. Но если патологический процесс осложняется воспалительными явлениями, это может привести к развитию таких тяжелых последствий, как фиброз печени, стеатогепатит или цирроз.

Причины развития стеатоза

Основными причинами, провоцирующими жировую инфильтрацию печени, являются:

  • нарушение углеводного и липидного обмена в печени, вызванное эндокринными или наследственными патологиями.

Кроме того, запустить механизм ожирения печени могут следующие провоцирующие факторы:

  • Несбалансированное и неправильное питание, авитаминоз. Вызвать нарушение обменных процессов в печени может переедание, либо соблюдение жестких диет и длительное голодание. Недостаток белка в пище, преобладание в рационе «быстрых « углеводов, сладостей, острой, жирной, жареной пищи, продуктов с консервантами, химическими красителями и прочими вредными компонентами – способствует образованию жира в печеночной паренхиме.
  • Влияние токсичных факторов. Злоупотребление алкоголем, курение, бессистемное и длительное применение некоторых лекарственных средств, тяжелые пищевые отравления, регулярный контакт с токсичными веществами (солями тяжелых металлов, кислотами, краской, растворителями и пр.).
  • Сопутствующие заболевания (нарушение обмена веществ, ожирение, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой).
  • Хронические болезни органов ЖКТ, связанные с нарушением усвоения и всасывания пищи (холецистит, панкреатит, язвенный колит, гастриты, язва желудка).
  • Гормональные сбои (синдром Иценко-Кушинга), при котором происходит избыточная выработка гормонов надпочечниками.

В некоторых случаях толчок к развитию стеатоза дает гипоксия (кислородное голодание тканей), которая развивается у лиц с заболеваниями дыхательной системы и сердечной недостаточностью.

Формы

Стеатоз может проявляться в разных формах:

  1. Жировой стеатоз печени ведет к увеличению органа в размерах, при этом клетки печени (гепатоциты) постепенно разрушаются, в тканях образуются жировые кисты, нормальные клетки постепенно замещаются соединительной тканью и орган уже не может в полной мере выполнять свои функции. Это ведет к интоксикации организма, нарушению пищеварительных и обменных процессов.
  2. Диффузный стеатоз – этот диагноз ставят, когда жировые отложения захватывают более 10 % тканей печени. При этом вся поверхность органа равномерно поражается жировыми вкраплениями. И если на начальных этапах заболевания скопление жира не наносит вреда паренхиме, то при прогрессировании болезни ткани постепенно начинают отмирать и этот необратимый процесс захватывает основные доли печени.
  3. Алкогольный стеатоз печени развивается вследствие регулярного употребления спиртных напитков. Постоянная интоксикация печени продуктами распада алкоголя запускает патологический процесс и вызывает изменение структуры органа и нарушение липидного обмена. Чем чаще человек употребляет алкоголь, тем быстрее происходит разрушение печени и перерождение ее клеток в жировую ткань. При алкоголизме патологический процесс быстро прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям (циррозу или раку печени). Однако, если человек бросает пить и начинает лечиться, клетки печени со временем восстанавливаются, так как это единственный орган, который обладает мощными регенерационными возможностями и способностью к самовосстановлению.
  4. Неалкогольный или хронический стеатоз печени формируется в основном при наличии сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, эндокринных и гормональных нарушений, патологий ЖКТ) или прочих факторов, связанных с токсическими воздействиями (приемом лекарств, отравлением, контактах с химикатами). Лечение жирового гепатоза следует начинать при первых симптомах, иначе в дальнейшем болезнь будет прогрессировать, что может закончиться развитием фиброза, цирроза и прочих осложнений.

Степени жировой инфильтрации печени

  1. Стеатоз печени 1 степени . Этот процесс сопровождается появлением незначительных жировых вкраплений в тканях печени. Структура органа при этом не нарушается, симптомы заболевания отсутствуют.
  2. Стеатоз 2 степени характеризуется началом развития необратимых изменений в клетках печени. Жировые скопления постепенно разрушают гепатоциты, жир выходит в межклеточное пространство и образует множественные кисты. На этом этапе проявляются характерные симптомы жирового гепатоза, связанные с нарушением функций печени.
  3. На 3 стадии стеатоза происходит распад клеток печени, состояние больного ухудшается, увеличивается риск развития фиброза или цирроза печени.
Симптомы

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью поздно, когда изменение печени по типу стеатоза прогрессирует и вызывает ухудшение состояния. На поздних стадиях заболевание заявляет о себе следующими симптомами:

  • общая слабость, упадок сил, высокая утомляемость;
  • постоянные тупые боли в области правого подреберья, которые усиливаются после употребления алкоголя или тяжелых жирных и острых блюд;
  • отсутствие аппетита, горечь во рту, отрыжка;
  • диспепсические расстройства (тошнота, ощущение тяжести, урчание или вздутие живота, метеоризм, запор или диарея);
  • налет на языке, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта;
  • увеличение размеров печени.

На третьей стадии стеатоза к этим проявлениям присоединяется раздражительность, дневная сонливость, нарушение сна ночью, усиление болевого синдрома, депрессивные состояния, приступы рвоты, кожный зуд, желтушность кожи и склер глаз.

Могут возникать расстройства сердечного ритма, проблемы с памятью и органами дыхания. Эти симптомы свидетельствуют о нарастании интоксикации организма, поскольку печень не справляется со своей задачей и не может в полной мере выполнять очистительную функцию. В организме постепенно накапливаются токсины и прочие вредные вещества, что негативно влияет на нервную, сердечно – сосудистую систему и функции головного мозга.

При появлении первых тревожных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту и пройти медицинское обследование, по результатам которого врач подберет схему терапии и расскажет, как лечить стеатоз печени.

Диагностика

Поставить верный диагноз при стеатозе печени совсем не просто. Это трудная задача даже для опытных и квалифицированных специалистов, поскольку при жировой инфильтрации воспалительный процесс обычно отсутствует и лабораторные анализы крови и мочи не показывают значительного повышения уровня печеночных ферментов, билирубина или холестерина. Поэтому для уточнения диагноза более информативны варианты с использованием инструментальных методов диагностики. Это такие процедуры, как:

  • УЗИ печени. Безболезненный и информативный метод, с помощью которого определяют размеры органа, структуру и эхогенность тканей, выявляют жировые кисты и прочие поражения паренхимы.
  • КТ или МРТ печени. Самые современные методы диагностики, которые позволяют врачу увидеть больной орган в нескольких проекциях, выявить малейшие изменения его структуры и определить степень поражения.

В тяжелых случаях врач может направить пациента на лапароскопию или биопсию печени. В первом случае производят эндоскопическое обследование органа, во втором – делают прокол брюшной полости и забирают частичку печени для дальнейшего исследования. Биопсия печени – очень болезненный метод, поэтому его назначают в крайних случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс.

Лечение стеатоза печени

Начальные стадии стеатоза хорошо поддаются лечению. Правильно подобранная схема терапии позволяет практически полностью восстановить функции органа и при переходе болезни во вторую стадию. При точном соблюдении рекомендаций врача, корректировке образа жизни и питания удается нормализовать работу печени и ускорить процесс регенерации гепатоцитов. На третьей стадии болезни проводится поддерживающее лечение, которое позволяет замедлить процесс распада тканей печени и не допустить развития цирроза и прочих тяжелых последствий.

Медикаментозная терапия стеатоза строится на применении препаратов, улучшающих жировой обмен в клетках печени. С этой целью назначают препараты с содержанием фолиевой и липоевой кислоты, холина, витаминов группы В, С, Е. Для нормализации липидного обмена применяют статины и препараты из группы фибратов и тиазолиндионов (Пиоглитазон, Розиглитазон), медикаменты с альфа- липоевой кислотой (Эспа-Липон, Тиогамма), Метформин.

Для поддержания функций печени в схему лечения включают эссенциальные фосфолипиды, гепатопротекторы, препараты на основе растительных компонентов и аминокислот. Перечислим препараты, которые чаще всего применяют в составе комплексного лечения:

  • Фосфоглив;
  • Гепабене;
  • Хофитол;
  • Галстена;
  • Гепа- Мерц;
  • Силимао;
  • Овесо;

Список медикаментов, обладающих гепатопротекторным действием, обширен. Только специалист может подобрать оптимальный вариант лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента, тяжести симптомов, стадии болезни, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний. Курс лечения достаточно длительный, на всем его протяжении следует точно соблюдать указания врача, предписанные дозировки и правила приема препаратов.

Дополнительно к медикаментозной терапии врач может назначить курс физиотерапевтических процедур: озонотерапию, пребывание в барокамере, лечение ультразвуком, посещение низкотемпературной сауны.

Такая тактика лечения дает хорошие результаты и запускает обратимые процессы восстановления и регенерации клеток печени. Но эффективность медикаментозной терапии резко падает, если заболевание переходит в третью стадию, когда на месте пораженной паренхимы образуется соединительная ткань. В этом случае целью лечения становится предотвращение дальнейшего распада клеток, ведущего к развитию цирроза. Если же жировой гепатоз все же осложняется циррозом, то прогноз неутешительный, поскольку большинство пациентов погибает на протяжении 5 – 10 лет.

Лечение народными средствами

Медикаментозное лечение можно дополнить народными средствами. Хороший терапевтический эффект при лечении стеатоза дает употребление отрубей, запаренных кипятком. Лечение отрубями помогает печени освободиться от жировых отложений. Начинать нужно с небольших доз (1 ч. лл) и постепенно довести объем отрубей до 2 ст. л. в сутки.

Улучшить кровообращение в печени и ускорить процессы липидного обмена помогут отвары лекарственных растений (кукурузных рылец, корней одуванчика, листьев календулы, девясила, подорожника, чистотела). Растительные сборы можно приобрести в аптеке. Их выпускают в удобных фильтр-пакетах, которые просто заваривают, как чай. Лечебный отвар рекомендуют пить 2 -3 раза в день перед едой. Это поможет наладить обменные процессы в печени, и улучшить пищеварение за счет желчегонных и антиоксидантных свойств целебных трав.

Прекрасный терапевтический эффект дает применение шрота или масла расторопши. Этот компонент входит в состав многих медикаментов для лечения печени. Шрот заваривают кипятком, настаивают несколько минут и пьют в теплом виде, мелкими глотками. Масло расторопши применяют согласно инструкции, указанной на упаковке. Хорошего результата помогает добиться отвар мяты, пустырника, хвоща полевого или девясила.

Улучшение состояния отмечается уже через месяц регулярного приема травяных отваров. Но чтобы добиться стойкого положительного результата от лечения, растительные средства следует употреблять длительно, не менее года.

Диета и правильное питание при стеатозе

Стеатоз печени часто возникает из- за нарушения обмена веществ и связанного с ним ожирения. Поэтому основной задачей является подбор низкокалорийной диеты, основанной на ограничении употребления жиров и углеводов и увеличении количества белков в рационе. Основная задача диеты при стеатозе заключается в следующем:

  • нормализация метаболических процессов (в частности, липидного обмена в печени);
  • стимулирование выработки желчных кислот, ускоряющих расщепление жиров;
  • улучшение пищеварительных процессов;
  • восстановление функций печени за счет регенерации гепатоцитов.

В рационе пациента с диагнозом стеатоз, количество животных жиров должно быть сведено к минимуму. Кроме того, следует отказаться от «быстрых» углеводов, которыми богаты сладости. При избыточном поступлении углеводов, печень не успевает их утилизировать, что способствует ускоренному образованию жировых отложений.

Список запрещенных продуктов:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • колбасные изделия, копчености, сало;
  • животные жиры, маргарин, жирные соусы;
  • молочные продукты высокой жирности (сливки, сметана, сыры);
  • жирные, острые и пряные блюда;
  • сладкие газированные напитки;
  • соленья, маринады;
  • сдобная выпечка, кондитерские изделия;
  • шоколад, конфеты;
  • кофе, какао;
  • мороженое;
  • варенье, мед;
  • орехи.

Из рациона следует исключить жареные блюда, отдавая предпочтение таким способам термической обработки, как варка, тушение, запекание, приготовление на пару.

Разрешенные продукты:

  • морепродукты, нежирные сорта рыбы;
  • овощные и крупяные супы;
  • зелень;
  • каши (гречневая, овсяная, пшенная);
  • овощные гарниры;
  • салаты из свежих овощей с растительным маслом:
  • обезжиренные кисломолочные напитки (кефир, йогурт, простокваша);
  • травяные и зеленые чаи.

При поражениях печени алкоголь необходимо полностью исключить. Питание должно быть дробным (5- 6 раз в день), пищу принимают в теплом виде, небольшими порциями. Соблюдение низкокалорийной диеты при жировом гепатозе должно стать образом жизни. Следует постоянно контролировать массу тела, не допуская ее увеличения. Рекомендуется уменьшить количество соли в рационе до минимума. Для этого готовые блюда нужно слегка досаливать уже на столе, а не добавлять соль в процессе варки.

Важно не допускать обезвоживания организма и соблюдать водный баланс. В день нужно выпивать не менее 1,5 – 2 литров жидкости. В этот объем входит чистая питьевая и минеральная вода, соки, компоты, морсы, чай и прочие напитки.

При соблюдении всех рекомендаций, отказе от вредных привычек, увеличении двигательной активности, корректировке образа жизни, занятиях спортом (бегом, плаванием), аэробных нагрузках – удается справиться с проблемой, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни, добиться улучшения общего самочувствия и укрепления здоровья.