Синдром баллотирования надколенника. Причины и лечение симптома баллотирования надколенника Наиболее часто перелому грудины сопутствует

Острые и хронические заболевание, спортивные и повседневные травмы коленного сустава провоцируют баллотирование надколенника, что свидетельствует о накоплении внутрисуставной жидкости выше нормы. Надколенник (коленная чашечка) - маленькая сесамовидная косточка, принимает активное участие в работе колена, предупреждает боковые смещения бедренной и большеберцовой костей. Рассматриваемый синдром имеет диагностическое значение для своевременного определения диагноза и назначения адекватной терапии.

Суть баллотирования надколенника

Баллотация происходит из-за скопления аномального количества жидкости любого происхождения в полости коленного сочленения. Это может быть незначительный объем экссудата, транссудата, крови, примеси гноя. Сущность симптома заключается в погружении чашечки вглубь при нажатии, а потом - возвращение на место. Синдром определяется в лежачем на спине положении, с выпрямленными ногами. Определяющий признак человек правой рукой давит на надколенник, левой рукой выжимает жидкость из заворота колена вверху. В норме коленная чашечка не уходит в глубь, при патологии - «тонет» и пружинит вверх. Когда количество жидкости превышает 15 мл, слышны звуки постукивание надколенника в соседние костные структуры, что является дополнительным диагностическим моментом.

Причины симптома

Основаниями «плавающей» чашечки выступают патологические состояния коленной структуры, что провоцируют прибавку внутрисуставного выпота, а именно:

остеоартроз коленного сустава;
гнойный артрит;
(гидрартроз);
острая механическая травма;
переломы элементов сочленения.

Травмы наружного и внутреннего мениска, передней и задней крестообразной связок, синовиальной капсулы сустава влекут за собой симптом баллотирования надколенника.

Симптоматика

Первый признак развивающейся патологии сочленения — боль.

Первым признаком нарушения функционирования колена является болевой симптом, интенсивность которого тесно связана с объемом жидкости. До 15 мл боль проявляется через несколько дней, а при большем количестве - интенсивного, острого характера сразу после факта травмы. Ограниченные движения не могут быть не замечены. Нарушение функции разгибательных движений, формирование контрактуры в полусогнутом суставе. Активные передвижения и опора на больную ногу отдают сильной болезненностью. Формы коленной структуры сглаживаются при выпоте больше 15 мл, колено увеличивается в объеме в сравнении со здоровой ногой.

Что делать?

Чтобы избавиться от патологического состояния, нужно выяснить первопричину появления. Для диагностики используют пункцию коленного сустава с целью определения характера жидкости. Рентгенография колена в двух проекциях дает возможность подтвердить факт переломов. Также используют артроскопию - малоинвазивное вмешательство с лечебными и диагностическими намерениями. Дополнительно назначают КТ, МРТ, УЗД коленного сочленения.

После подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают перечень лечебных мероприятий:

извлечение жидкости с суставной полости пункционным или артроскопическим способами;
использование для процедур новокаина и антисептиков с целью промывания;
иммобилизация коленного сустава с помощью лонгеты сроком до 2 недель;
строгое соблюдение состояния полного спокойствия пораженной структуры;
терапия причины баллотации;
лечебная физическая культура (ЛФК), начиная с момента иммобилизации;
физиотерапевтическое лечение через неделю после травматизации.

Для предупреждения травм колена применяют специальные защитные приспособления - наколенники. Осторожность в быту и внимательность на дороге снижают шансы получить опасные повреждения нижних конечностей. В случае появления характерных симптомов, своевременная диагностика и лечение предупреждают тяжелые последствия и способствуют полному восстановлению.

Разного рода заболевания и травмы колен часто могут спровоцировать симптом баллотирования надколенника. Это означает, что накапливается внутрисуставная жидкость. Коленная чашечка или надколенник необходим для обеспечения нормальной двигательной активности, поэтому важно вовремя обращать внимание на симптомы, чтобы быстро диагностировать проблему и устранить ее.

Что собой представляет?

Баллотацией принято называть покачивание или колебание плотного, подвижного органа в окружающей его среде. Когда речь идет о коленном суставе, то подразумевается аномальное увеличение объема жидкости разного характера в полости сочленения. Это может быть кровь, гнойные примеси, транссудат. Баллотирование надколенника проявляется, когда при нажатии, чашечка опускается внутрь и после возвращается в исходное положение, отпружинивая. При аномальном увеличении жидкости свыше 15 мл можно услышать постукивающие звуки в коленном суставе.

Причины симптома баллотирования надколенника

Наличие бактериальной инфекции осложняет болезнь, провоцирует острые воспалительные процессы.

Синдром баллотирования коленной чашечки может быть спровоцирован хроническими заболеваниями сустава или спортивными и бытовыми травмами. К основным причинам возникновения относят:

коленный остеоартроз;
воспалительные процессы;
гнойный артрит;
острая или хроническая травма;
повреждение всего сочленения или одной структуры.

Особое внимание на симптом баллотирования следует обратить при диагностике травм. Часто он говорит о повреждении мениска, связок или оболочки суставной сумки.

Проявление симптоматики

Баллотация чашечки является симптомом для диагностики других заболеваний. На начальном этапе сопровождается болевыми ощущениями во время движения, дальше боль проявляется и в спокойном положении. Интенсивность определяется количеством жидкости - чем больше, тем острее дискомфорт. Появляется отечность коленного сустава - визуально он становится больше, чем здоровый. При длительном патологическом процессе наблюдается дисфункция подвижности колена, тяжело или невозможно разогнуть и выпрямить ногу.

Методы лечения

В полость синовиальной сумки вводят иглу, через которую выкачивают избыток жидкости.

Отдельно лечение этого симптома не проводят, a назначают комплексную терапию, в зависимости от причин возникновения. Для полной диагностики проводят дополнительные исследования полости коленного сустава с помощью МРТ, УЗИ или КТ. По характеру и виду патологических нарушений определяется перечень проводимых мероприятий:

удаление жидкости;
промывание антисептическими растворами;
инъекции лекарственных препаратов в сустав;
мягкая или твердая перевязка;
ограничение подвижности;
лечебная гимнастика.

Следует соблюдать профилактические меры для предупреждения повторной травмы. В этих целях используют наколенники или эластичные бинты. Возобновить полную нагрузку на колено разрешается после полной регенерации тканей, после консультации с врачом. Возвращаться к спортивным занятиям следует также после абсолютного выздоровления сустава и под руководством опытного тренера.

Коленная чашечка выполняет немаловажную функцию в коленном суставе – самом сложном сочленении в человеческом организме. На первый взгляд надколенник не кажется таким важным органом, однако травмы и повреждения коленной чашечки не проходят бесследно.

Развитие и аномалии коленной чашечки

Коленная чашечка (надколенник) – кость, располагающаяся над коленным суставом в слоях сухожилий четырехглавой мышцы. Надколенник – одна из сесамовидных (от греч. «sesamon»-кунжут, то есть – похожий на семечко кунжута) костей. Верхняя область надколенника называется основанием надколенника.

Кость двигается, если колено разогнуто – ее можно смещать в стороны.

Надколенник выполняет несколько функций:

Защищает бедренную и берцовую кость от смещения их в стороны при сгибании, благодаря строению – снизу надколенника, в его верхушке, есть выступ.
Выполняет функцию своеобразного дополнения к четырехглавой мышце, тем самым упрощая сгибание, позволяет двигаться легче.

Развитие костной ткани начинается уже со второго месяца беременности, специалисты считают, что зачатки наколенника появляются на 20-22 неделе беременности, пока он состоит из хрящевой ткани, таковым и остается на момент, когда малыш должен родиться. Поэтому считается, что дети рождаются без коленных чашечек.

Но у надколенника есть зоны окостенения, которые активно начинают работать только с 2-летнего возраста ребенка, окончательно надколенник формируется только к 5-6 годам.

То есть рождаться дети должны с зачатками коленной чашки, отсутствие этого элемента или его недоразвитие – это не норма.

Коленной чашечки может не быть?

Отсутствие надколенника – не частая патология, встречается всего в 6% случаев, если при этом присутствует недоразвитие бедренной кости и ее мышц, и всего в 2% случаев как единая проблема.

Если причины в неправильном развитии конечности, проводится операции в детском возрасте по устранению проблем. Если надколенника нет, а все остальные составляющие в норме, обычно функции конечности не нарушаются и лечения в таком случае не требуется. Колено не болит, но ребенок может чувствовать некий дискомфорт и быструю усталость ног. Визуальный дефект будет заметен.

Вывих надколенника врожденный

Чаще всего несведущий человек узнает о врожденном вывихе надколенника (если он не ярко выражен), только на осмотре ортопеда или ревматолога – такая аномалия дает знать о собственном существовании неприятным напряжением в надколенной области и быстрой усталостью ног. При явной проблеме человек жалуется на неустойчивость.

Со временем патология развивается, вывих надколенника приводит к таким последствиям:

движения резко ограничиваются;
начинаются сильные боли при сгибании конечности;
голеностоп отклоняется к наружной стороне, вызывая массу неудобств.

Проблему решают путем проведения операции.

Для справки! Врожденный вывих надколенника на 85% чаще выявляется у мальчиков, чем у девочек.

Дольчатый надколенник

Такой надколенник нормальных размеров, но состоит из нескольких элементов, которые соединяют связки. Чаще никаких проблем состояние не вызывает, и обнаруживают его на рентгене совершенно случайно. Поэтому процент такой патологии составляет менее 2%.

Какой-либо терапии при этом не требуется, специалисты могут ограничить только физические нагрузки на коленный сустав. Аномалия может привести к развитию дегенеративных заболеваний.

Для справки! Также к недоразвитиям относят неподвижность надколенника, недоразвитие его выступа. Такие патологии требуют незамедлительного лечения.

Приобретенные патологии

Если врожденные аномалии недоразвития надколенника встречаются в общей сложности всего в 6% случаев, то с приобретенными проблемами все гораздо сложнее и масштабнее. Повреждение чашечки колена по статистике наблюдается в 45% случаев.

При этом, так же, как и с проблемами врожденными, повреждения встречаются чаще в несколько раз у мужчин в возрасте от 25 лет.

При приобретенных патологиях, колено болит и сообщает о проблемах другими симптомами.

Вывих

Вывих надколенника приобретенный – результат травмы конечности и плохо развитого связочного аппарата, встречается в 1-2% от вывихов всех структур.

Травматологи различают острую форму вывиха, когда симптомы проявляются ярко, наблюдается кровоподтек пораженной области, и застарелую, при которой симптомы не явные, но постоянные.

Классифицируют вывихи по типу смещения, различают их таким образом:

Боковой вывих. Делится на наружный боковой, когда надколенник сдвигается к наружной области, и внутренний боковой, когда сдвижение происходит к внутренней стороне. Конечность при этом находится в разогнутом состоянии.
Торсионный вывих. Другое его название – ротационный. Происходит разворот коленной чашки по горизонтали – градус разворота зависит от силы ушиба.
Вертикальный вывих. Самый неприятный и редкий тип – происходит поворот чашки по вертикали таким образом, что какой-то ее край располагается в области между берцовой и бедренной костью. При этом происходит сильный отек в подколенной области.

В редких случаях возможно самостоятельное вправление чашки колена обратно – за счет связочного аппарата и действия мышц. Однако чаще без помощи травматолога не обойтись.

В скорую помощь необходимо обратиться, если наблюдаются такие симптомы:

резкие болевые ощущения при сгибании;
невозможно полностью разогнуть колено;
движения полностью ограничены;
припухлость.

При этом можно увидеть некое западение в области коленного сустава – кожа задней области конечности натянута, а спереди образуется кожная складка.

Лечение обычно проводят путем вправления чашки на место под анестезией. Затем показана иммобилизация до 2 месяцев, в качестве вспомогательной терапии применяют такие методы:

физиотерапия;
рефлексотерапия;
массаж.

При остром вывихе любые действия с конечностью начинаются после 2-4 недель режима покоя. Конечность иммобилизуют.

Иногда при вывихе надколенника может произойти разрыв связки надколенника или рядом расположенных связок колена, при этом врачи выполняют терапевтические действия направленные и на восстановление связок.

Важно! Обычна функция колена восстанавливается через 1,5 – 3 месяца.

Перелом

Случаев перелома надколенника не более 25% от общего числа переломов, по статистике склонны к таким неприятностям активные дети и люди от 40 лет.

Чаще всего перелом происходит из-за падения на колено или сильного удара по нему. Как и в случае с вывихами, различают несколько групп переломов, в зависимости от области нарушения целостности этой кости.

Различают такие типы переломов чашки колена:

поперечный;
продольный;
оскольчатый;
краевой.

При этом каждый из этих типов делится на перелом без смещения, когда части надколенника остаются на месте, и – со смещением, когда части заметно отдаляются друг от друга.

Симптомы, по которым можно определить разбитый надколенник, кроме того, что сильно болит колено при сгибании, следующие:

отек;
движение конечностью невозможно;
западение надколенной чашки.

При таком переломе сразу образуется гематома (синяк) на надколеннике. Поскольку сустав хорошо кровоснабжается, в капсуле его образуется большой объем крови, который рано или поздно начнет мешать. Болеть колено при этом может намного сильнее.

Выявить чрезмерное накопление жидкости в суставе, а также перелом без смещения можно по такому признаку, как баллотирование надколенника, определить это можно следующим образом:

Зафиксировать сустав двумя руками так, чтобы большие пальцы были на области надколенника.
Этими большими пальцами толкнуть надколенник по направлению вовнутрь и вверх.

При этом человек может почувствовать легкий удар, когда надколенник столкнулся с костью. Если жидкости в суставе много, надколенник быстро займет первоначальное положение.

Для справки! Симптом баллотирования надколенника, как и то, что он болит, могут быть выявлены при бурсите, артрозе, разрыве связок, поэтому без рентгена и других диагностических мер никакое лечение не производят.

При переполнении сустава жидкостью производят ее пункцию и промывание антисептиком. Затем, если расхождение осколков надколенника отсутствует, накладывают гипс на 3-4 недели. Если же смещение осколков более 3-5 мм, производят операцию по восстановлению целостности кости. Для этого делают отверстия в элементах надколенника и сшивают их, используя волокна сухожилий пациента.

После этого производят реабилитацию сустава, постепенно увеличивая нагрузку. Человек перестает чувствовать дискомфорт при сгибании конечности не менее, чем через 3 месяца.

Коленный сустав человека не может полноценно функционировать без надколенника, поэтому в случае обнаружения серьезной врожденной патологии или при приобретенной патологии немедленно проводят лечебные мероприятия.

БАЛЛОТИРОВАНИЕ НАДКОЛЕННИКА

(patella natans) признак скопления жидкости в полости коленного сустава: при выпрямленной конечности надавливание на надколенник вызывает его погружение в полость сустава до упора в кость, после прекращения надавливания надколенник "всплывает.

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое БАЛЛОТИРОВАНИЕ НАДКОЛЕННИКА в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Медицинской популярной энциклопедии:
- колебание или смещение анатомического образования в полости тела при толчке пальцами …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Медицинских терминах:
(франц. ballotement колебание, баллотирование) колебание или смещение анатомического образования в какой-либо полости организма при толчкообразных ударах пальцами непосредственно по плотному …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Большом энциклопедическом словаре:
(от итал. ballotare - избирать шарами) вид голосования. В 18-19 вв. осуществлялось опусканием в специальную урну черных и белых шаров …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(нем. ballotieren, от итал. ballottare - выбирать шарами, от ballotta - шар), вид голосования, обычно при избрании на какую-либо должность. …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
или Баллотировка — (от франц. сл. ballote — шар, балл; отсюда и франц. глагол balloter — избирать по баллам, баллотировать), …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Современном энциклопедическом словаре:
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Энциклопедическом словарике:
(от итальянского ballottare - избирать шарами), вид голосования (в 18 - 19 вв. осуществлялось опусканием в специальную урну черных и …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Большом российском энциклопедическом словаре:
БАЛЛОТ́ИРОВАНИЕ (от итал. ballotare - избирать шарами), вид голосования. В 18-19 вв. осуществлялось опусканием в спец. урну чёрных и белых …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
или Баллотировка? (от франц. сл. ballote ? шар, балл; отсюда и франц. глагол balloter ? избирать по баллам, баллотировать), …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
баллоти"рование, баллоти"рования, баллоти"рования, баллоти"рований, баллоти"рованию, баллоти"рованиям, баллоти"рование, баллоти"рования, баллоти"рованием, баллоти"рованиями, баллоти"ровании, …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Новом словаре иностранных слов:
, баллотировка (см. баллотировать) решение вопроса об избрании на должность путем подачи голосов; решение чего-л. …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
ср. Процесс действия по знач. глаг.: …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Словаре русского языка Лопатина:
баллот`ирование, …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Полном орфографическом словаре русского языка:
баллотирование, …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Орфографическом словаре:
баллот`ирование, …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Современном толковом словаре, БСЭ:
(от итал. ballotare - избирать шарами), вид голосования. В 18-19 вв. осуществлялось опусканием в специальную урну черных и белых шаров …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Толковом словаре русского языка Ушакова:
(ало), баллотирования, ср. (книжн.). То же, что …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Толковом словаре Ефремовой:
баллотирование ср. Процесс действия по знач. глаг.: …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
ср. процесс действия по гл. …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ в Большом современном толковом словаре русского языка:
ср. 1. процесс действия по гл. баллотировать 2. Результат такого …
ХОНДРОМАЛЯЦИЯ НАДКОЛЕННИКА в Медицинских терминах:
(с. patellae) см. Бюдингера-Лудлоффа-Левена …
СВЯЗКА НАДКОЛЕННИКА СРЕДНЯЯ в Медицинских терминах:
(l. patellae medium) см. Перечень анат. …
СВЯЗКА НАДКОЛЕННИКА СОБСТВЕННАЯ в Медицинских терминах:
(l. patellae proprium) см. Перечень анат. …
СВЯЗКА НАДКОЛЕННИКА ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ МЕДИАЛЬНАЯ в Медицинских терминах:
(retinaculum patellae mediale, pna, bna) см. Перечень анат. …
СВЯЗКА НАДКОЛЕННИКА ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ в Медицинских терминах:
(retinaculum patellae fibulare, jna) см. Перечень анат. …
ВЕРХУШКА НАДКОЛЕННИКА в Медицинских терминах:
(apex patellae, pna, bna, jna) суженный нижний конец …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА в Медицинских терминах:
колебательные движения головки плода, определяемые при толчкообразном надавливании на брюшную стенку беременной в области дна матки; признак тазового …
БАЛЛОТИРОВАНИЕ, БАЛЛОТИРОВКА в Словаре иностранных выражений:
[см. баллотировать] решение вопроса об избрании на должность путем подачи голосов; решение чего-л. …
ТЕНДИНИТ в Медицинском словаре.
ОСТЕОХОНДРОПАТИИ в Медицинском словаре:
в Медицинском словаре.
БОЛЕЗНИ ХРОМОСОМНЫЕ в Медицинском словаре:
ПЕРЕЛОМ в Медицинском словаре:
ТЕНДИНИТ
ПЕРЕЛОМ
Перелом - механическое нарушение целостности плотной структуры (костей или хрящей). В данной статье рассмотрены переломы костей. Классификация переломов - По …
ОСТЕОХОНДРОПАТИИ в Медицинском большом словаре:
Остеохондропатия - общее название болезней, характеризующихся возникновением асептического некроза губчатого вещества эпифизов трубчатых костей и клинически проявляющихся нарушением функции сустава …
БОЛЕЗНИ ХРОМОСОМНЫЕ в Медицинском большом словаре:
Хромосомные болезни - большая группа заболеваний (более 300 синдромов), вызванных аномалиями в количестве или структуре хромосом. Патологические изменения при хромосомных …
АТРЕЗИЯ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И ПРЯМОЙ КИШКИ в Медицинском большом словаре.
ШАССЕНЬЯКА АРТРОТОМИЯ в Медицинских терминах:
(ch. м. е. chassaignac, 1805-1879, франц. хирург) артротомия коленного сустава через боковой разрез по латеральному краю надколенника, сухожилия четырехглавой мышцы …
ЧАКЛИНА ОПЕРАЦИЯ в Медицинских терминах:
(в. д. чаклин) 1) хирургическая операция, имеющая целью ограничение подвижности "болтающегося" коленного сустава после перенесенного полиомиелита; заключается в удалении хряща …
ФРИДЛАНДА ОПЕРАЦИЯ в Медицинских терминах:
(м. о. фридланд) 1) хирургическая операция при привычном вывихе плеча, заключающаяся в создании акромиально-плечевой и клювовидно-плечевой связок с помощью фасциальной …
ФОЛЬКМАННА АРТРОТОМИЯ в Медицинских терминах:
(r. volkmann, 1830-1889, нем. хирург) артротомия коленного сустава, при которой после переднего поперечного разреза мягких тканей производят распил надколенника и …
ТИЛИНГА АРТРОТОМИЯ в Медицинских терминах:
(tiling, шведский хирург-ортопед) 1) артротомия коленного сустава, при которой сустав обнажают передним дугообразным разрезом с отсечением бугристости большеберцовой кости (вместе …
ТЕРНЕРА-КИЗЕРА СИНДРОМ в Медицинских терминах:
(j. w. turner, совр. амер. врач; w. kieser совр. нем. врач; син.: артроостеоониходисплазия наследственная, онихоартроз наследственный, онихоартроостеодисплазия наследственная) наследственная болезнь, …
ТЕКСТОРА АРТРОТОМИЯ в Медицинских терминах:
(к. textor, род в 1782 г., нем. хирург) хирургическая операция: вскрытие коленного сустава дугообразным разрезом, идущим от одного мыщелка бедра …
СУСТАВ КОЛЕННЫЙ в Медицинских терминах:
(a. genus, pna, jna; a. genu, bna) сложный мыщелковый С., образованный мыщелками и надколенниковой поверхностью бедренной кости, верхней суставной поверхностью …
СИНДРОМ NAIL в Медицинских терминах:
patella (англ. nail ноготь; лат. patella надколенник) - наследственная болезнь, характеризующаяся отсутствием или недоразвитием ногтей, надколенника и явлениями нефрита; наследуется …
СИМПТОМ КОЛЕННОЙ ЧАШКИ в Медицинских терминах:
резко увеличенная подвижность надколенника у стоящего больного; признак поражения бедренного нерва, обусловленный гипотонией и слабостью четырехглавой мышцы …